Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

ЦЕЛЬ: Освоить принципы методики определения СОЭ, изучить биофизические механизмы, влияющие на СОЭ, дать физиологическое обоснование медицинского значения этого показателя.

Методика выполнения работы. Для работы необходимы прибор Панченкова, часовое стекло или тигелек, стерильный скарификатор, вата, 5-6 % раствор цитрата натрия, спирт, йод.

Химически чистый капилляр прибора Панченкова промыть 5-6 % раствором цитрата натрия и набрать его в капилляр до отметки 0,75, выдуть раствор в тигелек. После этого набрать в капилляр кровь до отметки 0 (К) и смешать ее в тигельке с раствором. В результате получим соотношение крови и раствора цитрата натрия 4:1. Полученную смесь набрать в капилляр до отметки 0. Закрыв пальцем верхний конец капилляра, установить его строго вертикально в штативе Панченкова, упирая нижний конец в резиновую прокладку. Через час отметить скорость оседания эритроцитов по высоте отстоявшегося слоя плазмы в мм.

Рекомендации к оформлению протокола. При оформлении протокола необходимо нарисовать в тетради прибор Панченкова. Обсуждая результаты работы объясните биофизические механизмы оседания эритроцитов, факторы, влияющие на СОЭ, медицинское значение показателя СОЭ, сопоставьте данные, полученные в нескольких пробах, сделайте вывод.

 

РАБОТА 2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ГЕМОГЛАБИНА В КРОВИ

МЕТОДОМ САЛИ.

ЦЕЛЬ: Освоить принципы колориметрического метода определения количества гемоглобина в крови с помощью гемометра Сали, изучить роль гемоглобина в транспорте газов кровью, дать физиологическое обоснование медицинского значения показателя количества гемоглобина в периферической крови.

Методика выполнения работы. Налить в градуированную пробирку гемометра 0,1 нормальный раствор соляной кислоты до нижней градуированной метки. Набрать специальной пипеткой 20 куб. мм исследуемой крови и смешать ее с раствором соляной кислоты в пробирке. Через 5 мин образуется солянокислый гематин. Добавлять пипеткой, при помешивании раствора стеклянной палочкой, дистиллированную воду, пока окраска раствора не совпадет со стандартом. Шкала показывает количество гемоглобина в граммах процентах 1 куб. мм. крови. Цифра, стоящая на уровне мениска полученного раствора, показывает содержание гемоглобина в исследуемой крови. Окончательный результат выразить в г/л.

Рекомендации к оформлению протокола. При оформлении протокола нарисуйте в тетради гемометр Сали. Обсуждая результаты работы, дайте функциональную характеристику разных видов и соединений гемоглобина, физиологическое обоснование медицинского значения показателя гемоглобина в периферической крови человека, сопоставьте данные, полученные в нескольких пробах крови, проанализируйте, соответствуют ли они норме.

Для контроля усвоения материала решите следующие задачи

1. Сколько плазмы и форменных элементов крови в литрах у здорового человека, если его масса 80 кг., а гематокрит равен 0,4?

2. При хроническом недоедании, особенно при длительном недостатке белков, у людей развиваются так называемые «голодные отеки». Какие изменения состава крови способствуют возникновению такого состояния?

3. В крови уменьшилось количество бикарбонатов. Как изменится при этом свойства крови и что надо сделать для их нормализации?

4. Человек найден мертвым в своей квартире, при осмотре места происшествия возникло подозрение об отравлении угарным газом. Можно ли с помощью анализа крови (какого) подтвердить или отвергнуть это предположение?

5. У человека, принимавшего фенацетин, появились все признаки кислородной недостаточности. Однако клинический анализ крови показал, что число эритроцитов и количество гемоглобина находятся в пределах нормы. Сердце работает нормально, количество кислорода в воздухе достаточно. О какой причине можно думать, какой анализ крови может помочь в установлении причины появления таких симптомов, если известно, что фенацетин - сильный окислитель.

6. При длительном лечении голоданием в плазме крови уменьшается содержание альбуминов и повышается содержание глобулинов по отношению к норме. Как изменится при этом СОЭ, показатель гематокрита?

7. Произошло убийство, в квартире подозреваемого на полу обнаружены темно-красные пятна. Как доказать, что это кровь, а не краска?

8. При анализе крови практически здоровой женщины найдено: Нв - 115 г/л, СОЭ - 35 мм/час, эритроцитов - 3,7 10¹²/л, общий белок 6%. При каком состоянии женщин могут быть такие показатели состава крови?

9. Рассмотрите следующий анализ крови и дайте свое заключение: уд. в. плазмы - 1,040, рН венозной крови - 7,25, глюкоза - 10 ммоль/л.

10. При исследовании крови было выявлено, что показатель гематокрита у одного больного равен: плазма - 40 %, форменные элементы - 60 %; у другого - плазма - 60 %, форменные элементы - 40 %. Нормальны ли эти показатели? Укажите возможные причины изменения гематокритного показателя.

11. Во время пожара у человека, находившегося в помещении, возникло удушье и он потерял сознание. Какова причина удушья? Какую помощь следует оказать пострадавшему?

12. Больному перелили 450 мл крови (Нв - 13 г %). На сколько граммов обогатилась его кровь гемоглобином?

13. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 5 г/л, общий белок - 90 г/л, минеральных солей - 1 %. Оценить показатели.

14. Сколько гемоглобина содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 млн. в 1 мм³, цветовой показатель 1,0, а количество крови - 4,5л?

 

 

Занятие 2: