а) полная санитарная обработка
+ б) частичная санитарная обработка
в) не осуществляется
г) только бритье операционного поля
Операция при илеусе осуществляют в стадии наркоза
а) I
б) II
+ в) III
г) IV
При острой кишечной непроходимости живот
а) не изменен
б) доскообразный
+ в) асимметричен, вздут
г) втянут
Причина обтурационной кишечной непроходимости
+ а) опухоль
б) спазм кишечника
в) заворот
г) парез кишечника
Главным в лечении паралитической непроходимости является
а) антибиотикотерапия
б) лапаротомия
в) дезинтоксикационная терапия
+ г) борьба с парезом кишечника
Главным в лечении странгуляционной непроходимости является
а) дезинтоксикационная терапия
б) борьба с парезом кишечника
в) очистительная клизма
+ г) операция
Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника применяют
а) сифонную клизму
+ б) гипертоническую клизму
в) масляную клизму
г) введение раствора хлоралгидрата ректально
Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют
а) 0,9% раствор хлорида натрия
б) масляную клизму
в) атропин
+ г) прозерин
Рентгеновский признак острой кишечной непроходимостью
а) газ в толстой кишке
+ б) чаши Клойбера
в) «серп» под диафрагмой
15. "Чаши Клойбера" на рентгенограмме характерны для
а) разрыва печени
б) кишечного кровотечения
+ в) кишечной непроходимости
г) перфорации кишечника
Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только
а) завороте
б) обтурации
в) узлообразовании
+ г) динамической непроходимости
17. Заворот кишечника, какая непроходимость?
а) спастическая
б) сочетанная
+ в) странгуляционная
г) паралитическая
Вздутие живота при перитоните следует дифференцировать с
а) разрывом кисты яичника
+ б) острой кишечной непроходимостью
в) внематочной беременностью
19. При исследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлены положительные симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Это характерно:
а) заворота тонкой кишки
+ б) заворота сигмовидной кишки
в) илеоцекальной инвагинации
Ситуационные задачи
Задача №1
Вызов фельдшера скорой помощи к ребенку 5 месяцев. Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов.
При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,50. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о необходимых дополнительных физикальных методах исследования и методике их применения.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с учетом возможных осложнений.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.
5. Подготовьте набор для катетеризации подключичной вены и венесекции.
Эталон ответа
1. Диагноз: Инвагинация.
Наиболее часто инвагинация наблюдается у детей в возрасте от 4 до 9 месяцев.
Дополнительные физикальные методы исследования
Для подтверждения диагноза необходимо провести ректальное исследование, при инвагинации на перчатке обнаруживается кровь ввиде «малинового желе».
3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
В связи с тем, что задержка во времени может привести к развитию таких тяжелых осложнений, как некроз кишечной стенки либо развитие перитонита, ребенок нуждается в неотложной госпитализации в отделение ургентной детской хирургии.
