Апатомотопографические данные

Границами лобной области являются: передней—поперечная линия, соединяющая внутренние углы глаз; боковыми—край орбиты, основание-скулового отростка лобной кости, наружный лобный гребень; задней— угол слияния наружных лобных гребней и перехода их в сагиттальный, гребень (рис. 122).

У рогатого скота лобная область очень широкая; она простирается; аборально на всю крышу мозгового черепа; у аборальной границы лобной области жвачных расположены рога.

Слои. 1) кожа; 2) поверхностная фасция; 3) надкостница; 4) наружная пластинка лобной кости; 5) лобный синус; 6) внутренняя пластинка лобной кости.

Кровоснабжение. В лобной области разветвляются лобная артерия-и отчасти артерия угла глаза (одна из конечных ветвей лицевой артерии).

Иннервация. Лобный нерв служит основным чувствительным нервом этой, области. По выходе через надглазничное отверстие он соединяется 6—8 вет­вями со слезным и веко-ушным нервами, образуя с ними под кожей над­глазничное сплетение. В иннервации данной области участвует также под--

блоковой нерв. Вблизи внутреннего угла глаза этот нерв, совместно с лобным и веко-ушным, формирует нервное сплетение внутреннего угла глаза. У крупного рогатого скота в лобной области разветвляются подблоковой, лобный нервы и нерв рогового отростка. Наиболее обширная зона иннерва­ции принадлежит подблоковому нерву (рис. 130).

Строение рога жвачных. Основу рога жвачных образует роговой отросток лобной кости, имеющий, в зависимости от пола, возраста и породы, _г длину от 7 до 20 см (рис. 131). Внутри рогового от­ростка находится полость—пазуха рогового от­ростка—sinus cornualis,—широко сообщающаяся с лобным синусом. Пазуха рогового отростка у молодых животных имеет большое количество неполных перегородок; с возрастом длина их постепенно уменьшается, а у старых животных вместо перегородок остаются костные валики; вследствие рассасывания костной ткани полость рога расширяется. Поверхность рогового отростка

Рис. 130. Зоны иннервации в области головы Р и с. 131. Строение рога
крупного рогатого скота: жвачных:

1 —верхнечелюстного нерва; 2--подблокового нерва; 1 —роговой чехол; 2—ос- 3 —лобного нерва; 4 —нерва рога; 5 —шейных нервов; нова кожи рога; 3 —роговой ч—поверхностного височного нерва (по Садовскому). отросток лобной кости;

4 —синус рогового отростка; а —артерия; к—нерв (стрел­кой показано место его блокады); г —наружный лобный гребень.

лобной^ кости на всем протяжении покрыта основой кожи рога, тесно соединенной с надкостницей. Самый наружный слой рога представлен роговым чехлом, или рогом в тесном смысле слова, который не только покрывает основу кожи рога, но и выступает за пределы рогового отростка.

Длина отрезка рогового чехла, лежащего над роговым отростком лоб­ной кости, увеличивается с возрастом. У животных до 7 лет она равна 2,5 см, в возрасте 8—10 лет 5—5,5 см; 11—12 лет 6—6,5 см; 13 лет 7—7,5 см; 14—15 лет 8—10 см. На наружной поверхности рога имеются круглые валикообразные возвышения—кольца, которые развиваются вследствие периодического (еже­годного) усиления рогообразования производящим слоем основы кожи рога.

Рог жвачных снабжается кровью из артерии рога—a. cornus—ветвью поверхностной височной артерии. Артерия рога направляется к нему вдоль наружного лобного гребня и разветвляется в кости и основе кожи рога. Ветви ее расположены в сосудистом слое основы кожи, в надкостнице и в га-версовых каналах.

Нерв рога—п. cornus (ветвь глазничного нерва)—прободает периорбиту и направляется к рогу вдоль наружного лобного гребня выше артерии рога, будучи покрыт кожей, фасцией, подкожным и лобно-щитковым му­скулами, а также слоем жира, толщина которого колеблется в зависимости от упитанности животного. Не доходя до основания рога, он делится на 6—7 вет­вей, иннервирующих основу кожи рога, кожу в окружности рога и частично кожу ушной раковины. На крае лобной кости нерв рога соединяется с ветвями подблокового и слезного нервов.

Блокада лобного нерва

Блокада лобного нерва показана при операциях в лобной области и на верхнем веке.

На скуловом отростке лобной кости находят надглазничное отверстие в форме углубления величиной с небольшую чечевицу. В этом месте прока-

Рис. 132. Блокада нервов головы лошади:

/—подглазничного; 2—подбородочного; 3 — подблокового; 4 —лобного; 5 —верхнечелюстного; «—нигкнечелюстного; 7 —нервов жевательных мускулов.

лывают кожу тонкой иглой и подводят ее кончик к отверстию, где и впрыски­вают 5—10 мл 3% раствора новокаина (рис. 132). Когда лобный нерв бло­кируют для обезболивания верхнего века, иглой необходимо проникнуть в надглазничное отверстие на глубину 2—3 см (Садовский).

У крупного рогатого скота иглу вкалывают на 2—3 см сквозь основание века по середине переднего края орбиты.

Ампутация рога

Показаниями для ампутации рога служат осложненные (открытые) переломы рога, неправильный рост его и бодливость животных.

Инструментарий должен быть представлен дуговой или листовой пилой и остроконечным скальпелем.

Фиксация. Животное укрепляют в стоячем положении, удерживая его голову руками. Последнюю поворачивают набок, чтобы ампутируемый рог имел наклонное вниз положение.

Обезболивание рога достигается блокадой нерва рога. Место инъекции лежит на середине расстояния между орбитой и основанием рогового отростка, непосредственно под наружным лобным гребнем, выше пульсирующей артерии рога. Иглу вкалывают во фронтальной (горизонтальной) плоскости до кости и вводят 5—10 мл 4% раствора новокаина. Анестезия наступает через 5—8 минут, в чем можно убедиться, покалывая кожу у основания рога.

Техника операции. Различают кровавую и бескровную ампутацию рога. В первом случае оперируют в пределах живых тканей рога (основы кожи и рогового отростка лобной кости). После применения проводниковой анестезии и двукратной обработки настойкой иода поверхности рога на уровне ампутации быстро перепиливают все ткани одновременно. Затем тотчас же,"" во избежание затекания крови в лобный синус, в пазуху рога вводят тампон и только после этого приступают к остановке кровотечения. На время операции прижимают артерию рога вблизи основания рога пальцами или перевязы­вают сосуд, предварительно обнажив его небольшим разрезом. Внутри-комгные сосуды, так как они тесно соединены с эндоостом гаверсовых каналов, лишены возможности сокращаться, уходить в глубину и суживаться. Для остановки кровотечения из этих сосудов прибегают к их задалбливанию (кончик остроконечного скальпеля вводят в просвет сосуда и поворачивают на 360°).

Поверхность культи рога припудривают порошкообразным антисепти­ческим средством или покрывают, не вынимая тампона из пазухи, расплав­ленной на водяной бане пастой и накладывают слегка давящую бинтовую повязку (рис. 97,2) (состав пасты: воск или парафин—10,0; вазелиновое масло—2,0; деготь или ихтиол —2,0).

При бескровной ампутации рог отпиливают за пределами его живых тканей, руководствуясь данными о длине участка, построенного только из роговой субстанции у животных различного возраста.

3. ОПЕРАЦИИ НА МОЗГОВОМ ЧЕРЕПЕ Анатомотопографические данные

Свод черепа. С хирургической точки зрения самое важное зна­чение имеет свод черепа, так как на других его стенках операции не про­изводятся.

В своде черепа лошади различают лобно-теменной отдел, расположен­ный в срединной части свода, височно-теменные отделы—в боковых его частях и задний—затылочный отдел. Лобно-теменной отдел имеет форму треугольника, ограниченного с боков наружными лобными гребнями. Стенка этой области черепа в переднем своем участке заключает лобный синус, в связи с чем оперативный доступ к черепномозговой полости, во избежание вскрытия лобного синуса, выбирают в аборальном участке этого отдела свода, сзади от уровня передних краев челюстных суставов (рис. 133,7). Височно-теменные отделы у лошади находятся в пределах височных ямок. Костная стенка свода черепа в этих отделах тонка, не содержит полостей и доступна для оперативного вмешательства. Несколько усложняет доступ к теменным долям мозга толстый слой височной мышцы.

У собак лобный отдел полностью занимает лобный синус, затылочный выступает за пределы свода, а теменные отделы покрыты височным мускулом (рис. 133, IV).

У крупного рогатого скота в своде черепа выделяют один лобный отдел, причем в толще свода на всем его протяжении находится лобный синус. Только у молодых животных (до 1 года) лобный синус не проникает в сьод

11 В. К. Чубарь

черепа; у старых животных он частично простирается даже в заднюю и боко­вые стенки черепа (рис. 133, //).

У овец анатомические границы свода черепа определяются спереди лини­ей, соединяющей надглазничные отверстия (уровень середины орбиты);

а__

 

 

т.

 

Рис. 133. Свод черепа:

лошади (7), коровы (77), овцы (777), собаки (7V). Темным фоном показаны анатомические границы лобнсю синуса, штрихами—хирургические границы последнего; пунктиром обозначены границы носовой полости, а черными отверстиями—места трепанации лобного синуса, а у лошади, кроме того, черепа и носовой полости. У овец намечены кружками места трепанации черепа при доступах к различным долям полушарий мозга: 1 —лобной; 2, з —теменной; 4 —височной и 6 —к мозжечку; пунктирные линии, проведенные по рельефам черепа: а—по иенечным отросткам нижней челюсти; б—через надглазничные отверстия; е, г —по ваднему и переднему краям орбиты; 0 —посредине и е—по переднему концу лицевого гребня; с-проекция дорзальных венозных синусов/ лошади.

сзади—затылочным гребнем; сбоку граница проходит вдоль медиального очертания основания рогового отростка (у самок—бугорка) и далее назад—по височному гребню (рис. 133, ///). В своде черепа различают лобные, теменные и затылочный отделы. Хирургические границы свода черепа те же, кроме

передней, которая вследствие захождения лобного синуса в свод черепа отодвинута назад от анатомической, а именно на линию, соединяющую або-ральные края орбит. Толщина лобной кости на передней хирургической гра­нице достигает у барана в среднем 14 мм, у овцы 7 мм; у лобно-теменного шва у барана 10—12 мм, у овцы 5—7 мм. Теменная кость имеет в толщину у барана 5—7 мм, у овцы 4—5 мм, а теменная часть чешуи затылочной кости 6—7 мм. В отличие от лошади и собаки, теменные отделы свода черепа у овец не покрыты мускулами (кроме тонкого ушного мускула) и поэтому, так же как и лобные отделы, являются хорошими оперативными доступами к раз­личным участкам головного мозга.

Внутренний свод черепа со­стоит из двух отделов: переднего— для боль­ших полушарий мозга и заднего—для мозжеч­ка и продолговатого мозга. На срединной са­гиттальной линии переднего отдела свода про­ходит внутренний сагиттальный гребень, слу­жащий местом прикрепления сагиттальной (серповидной) складки твердой мозговой обо­лочки. Б а уровне межтеменной кости нахо­дится поперечный гребень, на котором фикси­руется поперечная складка твердой мозговой оболочки (мозжечковый намет).

Рис. 134. Желудочки мозга (вид сверху): 1 —боковые желудочки; 2—четвер­тый желудочек; 3 —полость обо­нятельной луковицы; а —силь-виев канал; б—межжелудочковое отверстие.

Лимфатические простран­ства между оболочками мозга. Твердая мозговая оболочка тесно прилегает к внутренней поверхности^ черепа, а на высту-/ пах костей прочно соединяется с последними. '/ Она срастается с внутренней надкостницей че­репа, ввиду чего между стенкой черепа и твер­дой оболочкой отсутствует эпидуральное про­странство.

Между твердой и паутинной оболочками расположено щелевидное субдуральное про­странство, наполненное лимфатической жидкостью (ликвором). Высота этого пространства на уровне свода черепа достигает у лошадей 1,5— 2,5 мм. Подпаутинное пространство представляет собой лишь отдельные ячейки в глубоких бороздах головного мозга, и только на нижней поверх­ности мозга образуются полости—вентральные цистерны.

Желудочки мозга. Внутри больших полушарий головного мозга находятся боковые мозговые желудочки. В зрительных буграх залегает третий мозговой желудочек, а между мозжечком и продолговатым мозгом— четвертый. Все они соединены между собой, а четвертый желудочек, кроме того, с центральным спинномозговым каналом и с полостями подпаутинного пространства (рис. 134). Топографию мозговых желудочков учитывают при отыскивании ценурусных пузырей.

Дорзальные венозные синусы. По этим синусам, а также по дорзальной мозговой и другим венам оттекает кровь из головного мозга и его оболочек. В области височной ямки часть крови из синусов попадает через змиссарии в стенке черепа в глубокие височные вены. В основании серповидной складки лежит сагиттальный синус; каудально он соединяется с правым и левым сообщающимися между собой поперечными синусами, раз­мещающимися в основании мозжечкового намета. Каждый из них направ­ляется в височный канал своей стороны и по выходе из него становится дор­зальной мозговой веной. Проекция дорзальных венозных синусов на свод черепа показана на рисунке 133, с.

И*

Удаление ценурусного пузыря у овец

Показания. Операция бывает успешной в стадии заболевания, когда пузырь достигает размера голубиного яйца (или больше его), за исключением случаев локализации паразита в основании мозга и нижней части височной области.

Топическая диагностика (определение места нахождения ценурусного пузыря). Развитие пузыря в больших полушариях сопровождается общим угнетением животного, степени которого могут быть различными, начиная от сонливости и спячки (сопора) и кончая полной потерей сознания (комой). Овца все время движется по кругу, в сторону пораженного полушария. Наряду с этими общими явлениями, наблюдают признаки, указывающие на более определенную локализацию пузыря в той или другой доле полушария:

1) при поражении лобных долей—наклонность к неудержимому стремлению
вперед, упирание головой в стену; 2) при поражении височной доли—слепоту
(амауроз) глаза на противоположной стороне, выпадение зрачкового рефлекса,
атрофию зрительного нерва, застойный сосок; 3) если пузырь располагается
в затылочной доле полушарий мозга, появляются расстройства координации
движений; 4) развитие ценурусного пузыря в основании мозга сопровождается
топическими судорогами, падением животного при форсированном движении
с многократным перевертыванием через спину.

При нахождении пузыря в мозжечке на первый план выступают: 1) нару­шение координации движений и равновесия как в покойном состоянии, так и в движении; если повреждена одна сторона мозжечка, животное падает на сторону поражения, бежит боком здоровой стороны вперед, при стоянии переносит центр тяжести на здоровую сторону, широко расставляет ноги;

2) повышение возбудимости, усиление рефлексов; на звуковые раздражения
овца реагирует вздрагиванием.

Перкуссия может оказать пользу лишь при наличии относительно крупных пузырей в больших полушариях мозга (очаг притупления на уровне ценурусного пузыря). Тщательной пальпацией наружной стенки мозгового черепа в ряде тяжелых случаев удается обнаружить выпячивание и размяг­чение кости в месте расположения пузыря, а перкуссией—ощущение удара по резине.

Оперативные доступы. 1) Для обнажения лобной доли больших полу­шарий трепанационное отверстие делают позади передней хирургической границы, на 3—5 мм сбоку от срединной линии; 2) к теменной доле доступ возможен на всем участке дорзалыюй пластинки теменной кости, на 2—3 мм сбоку от срединной линии; 3) к височной доле можно проникнуть при тре­панировании черепа вдоль височного гребня; 4) к затылочной доле—в участке, находящемся непосредственно впереди затылочнотеменного шва, на 2—Змм сбоку от срединной линии; 5) для обеспечения доступа к обоим полушариям мозжечка отверстие продалбливают по срединной линии, непосредственно впереди затылочного гребня и позади затылочнотеменного шва Пере­численные оперативные доступы разработаны с учетом топографии дорзальных венозных синусов (рис. 133) (Ермолова).

Фиксация. Животное помещают в чистый мешок, завязываемый тесьмой на шее, и фиксируют на операционном столе в лежащем положении.

Обезболивание. Общий алкогольный наркоз показан у сильных живот­ных; у слабых, изнуренных болезнью овец ограничиваются послойной ин-фильтрационной анестезией.

Трепанация черепа. В пункте наибольшего притупления перкуссионного звука или размягчения кости проводят полукруглый разрез кожи с таким расчетом, чтобы основание кожного лоскута было обращено при трепанации: а) в лобной области—к основанию рогсв; б) в теменной и височной областях—

латерально; в) в области затылочной доли больших полушарий и мозжечка— каудально.

После рассечения мягких тканей лоскут отделяют от надкостницы и ото­двигают в сторону. Кровоточащие сосуды скручивают гемостатическими пин­цетами или перевязывают. Остановка кровотечения должна быть тщательной и окончательной, чтобы предупредить затекание крови в черепную полость. Надкостницу рассекают по полукруглой линии, но в противоположном кожному разрезу направлении и, отделив от кости распатором, также отво­рачивают. Костную стенку черепной полости вскрывают, в зависимости от наличия и степени размягчения кости, трепаном или скальпелем. Размеры диаметра трепанационного отверстия колеблются от 6 до 12 мм. Обнаженную твердую мозговую оболочку, приподняв ее тонким пинцетом, крестообразно рассекают остроконечным скальпелем или кончиком инъекционной иглы.

Удаление ценурусного пузыря. В зависимости от глубины залегания пузыря, для его удаления пользуются двумя способами.

1. Если ценурусный пузырь располагается поверхностно, в трепанацион-
ное отверстие сразу же выпячивается поверхность мозга. Извилины мозга
осторожно раздвигают эбонитовым или металлическим пуговчатым зондом
и проникают им до оболочки пузыря. В отверстие, проделанное зондом, на
поверхность черепной кости выходит часть ценурусного пузыря величиной
с булавочную головку, иногда с горошину (и больше). После этого голову
овцы поворачивают затылком вниз (насколько возможно), вследствие чего
жидкость перемещается в выпяченную часть пузыря и увлекает его за собой
наружу.

2. Когда ценурусный пузырь залегает глубоко, не разрезая кору мозга,
вкалывают иглу в направлении вероятного расположения гельминта и наса­
сывают шприцем 3—4 мл жидкости. Этим приемом убеждаются в наличии
пузыря и вместе с тем уменьшают напряжение его капсулы. Затем, не вынимая
иглы, осторожными боковыми движениями расширяют ход прокола и извле­
кают иглу. После этого через образовавшийся канал и отверстие в оболочке
пузыря начинает вытекать жидкость. Ориентируясь по струе, иглу снова
вводят в канал и, направляя конец ее к стенке капсулы, осторожно задевают
им оболочку пузыря. Затем медленно вытягивают иглу, которая увлекает
за собой оболочку.

Если иглой подтянуть капсулу пузыря не удается, ее захватывают вве­денным в канал прокола тонким анатомическим пинцетом. По мере вытя­гивания пинцета стенку пузыря скручивают медленными поворотами. По удалении пузыря рану осушают тампонами.

Трепанационное отверстие закрывают надкостничным лоскутом, а кожу— узловатым швом. Сверху накладывают давящую дегтярную повязку. Швы и повязку удаляют на 8—9-й день (В. Р. Тарасов).

Выздоровление наступает в 80% случаев. Осложнения бывают в форме гематомы, воспаления мозга и его оболочек, сопровождающихся обычно тяжелыми мозговыми явлениями. Животное в таких случаях при­резают.

4. ОПЕРАЦИИ В ГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ Апатомотопографические данные

Глазница (орбита) представляет собой костное вместилище для глазного яблока, окружающих его мышц и защитных приспособлений глаза (веки, слезный аппарат и глазничный жир). Она образована изнутри костной стенкой, а снаружи фиброзной капсулой—периорбитой. Передний, глаз­ничный, край орбиты, образующий вход в глазницу, ограничен лобной,

слезной и скуловой костями. Только у свиней и собак наружная часть/
глазничного края построена из фиброзной связки. I

Периорби та—конусовидной формы фиброзный мешок, закрепля­ющийся основанием на глазничном крае орбиты, а вершиной вокруг зритель­ного отверстия и глазничной щели. Медиальная стенка периорбиты срастается с надкостницей внутренней костной стенки глазницы; к латеральной ее стен­ке с наружной поверхности прилегает надглазничное жировое тело (corpus adiposum extraorbitale), выполняющее собой надглазничное пространство. Надглазничное жировое тело, имеющее продолговато-плоскую форму, бывает длиной 10—12 см и шириной 2—3 см.

Фасции. Непосредственно под периорбитой находится поверхностная фасция орбиты; она по­крывает глазное яблоко и его мускулы. Глубокая фасция орбиты образует систему межмышечных перегородок и чехлов для мускулов глазного яблока. Наконец, глазное яблоко и оттягиватель глазного яблока покрывает собственная фасция глазного яблока (тенонова фасция).

Промежутки между фасциями и мускулами выполнены жировой тканью, формирующей вну-триглазничное жировое тело (corpus adiposum mfraorbitale).

Глазное яблоко окружено перибульбарным (теноновым) пространством, которое соединяется с перихориоидальным пространством глазного яблока, а также с подпаутинным пространством зрительного нерва, а далее—головного мозга.

Веки. Наружная поверхность верхнего и Рис. 135. Поперечный нижнего век покрыта тонкой кожей с короткими и разрез верхнего века: нежными волосками. Кожа имеет потовые и саль- 1 — подкожная клетчатка; ные железы, а под ней находятся тонкий слой рых-

2 —круговой мускул века: а, ^ -

^__нару_Жный и внутренний лои клетчатки, несколько глубже—круговой мус-

"-Фиброзная ме^орана (,??"£ ^КУ^{Л век}> ^зат?^м фиброзная мембрана, наружный вальными железами — *.); и внутренний подниматели верхнего века (опу-

7—конъюнктива; 8 —свод конъ- \ т>

юнктивы. скатель нижнего века). Внутренняя поверхность

век выстлана слизистой оболочкой—-конъюнкти­вой (рис. 135).

В фиброзной мембране близ края век лежат тарзальные (мейбомовы) железы, выделяющие глазную смазку; последняя защищает роговицу от высыхания. С век конъюнктива переходит на глазное яблоко, образуя конъ-юнктивальный мешок, а в месте перехода—свод конъюнктивы. Свободные края век снабжены волосками—ресницами. В медиальном углу глаза, вокруг особого возвышения конъюнктивы—слезного бугорка—находятся сверху и снизу по одному отверстию, дающему начало слезным канальцам. Слезные каналь­цы проникают в слезный мешок, лежащий во внутреннем углу глаза, в на­чале костного слезноносового канала.

Третье веко расположено в виде вертикальной складки конъюнктивы в медиальном углу глаза.

Кровоснабжение. Органы глазничной области получают кровь от ветвей наружной глазничной артерии. Одна из них—слезная артерия—отдает, кроме ветвей для слезной железы, особые веточки для латеральных отделов верхнего и нижнего век. Медиальные отделы век снабжаются кровью от артерии нижнего века—ветви подглазничной артерии; ее веточки для каждого века сливаются с таковыми от слезной артерии, образуя артери­альные дуги вдоль свободных краев век.

Иннервация. Чувствительными нервами области орбиты являются ветви глазничного нерва: слезный нерв, разветвляющийся в слезной железе в верхнем веке; лобный нерв—в верхнем веке; подблоковой—в третьем веке и слезном бугорке; длинный ресничный—в глазном яблоке. Нижнее веко иннервирует ветвь верхнечелюстного нерва—скуловой нерв.

Круговой мускул век, наружный подниматель верхнего века и опуска-тель нижнего века получают моторные ветви от орбитальной ветви лицевого нерва; внутренний подниматель верхнего века—от глазодвигательного нер­ва. В мышцах глазного яблока разветвляются глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы.

Блокада глазничного нерва

•К блокаде глазничного нерва прибегают при операциях на органах, расположенных внутри периорбиты (глазном яблоке и др.).

Конъюнктивальный мешок дезинфицируют тампоном, пропитанным антисептическим раствором. У беспокойных лошадей туда же вводят несколько капель раствора кокаина (новокаина). Через не­сколько минут раздвигают веки и вкалывают длинную иглу в конъюнктиву латерального угла глаза. Иглу продвигают, стараясь не касаться глазного яблока, в направлении к челюстному суставу противоположной сто­роны до соприкосновения с костью. Игла проникает к глазничному отверстию в пре­делах верхушки периорбиты (рис. 136).

Для блокады нерва на одно впрыскива­
ние требуется 20 мл 3% раствора новокаина. „.„„.,
п /- Рис. 136. Место укола и на-
После инъекции наблюдается выпячивание правление иглы при блокаде

глазничного нерва.

глазного яблока, исчезающее по мере рас­сасывания раствора.

У собак таким же способом вводят 8—15 мл 2% раствора новокаина. У крупного рогатого скота местом укола иглы является передне-нижний угол височной ямки на 1—1,5 см выше скуловой дуги. Конец иглы продвигают в сторону рогового отростка противоположной сто­роны до кости, наклоняя ее несколько вниз от гори­зонтальной плоскости головы.

Операции при завороте век

Большинство операций при завороте век сводится к иссечению на пораженном веке продолговато-оваль­ного лоскута и соединению краев раны узловатым швом. Оперируют без обезболивания или применя­ют проводниковую анестезию. Инфильтрационная анестезия противопоказана, так как при ней нельзя точно определить размеры иссекаемого лоскута кожи.

у у такой ширины, чтобы веко полностью расправилось. 1—пинцет фиксацион- Складку отрезают вдоль края века острыми ножни-ё /-Сеноподъемник! цами у ее основания, следя, чтобы край раны после

Рис. 137. Глазные инструменты:

Операционное поле протирают иодированным спир­том. Затем при помощи фиксационного пинцета (рис. 137) захватывают завернувшуюся внутрь кожу в складку

иссечения лоскута находился от края века на расстоянии 0,3—0,5 см (если лоскут иссекают слишком далеко от края века, могут быть рецидивы). Лос­кут иссекают во всю длину века (при полном завороте) или делают его на 0,5 см длиннее участка заворота (при частичном завороте). На рану накла­дывают узловатый шов. Когда заворот незначительный, можно ограничиться прошиванием складки узловатым швом, не прибегая к иссечению. Швы, независимо от способа операции, снимают на 8-й день.

При завороте обоих век (верхнего и нижнего) оперируют двумя способа­ми: если верхний и нижний участки заворота находятся вблизи латерального угла глаза, иссекают угловой лоскут (рис. 138, 2), а изъян соединяют швом;

при завороте на всю длину век, на каждом из них вырезают отдельные лоскуты (рис. 138, 1). В запущенных случаях, при сильных сте­пенях заворота, кроме иссечения лоскута, ре­комендуют одновременно небольшим разрезом (длиной 0,5—0,7 см) рассечь наружный угол глаза и сшить конъюнктиву с кожей тон­кими нитками.

Операции при вывороте век

Рис. 138. Операции на веках: 1, г —при завороте век; 3, 4 —при вывороте век.

При незначительных выворотах в преде­лах вывернутого участка и на расстоянии 0,3—0,5 см от края века делают угловой раз­рез кожи (вершина угла разреза должна быть обращена к основанию, а не к свободному краю века). Угловой лоскут осторожно отде­ляют от подлежащей подкожной клетчатки и смещают на такое расстояние к свободному краю века, чтобы оно приняло нормальное

положение. В нижнем отделе раны соединяют между собой ее наружные края, а в верхнем—с краями находящегося здесь лоскута (рис. 138, 3). В запущенных случаях применяют способ Шимановского: иссекают треугольный лоскут кожи в латеральном углу глаза вместе с полоской слизистой оболочки по краю века. Подтянутый лоскут соединяют узлова­тым швом, как показано на рисунке 138, 4.