Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Операции на боковой грудной стенке




Анатомо-топографические данные. Границы: передняя^— вер­тикальная линияисоединяющая каудальный угол л_опатки_с~лок-тёвым "Try гр ом (локтевая лини "я); задняЗГ— последнее ребро"; верхняя — нижний контур длиннейшей мышцы спины, что при­мерно совпадает с линией, соединяющей каудальный угол ло­патки с верхней частью маклока; нижняя — контур наружной грудной вены. В означенных пределах" располагается" задняя, н¥йб'олёё~"доступная для оперативных вмешательств часть боко­вой грудной стенки.

Слои. За кожей и подкожной клетчаткой сле­дует тесно с ними сращенная поверхностная фасция, между листками которой находится _кожная мышца туловища (m. си-taneus trunci). Верхняя ее граница у крупного рогатого скота проходит по линии, идущей от заднего дорсального конца последнего ребра до подвздошноколенной складки, а нижняя" имеет вид дуги, проходящей вблизи белой линии. У лошадей она имеет форму треугольника, ограниченного сверху линией, соединяющей наивысшую точку холки и подвздошноколенную складку, снизу линией, идущей параллельно нижнему контуру живота от упомянутой складки, и спереди локтевой линией. Кожу питают межр_еберные сосуды, а иннервируют кожные вет­ви грудных дорсальных и вентральных (межреберных) нервов. [Подкожная мышца дополнительно иннервируется ветвя1ми_г_21Д-ного вентрального нерва (от плечевого сплетения).

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi); ее нижний край проецируется по линии, проведенной от середи­ны плечевой кости до внутреннего бугра подвздошной кости. Глубокая грудобрюшная фасция (fascia thora-coabdominalis profundus) — продолжение поясничноспинной фасции на грудную стенку. На животе у травоядных она назы­вается желтой брюшной фасцией.

Зубчатая дорсальная мышца (m. serratus dorsalis) состоит из вдыхателя и выдыхателя.

Грудная часть зубчатой вентральной мыш-ц ы (pars thoracalis m. serrati ventralis) своими зубцами при­крепляется на наружной поверхности нижних концов 1—9-го (лошадь) и 1—8-го (рогатый скот) ребер. Задний край мышцы соответствует линии, соединяющей задний угол лопатки и вент­ральный конец 8—9-го ребра.

Наружная косая мышца живота (m. obliguus ab-dominis externus) прикрепляется своими зубцами к ребрам на линии, соединяющей маклок с локтевым бугром. Первые зубцы

этой мышцы вклиниваются между зубцами вентральной зубча­той мышцы.

Ребра, межреберные мышцы и сосудисто-нервные пучки. Наиболее широкие ребра у рогатого ско­та, особенно их вентральные концы. На задневнутреннем крае ребер находится желобок для межреберных сосудов. Промежут­ки между ребрами заполнены наружными и внутренними меж­реберными мышцами. Первые из них имеют каудовентральное направление мышечных волокон, а вторые — краниовентраль-ное.

С о суд и сто - нер в ный пучок (a. v. et n. intercostales) располагается на медиальной поверхности внутренней межре­берной мышцы в такой последовательности: ближе к ребру идет межреберная вена, затем артерия и, наконец, позади нерв; у ло­шади проходит почти посередине межреберного промежутка. Межреберные нервы после своего отделения от грудных сегмен­тальных нервов на разных расстояниях от позвоночника отдают латеральные кожные ветви, которые иннервируют нижние участ­ки боковой грудной стенки.

В н у тр и гр у д н а я фасция (fascia endothoracica) при­мыкает к внутренней поверхности ребер, межреберных мышц, грудной кости и поперечной мышцы.

Париетальная (пристеночная) плевра (pleura parie-talis) тесно сращена с внутригрудной фасцией и выстилает из­нутри грудную стенку.

Грудная полость от брюшной отделяется диафрагмой, линия прикрепления которой варьирует у животных различных видов. У крупного рогатого скота она идет от 1-го поясничного позвонка к верхней четверти 13-го ребра и далее краниально к хрящу 8-го ребра, оканчиваясь у мечевидного хряща. Пример­но такую же линию можно отметить у свиней и плотоядных. У лошади диафрагма прикрепляется вдоль краниального края 18-го ребра, затем идет вперед на уровне 17-го ребра выше ре­берной дуги на 4—5 см, на уровне 16-го ребра на 2— 3 см, а затем уже идет вдоль реберной дуги до мечевидного хряща.

Покрывающая внутри стенку грудной полости плевра дела­ет три поворота: вертебральный, стернальный и диафрагмаль-ный. Первый из них вблизи позвоночника образует дорсальный переход в медиастинальную плевру, между листками которой в образованном средостении заключены сердце, пищевод, тра­хея, крупные сосуды, блуждающие, возвратные и диафрагмаль-ные нервы, лимфатические протоки и лимфатические узлы.

Прилегая к боковой поверхности тел позвонков, располага­ется ствол симпатического нерва с ганглиями и с отходящими от него внутренностными грудными и чревными нервами. Слева грудные внутренностные нервы образованы

5—6 ветвями; последние отходят от III по VII узел и от межуз­ловых тяжей грудной части симпатического ствола. Вместе с ветвями звездчатого узла и вагуса образуется сплетение, or которого к легким и сердцу направляется 3—4 нервных стволи­ка. Справа грудные внутренностные нервы в большинстве слу­чаев сливаются в один общий ствол, отходящий от IV узла симпатического нерва. Проекция грудных внутренностных нер­вов на грудную стенку у телят и собак находится в пределах 3—6-го ребра. Они в основном обеспечивают симпатическую ин­нервацию легких, пристеночной и висцеральной плевры (М, Ш. Шакуров). С VI по IX грудной сегменты формируется большой чревный нерв (п. splanchnicus major), который входит в полулунный ганглий солнечного сплетения. Волокна с XI груд­ного по II поясничный сегмент формируют малые чревные нер­вы (п. п. splanchnic! minores). Внутренностные нервы являются объектами надплевральной блокады при патогенетической тера­пии по способам В. В. Мосина и М. Ш. Шакурова.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-10-30; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 715 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Студент может не знать в двух случаях: не знал, или забыл. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2754 - | 2314 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.007 с.