В стационаре проводят:
1. общеклиническое обследование;
2. обзорную рентгенографию органов брюшной полости, на которой выявляются обычно раздутая петля поперечно-ободочной кишки и сглаженность левой пояснично-подвздошной мышцы;
3. УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости позволяет выявить изменения в структуре поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, а также наличие жидкости в сальниковой сумке и брюшной полости;
4. фиброгастродуоденоскопию проводят с целью исключения патологии большого дуоденального соска;
Лабораторные методы диагностики:
общий анализ крови (лейкоцитоз и ускоренное СОЭ),
общий анализ мочи (обычно без изменений),
биохимический анализ крови на амилазу, трипсин, липазу (значение ферментов повышено),
анализ мочи на амилазу (диастазу). Моча в лабораторию доставляется теплой.
В связи с экстренностью ситуации специальной подготовки пациента к перечисленным методам исследования не требуется.
Лечебная программа в стационаре:
1. постельный режим, холод на эпигастральную область, диета “О”,
2. препараты спазмолитического и анальгетического действия (атропин, баралгин, но-шпа, глюкозо-новокаиновую смесь с целью обезболивания и восстановления оттока из поджелудочной железы;
3. антиферментая терапия (контрикал, гордокс, трасилол).
В настоящее время широко используется цитостатик — 5 фторурацил, блокирующий обра зование ферментов поджелудочной железы;
4. инфузионная терапия (плазмозамещающие, дезинтоксикационные препараты, регуляторы водно-солевого обмена);
5. антибиотикотерапия (группы цефалоспоринов и аминогликозидов) для профилактики гнойных осложнений;
6. двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада или блокада круглой связки печени.
При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.
Тема № 8.4 Перитонит
Вопросы по теме занятия
- Классификация перитонита.
- Фазы перитонита.
- Клиническая картина при остром перитоните.
- Особенности клинической картины перитонита у детей раннего возраста.
- Общие принципы лечения острого перитонита.
6. Экстракорпоральные методы детоксикации при общем перитоните.
Тесты
1. Защитное мышечное напряжение характерно для:
+ а) острого перитонита
б) отечной формы панкреатита
в) инвагинации кишечника
г) желудочного кровотечения
2. При острой хир. патологии необходимо:
а) сделать очистительную клизму
б) ввести обезболивающие препараты
в) промыть желудок
+ г) применить холод, срочно госпитализировать больного
3. Достоверный признак перитонита:
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
в) рвота
+ г) симптомы раздражения брюшины
4. Эвентрация – это:
а) воспаление брюшины
б) ущемление кишечника в спайках
+ в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
г) выделение кишечного содержимого из раны
5. Перитонит развивается при повреждении:
а) почек
+ б) кишечника
в) анального канала
г) селезенки
6. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют:
а) 0,9% раствор хлорида натрия
б) масляную клизму
в) атропин
г) прозерин
7. При остром перитоните выполняется операция:
а) диагностическая
б) плановая
+ в) срочная
г) экстренная (при ранениях)
8. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется:
а) городским транспортом
б) сидя
+ в) лежа на носилках
в) лежа на щите
9. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом:
а) острая кишечная непроходимость
+ б) острый аппендицит
в) острый холецистит
г) острый панкреатит
10. Главным в лечении перитонита является:
а) антибиотикотерапия
+ б) лапаротомия
в) дезинтоксикационная терапия
г) лапароскопия
Достоверный признак перитонита
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
в) рвота
+ г) симптомы раздражения брюшины
