Составить краткий текст по теме занятия,
используя приведенные ниже ключевые слова.
Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия
| 1. малярия трехдневная четырехдневная возбудители | 2. малярия желтуха билирубин эритроциты | 3. малярия печень селезенка пигменты | 4. малярия мозг окраска кома |
| 5. малярия стазы кома гемомеланин | 6. тропическая Дюрка «паразитарные» мозг | 7. малярия кровопотеря селезенка осложнение | 8. печень гемомеланин гемосидерин железо |
| 9. малярия истощение амилоидоз нефрит | 10. малярия спленомегалия цвет консистенция | 11. амебиаз кишка некроз язвы | 12. амебиаз кровотечение печень легкие |
| 13. амебиаз язвы кишка края | 14. фибрин спайки конгломерат «амебома» | 15. амебиаз язвы перитонит кровотечение | 16. амебиаз печень абсцессы перитонит |
| 17. балантидиаз некроз распространение язвы | 18. печень гемомеланин гемосидерин железо | 19. малярия трехдневная четырехдневная возбудители | 20. малярия желтуха билирубин эритроциты |
Задание на практическое занятие
1. Изучить и описать макропрепарат головного мозга при тропической малярии. Обратить внимание на состояние кровенаполнения оболочек и ткани мозга, окраску мозга, наличие на разрезе очаговых изменений.
2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 125 «Головной мозг при тропической малярии». Обратить внимание на состояние кровенаполнения мозга, наличие «паразитарных» стазов, других расстройств кровообращения.
3. Изучить макропрепарат селезенки (или печени) при малярии. Обратить внимание на размеры и окраску органа.
4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 124 «Селезенка при малярии». При малом увеличении оценить распространенность процесса. При большом увеличении обозначить клеточные элементы, указать их название, отложения пигмента в цитоплазме. Отметить разрастания соединительной ткани.
5. Изучить макропрепарат печени при малярии. Обратить внимание на окраску органа.
6. Изучить микропрепарат № 123 «Печень при малярии». При малом увеличении оценить распространенность процесса. При большом увеличении оценить состояние звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и гепатоцитов, наличие пигментов в их цитоплазме, назвать их.
7. Изучить макропрепарат печени при амебиазе. Обратить внимание на особенности «абсцессов», строение их стенок.
8. Изучить и описать макропрепарат толстой кишки при амебиазе. Обратить внимание на множественные язвы в стенке с обширными дефектами подслизистой основы.
9. Изучить макропрепарат кишки при балантидиазе. Обратить внимание на язвенные дефекты стенки кишки, их распространенность и глубину.
10. Решить ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
Рядовой Ф., 19 лет, проходивший службу в гарнизоне с жарким климатом, поступил в госпиталь через сутки от начала заболевания с жалобами на сильные головные боли, резкую слабость. Односложно и неохотно отвечал на вопросы, быстро истощался и погружался в сопорозное состояние. В отделении интенсивной терапии спустя 1 час от момента поступления проведен консилиум специалистов. При осмотре: голова больного запрокинута назад, отсутствуют роговичный и зрачковый рефлексы, температура тела – 40º С, пульс – 120 ударов в 1 мин, АД – 80/40 мм рт. ст., дыхание поверхностное, до 50 дыхательных движений в 1 мин, пальпируются печень и селезенка. Отмечен дефицит массы тела. В периферической крови гемоглобина – 90 г/л, эритроцитов – 3,5 × 1012/л, лейкоцитов – 12 × 109/л со сдвигом в сторону молодых форм.
Несмотря на проведенные лечебные мероприятия, у больного развилась запредельная мозговая кома и наступила смерть. Посмертный клинический диагноз: «менингит в сочетании с менингококцемией, инфекционно-токсический шок».
На вскрытии: белое вещество головного мозга дымчатой окраски, с множественными мелкоочаговыми (до 0,2 см) кровоизлияниями. Печень и селезенка увеличены, буровато-серого цвета.
Гистологически: капилляры головного мозга резко расширены, заполнены эритроцитами, внутри которых – глыбки черного пигмента. Такой же пигмент обнаружен в макрофагах селезенки и в клетках Купфера. В гепатоцитах – пигмент буроватого цвета.
1. Назовите диагноз заболевания.
2. Назовите пигмент в эритроцитах.
3. Какие пигменты содержались в клетках Купфера?
4. Назовите пигмент в гепатоцитах.
Ситуационная задача № 2
Военнослужащий В., 29 лет, обратился к врачу части с жалобами на периодические ноющие боли в животе, к которым в последнее время присоединились затруднения дефекации и отхождения газов. Из расспросов больного выяснено, что в последние два-три года он страдал периодическими расстройствами стула. В периоды обострения болезни стул обычно частый, полужидкий или жидкий, с примесью слизи, иногда имел вид «малинового желе». Лечился самостоятельно приемом левомицетина и фталазола, за медицинской помощью не обращался. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,2º С, живот асимметрично вздут, при пальпации – урчание в кишечнике, слепая и сигмовидная кишки уплотнены и болезненны, тугоподвижны. Кал в виде узких лент.
1. Какому заболеванию соответствуют приведенные клинические данные?
2. Назовите осложнения, которые вероятны при этом заболевании.
3. При каких условиях возможно обнаружение возбудителя?
Ситуационная задача № 3
Младший сержант Л., 19 лет, доставлен в омедб 28.05.1987 г. с диагнозом «малярия?». Проводилась дифференциальная диагностика между ОРЗ, малярией и брюшным тифом. При микроскопическом исследовании «толстой капли» крови выявлен возбудитель – Plasmodium vivax. Общеклиническое исследование крови: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 2,3 × 1012/л. В тот же день, в 20 часов 40 минут младший сержант Л. потерял сознание и упал в туалете. При осмотре врачом: коматозное состояние, АД – 40/0 мм рт. ст., ЧСС – 95 ударов в 1 мин. В 23 часа установлен диагноз: «разрыв селезенки?» 31.05.1987 г. в 2 часа произведена лапаротомия, в полости брюшины обнаружено 2000 мл крови. Удалена селезенка массой 650 г, размерами 20 × 11 × 5 см, с разрывом капсулы и пульпы глубиной до 3 см. В 5 часов утра наступил летальный исход.
1. Назовите форму малярии.
2. С чем связано увеличение селезенки и ее разрыв?
3. Какова непосредственная причина смерти?
4. Какие дефекты в оказании медицинской помощи допущены на этапах медицинской эвакуации?
11. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 104 – 108.
Является ли следующее утверждение верным?
104. Гранулемы Дюрка – это микроскопические узелки в ткани головного мозга при сыпном тифе.
К приведенному ниже утверждению имеются варианты продолжений.
Назовите верные:
105. При малярии в печени микроскопически наблюдается:
А. Наличие «желчных тромбов».
Б. Отложения меланина в звездчатых ретикулоэндотелиоцитах.
В. Расширение пространств Диссе.
Г. Лимфоидная инфильтрация в перипортальной
соединительной ткани.
Д. Отложения гемосидерина в гепатоцитах.
Каждое из приводимых ниже предложений состоит из двух утверждений. Обозначьте свой ответ соответствующей буквой в зависимости от того, какому из следующих условий удовлетворяет это предложение:
А. Если оба утверждения справедливы и находятся друг с другом в причинно-следственной связи.
Б. Если оба утверждения справедливы, но не находятся друг с другом в причинно-следственной связи.
В. Если первое утверждение справедливо, а второе – нет.
Г. Если первое утверждение неверно, а второе – верно.
Д. Если оба утверждения неверны.
106. Амебный колит только называется колитом, хотя таковым не является,
потому что амебное поражение толстой кишки проявляется возникновением в ее стенке язв.
107. Микроскопически отдифференцировать амебиаз кишечника от балантидиаза практически невозможно,
потому что оба простейших в ткани выглядят совершенно одинаково.
108. Амебный абсцесс печени на самом деле таковым не является,
потому что в полости амебного абсцесса нет гноя.
Практическое занятие по теме:
