Показания. Парафимоз с развитием склерозированной цирку­лярной припухлости на половом члене (манжетка)

Обезболивание. Проводниковая анестезия полового члена но способу И. И. Магды.

Техника операции. Можно оперировать на стоящем живот­ном. После тщательной очистки и дезинфекции полозого члена захватывают левой рукой манжетообразную припухлость. Ука­зательным и большим пальцами левой руки сжиузют ее у ос-

новання, у места сжатия накладывают петлевидныи шов из кетгута, вкалывая иглу снизу вверх; так прошивают циркуляр-но все основание манжетки. Ширина каждого петлевидного шва 1,5—2 см. Каждый последующий шов должен проходить либо н канале предыдущего, либо в непосредственной близости от него. После наложения швов завязывают нити и сильно их стягивают. Затем вблизи стежков отсекают манжетку (рис.199)

Ампутация полового члена у лошади

В зависимости от характера и области поражения полового члена применяют либо низкую, либо высокую ампутацию его.

Низкая ампутация с образованием свища мочеполового ка­нала на его концевой части (концевая уретростомия).

Показания. Некроз, изъязвление, новообразования, паралич, па­рафимоз, размозжение.

Обезболивание. Сочетанный наркоз с применением провод­никовой анестезии.

1. Способ Байера, видоизмененный Б. М. Оливковым. Оперируют на лежащей лошади в боковом положении Головку полового члена фиксируют рукой или щипцами Мюзе. Для предупреждения кровотечения при операции орган у самого входа в препуций перетягивают резиновой лигатурой. В уретру вводят прямые притупленные или пуговчатые ножницы и рассекают ее и все слои полового члена с вентральной стороны (рис. 200, А). Разрез заканчивают у места перехода висцерального препуция в листок полового члена. Начиная от этого пункта и следуя в сторону концевой части полового члена, слизистую оболочку мочеполового канала подшивают к коже тдельными стежками на протяжении 7—8 см. В шов захватывают все ткани, лежащие между кожей и слизистой оболочкой. Первый стежок делают в углу раны, а последующие — справа и слева на расстоянии 0,5—0,75 см один от другого. Вблизи последней пары стежков половой член перевязывают толстым шелком, а дистальнее от лигатуры на 2- —3 см половой член отсекают и культю смазывают раствором йода. Чтобы лигатура не соскользнула, кожу полового члена надрезают. После операции резиновую лигатуру снимают. Концы нитей оставляют до момента отторжения культи (12—15 дней).

Ампутация с образованием культи, закрытой глухим швом. Вначале оперируют так же, как и в предыдущем способе. Когда мочеполовой канал рассечен вдоль и слизистая уретры подшита на протяжении 7—8 см, периферическую часть ее отпрепаровывают от окружающих тканей на длину 2 см, пересекают и отгибают. Непосредственно на этом уровне поло­ вой член также отсекают. При этом на культе будет выступать

18—1237

Рис. 199. Иссечение манжетки при парафимозе у лошади

 

Рис. 200. Ампутация полового члена (концевая уретростомия) 1 рассечение уретры ножницами Л -слизистая оболочка >ретры подшита н конец ее отпрепарирован, отсечение по левого члена: В вид культи нещерн тых тел и уретры с наложенными тежками шва: Г культя полового лена стянута по краям двумя стежки 1И: Д — вид культи полового члена но ле операции Пещеристые тела урет ры (/}. тела полового члена <-?) и го ловки полового члена (3)

участок расщепленной и отпрепарованной уретры. Затем на дорсальной поверхности культи перевязывают сосуды полового члена, а на культю пещеристого тела в дорсовентральном на­правлении накладывают узловатые швы, прочно стягивая бе-,ючную оболочку. Поверх культи пещеристого тела расправляют и растягивают оставшийся участок слизистой оболочки уретры и сшивают ее с кожей и фасцией полового члена так, чтобы культя пещеристого тела полностью оказалась закрытой сли­зистой. Для образования гладкой культи избыток кожи с боков полового члена иссекают и потом сшивают (Б — Д)

Высокая глухая ампутация полового члена. Показания. Па­ралич, обширные некротические поражения полового члена, но­вообразования, достигающие препуцнального валика и выше.

Обезболивание. Высокая сакральная анестезия, хлорал

1 идрат.

Техника операции. Операцию выполняют в 2 этапа. Сначала в области промежности делаю! искусственный свищ мочеиспус нательною канала (промежностная уретротомия, см. ниже) После этого половой член тщательно очищают, обмывают и смазывают расгрором йода Нп участке ампутации (обычно вы ше препуциалыюгс валика) циркулярно рассекают кожу и на­кладывают в образованный от разреза желобок лигатуру из толстого шелка или шпагата Ниже лигатуры на 2—3 см пол­ностью отсекают пораженный участок полового члена. Культы смазывают раствором йода. Она отторгается через 12—15 дней