Операции на ушной раковине

Анатомо-топографические данные. Плотную основу ушной раковины составляет эластический хрящ. Кожа наружной поверхности ушной раковины соединена с ^срящом более рыхло, а на внутренней поверхности сращена прочно. Вблизи основания зад-ненаружного края ушной раковины собак имеется кармашек ушной раковины.

Кровоснабжение осуществляется ветвями большой и передней_ул|ных артерий. Эти ветви анастомозируют одна с другой. Одноименные вены очень хорошо контурируют на наружной поверхности ушной раковины.

Иннервация ушной раковины сложна. К^О>КУ наружной поверхности раковины иннервирует каудальньш щейноушной нерв (от II щейнощ) и каудальный ушной нерв., (от лицевого нерва); соединяясь с ветвями I и II шейных нервов, они образуют каудальное ушное сплетение. Внутреннюю поверхность раковины и конец наружного слухового прохода иннервирует переднее ушное нервное сплетение, образующееся из векоушного, слезного, блуждающего и лобного нервов. Ампутация ушной раковины у собак.

Показания. Язвы, ногюобразования. некроз. а_также _для_ук-рашения собак соответствующих пород (крупных в 8—12-, мелких в 5—6-недельном возрасте). В зависимости от породы собаки культе ушной раковины придают различную форму. у немецких догов и боксеров длинную и острую с несколько выпуклым задненаружным краем; у доберман-пинчеров относительно длинную и заостренную с ровным задненаружным краем; у терьеров короткую с ровным задненаружным краем (рис. 119).

Инструментарий. Кроме обычного, необходимы винтовые

Рис. 119. Формы культи при ампутации ушной раковины у собак (/):

а — боксера; б — доберман пинчера

в —дога. II—винтовые ушные зажимы: / — изогнутый; 2 — S-обрчзный

ушные лещетки и кишечные зажимы.

Фиксация и обезболивание. Собаке придают боковое положение, применяют нейролептик и местную анестезию. Особенно эффективен ромпун.

Техника операции. В слуховой проход вставляют тампон, чтобы предупредить затекание крови. Кожу раковины максимально сдвигают к ее основанию и накладывают соответствующую ушную лещетку, предварительно удалив на этом участке волосяной покров. Наложение зажима должно быть произведено с большой тщательностью. При этом применяют равномерное давление такой степени, чтобы зажим не смещался и предупреждал кровотечение. Нижний конец лещетки должен находиться ниже ушного кармашка, а верхний — вблизи верхушки или на границе верхней и средней трети раковины. Острым скальпелем отсекают раковину точно по наружному краю лещетки. Удаленный участок раковины служит шаблоном для второй стороны. Лещетку осторожно снимают только после операции на другой стороне или не ранее чем через 8—10 мин. Перед снятием лещетки ниже нее накладывают кишечный зажим, что предупреждает кровотечение при наложении швов. Кожу по линии ампутации зашивают тонкой нитью, не захватывая хряща: сначала прокалывают кожу внутренней поверхности ушной раковины, а затем наружной. Накладывают узловатые кетгутные швы, края раны покрывают дезинфицирующей мазью. После этого ушные раковины укладывают на затылке на марлевую подушечку и прибинтовывают. На 3—4-й день повязку снимают, делают ревизию и назначают массаж ушных раковин. Швы снимают на 7-й день.

Перспективным является использование клея циакрина для закрытия им культи ушной раковины после ампутации. В этом случае тщательно обезжиривают и дезинфицируют ушную раковину, не удаляя волосяного покрова. После наложения ушных лещеток и отсечения ушной раковины культю покрывают клеем, который быстро застывает, превращаясь в тонкую пленку.

ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ ОПЕРАЦИИ

Анатомо-топографические данные. Хирургические границы черепномозговой полости у овец: задняя — затылочный гребень; передняя подвержена значительным колебаниям (зависит от породы), находится в пределах уровни наружного угла глаза или несколько аборальнее; боковая — по медиальному очертанию основания рога и по линии височного гребня.

Свод черепа у овец снаружи покрыт кожей, подкожной клетчаткой, фасцией (а у крупного рогатого скота мощной кожной мышцей) и надкостницей. Его делят на лобный, теменной и затылочный отделы; от этого зависит толщина костей черепа, которая является весьма вариабельной. У овец она достигает в лобном отделе 5—14 мм, в теменном 4—7 мм, в затылочном 6—7 мм.

Кровоснабжение обеспечивается ветвями поверхностной височной и большой ушной артерий.

Иннервация осуществляется ветвями подблокового, слезного и лобного нервов.

Внутричерепная полость подразделяется на передний отдел — для больших полушарий мозга и задний — для мозжечка и продолговатого мозга. Передний отдел имеет сагиттальный гребень (место прикрепления серповидной складки твердой мозговой оболочки); перпендикулярно к нему, на уровне межтеменной кости, находится поперечный гребень (место прикрепления поперечной складки твердой мозговой оболочки). В основании серповидной складки расположен сагиттальный венозный синус, а в основании поперечной — поперечные синусы.

П. П. Герцен рекомендует наружный свод черепа овцы делить на квадранты и этим облегчить определение положения отделов мозга. Должна быть найдена точка на своде черепа, которая совпала бы с центральным пунктом массы головного мозга (1). Между основанием рогов или их зачатков проводят прямую линию (рис. 120,9), а затем от ее концов как от •основания строят равносторонний треугольник (2); вершина последнего как раз совпадает с отыскиваемым пунктом. Через

этот пункт проводят две другие взаимно ^Рис ¹²°- Деление на перпендикулярные линии, одной из которых „^"овцыТпо⁸ гГ^РП является средняя (медианная) линия голо- Герцену) (см. текст

вы (3, 4). Теперь наружный свод черепа овцы оказывается разделенным на четыре части — квадранты: правый задний (5), левый задний (6), правый передний (7), левый передний (8). В первом и втором из них залегают затылочные доли мозга и мозжечок, в третьем и четвертом — височно-теменные и лобные доли.

Оперативное лечение ценуроза овец.

Показания. Операцию выполняют, когда ценурусный пузырь достиг значительной величины и своим развитием обусловлива ет проявление клинических признаков. Основная задача — уточнить локализацию пузыря, то есть определить место для трепанации.

В этом случае заслуживают внимания рекомендуемые П. II. Герценом приемы топической диагностики:

а) при нахождении пузыря в правом заднем квадранте головного мозга
отчетливо наблюдают расстройство координации движения, очень часто жи
вотное кружит и падает на правую сторону, зрение не нарушено;

б) нахождение пузыря в левом заднем квадранте сопровождается теми же
признаками, но животное кружит и падает на левую сторону,

в) локализация пузыря в правом переднем квадранте связана с резким
понижением зрения или даже слепотой левого глаза, стремлением идти вперед
или. что чаще, сопровождается манежными движениями в правую сторон',
при опущенной вниз голове;

г) если пузырь находится в левом переднем квадранте, наблюдается кар
тина, противоположная предыдущей: понижение зрения или слепота правоо
глаза, манежные движения в левую сторону.

Инструментарий. Скальпель, остроконечный пинцет, трепан с набором фрез (при его отсутствии копытный нож), кровоостанавливающие пинцеты, иглодержатель, иглы, шприц, инъекционные иглы, нитки, резиновая трубка.

Фиксация и обезболивание. Показаны транквилизирующие средства. Овец помещают во влажный мешок, который завязывают на шее, и укладывают на столе. Выбривают операционное поле и применяют инфильтрационную анестезию.

Техника операции. В центре соответствующего квадранк» делают угловой или полулунный разрез, он должен быть обра щен в сторону, обеспечивающую лучший сток книзу, надкостницу стремятся рассечь в противоположном направлении и оттесняют в сторону. Сначала трепанируют мелкой фрезой, а затем шаровидной. Если отмечается размягчение кости, при меняют копытный нож.

Твердую мозговую оболочку разрезают крестообразно иглой Если трепанационное отверстие точно совпадает с локализацией ценурусного пузыря, то он выпячивается через него и не пред ставляет трудности для извлечения. В противном случае в разных направлениях в толщу мозга вводят иглу, соединенную со шприцем. По ходу введения иглы аспирируют до появления в шприце жидкости пузыря, указывающей на место и глубин\

Рис. 121. Способы удаления ценурусного пузыря (по П. П. Герцену и В. Р. Тарасову) (см. текст)

его залегания. Иглу извлекают и по ее направлению на ту же глубину вводят анатомический пинцет, которым захватывают и выводят в раневое отверстие часть пузыря (рис. 121, 1). Извлеченный участок стенки пузыря фиксируют пальцами, а затем, после придания трепанационному отверстию низкого положения поворотом головы овцы, пузырь удаляют полностью, извлекая его осторожными движениями пальцев. Если захватить пузырь пальцами не представляется возможным, то его извлекают пинцетом, скручивая им стенку пузыря. При разрыве пузыря в отверстие вводят резиновую трубку, надетую на шприц, и движением поршня втягивают оболочку в просвет трубки (2). После окончания трепанации надкостницу расправляют над трепана-ционным отверстием и кожу зашивают узловатыми швами. Ран> закрывают клеевой повязкой.

При истончении костей черепа трепанацию не проводят. Череп прокалывают иглой Сайковича или Боброва с заострен-,ным стилетом, который должен выступать за пределы кончика иглы. Череп вместе с ценурусным пузырем прокалывают такой иглой-троакаром и после извлечения стилета удаляют жидкое содержимое пузыря. Затем, приставляя к игле шприц с резиновой трубкой, концом иглы соприкасаются с боковой стенкой ценурусного пузыря и аспирирующими движениями поршня извлекают оболочку пузыря в просвет иглы (3).

Оперированных животных содержат в чистом просторном затемненном помещении с обильной подстилкой. За ними устанавливают наблюдение до снятия швов (не менее 7 дней), после чего овец переводят в отару. В случае необходимости в это время назначают лечение в зависимости от общего состояния оперированных.

Выздоровление наступает в 80% случаев (В. Р. Тарасов). Однако эта цифра подвержена значительным колебаниям — от 51,8% (Яковлев) до 85% (П. П. Герцен), что нередко зависит от своевременности операции.