Подготовка животного. Жирным лошадям за неделю до операции перестают давать концентраты или уменьшают рацион их наполовину, в резуль-тете чего уменьшается количество жира в паховой области, затрудняющего кастрацию. За 8—10 часов до операции всем лошадям, независимо от их упитанности, назначают голодную диэту. Более продолжительное голодание создает опасность выпадения кишечника во время операции.
Обезболивание достигается при помощи внутривенного введения хлорал-гидрита и инфильтрационной анестезии по Вишневскому в оперируемой области.
Животное укрепляют в полубоковой позиции на стороне, противоположной оперируемой области, с отведенной вверх тазовой конечностью. Двусторонним крипторхидам придают спинное положение (рис. 25, в).
Техника операции. Оперативный доступ к семенникам при обеих формах крипторхизма (брюшном и паховом) большей частью открывают через паховый канал. При брюшном крипторхизме иногда используют доступ со стороны подвздошной области.
Место для разреза, длиной 10—12 см, выбирают в паховой области, против наружного пахового кольца, и направляют его косо, спереди и снаружи—назад и внутрь (т. е. по направлению наружного пахового кольца, которое прощупывается через кожу в виде мягкого овала). Вслед за кожей рассекают подкожную жировую клетчатку и поверхностную фасцию. В заднем углу разреза часто наталкиваются на крупные ветви наружной срамной вены; их оттесняют назад. Случайно поврежденные сосуды скручивают кровоостанавливающими пинцетами (крупные перевязывают).
После разъединения жировой клетчатки в глубине раны отыскивают наружное паховое кольцо в виде щели в апоневрозе косой брюшной наружной
мышцы. При паховом крипторхизме в этой щели находят тонкий слой рыхлой клетчатки, а под ней—выпячивание общей влагалищной оболочки (влагалищный отросток). При брюшном крипторхизме наружное паховое кольцо заполнено жировой клетчаткой; влагалищный отросток отсутствует или лежит несколько глубже.
В случаях пахового крипторхизма в дальнейшем разъединяют клетчатку тупым путем, захватывают кровоостанавливающим пинцетом или корнцангом влагалищный отросток и осторожно вскрывают его ножницами. В полости влагалищного отростка пальцами находят семенник или придаток, который вытягивают наружу насколько это возможно.
При брюшном крипторхизме разъединяют пальцами жировую клетчатку не только в наружном паховом кольце, но и возможно глубже по ходу пахового канала (по направлению к моклоку оперируемой стороны). Если в глубине последнего в указанном направлении не обнаруживают влагалищный отросток, прободают резким, но коротким толчком пальца (в момент вдоха) внутреннюю часть брюшной стенки (косой брюшной внутренний мускул, поперечную фасцию живота и брюшину). Через полученное отверстие, локализующееся обычно вблизи внутреннего пахового кольца (на 5—6 см спереди и сверху от него), вводят один или два пальца и исследуют ими ближайшие участки внутренней поверхности брюшной стенки. Пальцы не следует извлекать обратно до тех пор, пока не будет найден семенник, так как при вторичном их продвигании трудно попасть в отверстие брюшины. Иногда приходится вводить в брюшную полость руку и отыскивать семенник на более широком участке вокруг внутреннего пахового кольца.
Чаще всего нащупывают хвост придатка или семенной канатик, по которым легко дойти до семенника. Последний меньше обычного и напоминает собой мешочек, наполненный ртутью. Придаток семенника распознают по извилистости; хвост его бывает мягкой консистенции и веретенообразной формы. Семяпровод прощупывается как плотный тонкий шнур, а кишка обвивается вокруг пальца и вместе с ним извлекается из брюшной полости. Если поиски безрезультатны, проникают рукой в таз на дорзальную поверхность мочевого пузыря, нащупывают здесь семяпровод и, опускаясь по нему вперед и вниз, достигают придатка и семенника. Их извлекают пальцами наружу.
Семенник, пораженный кистой и увеличенный в объеме, предварительно осторожно приближают к раневому отверстию и затем прокалывают стенку кисты тонким троакаром, введенным в рану под контролем руки. По освобождении кисты от содержимого сморщенный семенник захватывают корнцангом и вытягивают наружу. Если семенник поражен новообразованием (тератомой, саркомой, фиброхондромой и др.), расширяют разрез брюшной стенки и после этого извлекают увеличенный семенник. Когда размеры опухоли очень значительны, операцию заканчивают наложением швов на рану. В дальнейшем, через 2—3 недели, прибегают к повторной операции через подвздох.
Семенник удаляют путем наложения лигатуры (лучше кетгутовой) на сосудистую часть семенного канатика. Культю, при условии отсутствия кровотечения, осторожно вправляют в брюшную полость.
Рану, припудренную стрептоцидом, зашивают. При паховом крипторхизме, когда не повреждается брюшная стенка, накладывают лигатуру на влагалищный отросток, затем узловатый шов—на наружное паховое кольцо и, наконец, глухой или частичный шов с валиками—на кожу. При брюшном крипторхизме, в связи с прободением брюшной стенки, применяют трехэтажный шов: первый—на косой брюшной внутренний мускул, поперечную фасцию живота и брюшину, второй—на наружное паховое кольцо и третий— на кожу.
Двусторонних крипторхидов оперируют в один прием; если животное трудно переносит затянувшуюся операцию, вмешательство на другой стороне откладывают на 2—3 недели (при брюшном крипторхизме, когда в брюшную полость вводят руку, следует попытаться извлечь через один разрез и противоположный семенник).
