1. Болевой синдром.
2. Дизурический.
3. «Красная моча».
4. Отечный.
5. Энцефалопатия.
6. Гипертензионный.
7. Азотемический.
8. Лихорадка.
VII. Опорно-двигательная система
1. Боли в конечностях, мышцах, суставах.
2. Отечность суставов.
3. Ограничение движения.
4. Боли и затруднения при движениях в позвоночнике.
5. Лихорадка.
VIII. Эндокринная система
1. Расстройство нервно-психического статуса.
2. Слабость, утомляемость постоянная, резко выраженная, отдых не улучшает состояния.
3. Гипертензионный (кардиоваскулярный) синдром.
4. Полидипсия – полиурия.
5. Боли в животе.
6. Анорексия – булимия.
7. Диспепсия.
8. Боли в костях.
9. Зуд кожи и вульвы.
10. Снижение – повышение половой функции.
11. Лихорадка.
12. Судороги.
IX. Cистема крови
1. Синдром анемии.
2. Лихорадка (виды).
3. Зуд кожи.
4. Диспепсический синдром.
5. Нарушение походки.
6. Кровотечения.
7. Боли в костях.
8. Боли в левом подреберье.
9. Боли в правом подреберье.
10.Боли в глотке (ангина).
11.Мышечная слабость.
12.Изменения психики.
История развития настоящего заболевания
(anamnesis morbi)
Главные требования в этом разделе:
1. Указать время появления каждой из жалоб, которые зафиксированы в предыдущем разделе.
2. Проследить, как эти жалобы изменялись, что и как на них оказывало влияние до поступления в клинику.
3. При длительном анамнезе (хроническое заболевание) нужно описать периоды обострения и ремиссии болезни. Описать качество симптомов, их изменение под влиянием лечения.
История жизни
(anamnesis vitae)
Место рождения.
2. Материально-бытовые условия в раннем возрасте (где и в каких условиях рос и развивался). Когда начал учиться, сколько времени учился, какое имеет образование.
3. Трудовой анамнез: когда и в каком качестве начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности. Последующие изменения работы и места жительства.
4. Условия труда в настоящее время (профессиональные вредности). Подробно охарактеризовать профессию. Работает в помещении или на открытом воздухе. Характер рабочего помещения (температура и ее колебания, сквозняки, сырость, характер освещения, пыль, контакт с вредными веществами). Длительность рабочего времени и перерыва в работе. Использование выходных дней и очередного отпуска.
5. Бытовые условия:
- численность семьи;
- жилищные условия (общая жилплощадь и количество проживающих лиц, какой этаж, температура в квартире, характер отопления, наличие или отсутствие сырости);
- характер питания (питается дома или в столовой, характер принимаемой пищи, регулярность и частота ее приемов);
- пребывание на воздухе;
- занятия физкультурой и спортом.
6. Привычные интоксикации:
- курит ли, с какого времени (возраста) и много ли, курение натощак и ночью (в случае курения – рассчитать индекс курильщика и анамнез курения);
- употребляет ли алкогольные напитки, наркотики (если да, то какие, с какого возраста, как часто и в каком количестве).
7. Для женщин:
- время начала менструации;
- нарушение менструального цикла;
- если кончились менструации, то когда;
- количество беременностей (из них нормальные и патологические), количество родов (из них нормальные и патологические), сколько было детей и сколько их в настоящее время;
- менопауза.
Для мужчин:
- был ли на военной службе, если не был, то указать по какой причине; пребывание на фронте (в течение какого времени и в качестве кого).
8. Перенесенные ранее заболевания, травматические повреждения, ранения, контузии и операции. Подробно расспросить больного обо всех перенесенных им заболеваниях, начиная с раннего детства до поступления в клинику, с указанием возраста больного и время перенесенного заболевания, длительности, тяжести, проводившегося лечения в стационаре, амбулатории, на дому. Отдельно опросить о перенесенных венерических заболеваниях.
Семейный анамнез
Наследственность (состояние здоровья, возраст, причины смерти дедушки и бабушки по отцовской и материнской линии, об отце, матери, сестрах и братьях, детях и внуках больного. Сифилис, туберкулёз, болезни обмена, психические, нервные и другие болезни ближайших родственников).
