Учебно-методический комплекс по физиологии крови
(Методические рекомендации для студентов лечебного и
педиатрического факультетов)
2000 г.
Учебно-методический комплекс составлен зав. кафедрой нормальной физиологии Ю.И. Фельдшеровым и асс. кафедры Н.А. Куряковой
ВВЕДЕНИЕ
Кровь представляет собой особую биологическую систему, основные элементы которой образуются вне её. Для выполнения своих функций она должна быть в постоянном движении, следовательно, жидкой, при повреждении стенки кровеносного сосуда она должна обладать способностью переходить в другое, плотное, агрегатное состояние. Система крови полифункциональная. Компоненты плазмы крови и форменные элементы включены практически во все гомеостатические функциональные системы организма. В связи с этим по биофизическим, химическим, биохимическим, цитологическим и иммунологическим показателям крови врач может осуществлять диагностику тех или иных заболеваний, объективно оценивать эффективность лечения. В отличие от имеющихся учебных пособий для практических занятий в этом учебно-методическом комплексе интегрированы в едином блоке основные информационные материалы, тестовые задания и ситуационные задачи, методики проведения некоторых лабораторных исследований крови.
В результате изучения физиологии крови студент должен
знать:
1. Состав и функции крови, закономерности функционирования форменных элементов системы крови, физиологические и биофизические константы крови здорового организма, механизмы регуляции деятельности эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, регуляцию агрегатного состояния крови, серологические свойства крови.
2. Сущность методов исследования, которые широко используются в практической медицине для оценки выполнения кровью своих функций.
уметь:
1. объяснять принципы наиболее важных методик исследования крови;
2. самостоятельно работать с научной, учебной, справочной и учебно-методической литературой по физиологии крови;
3. самостоятельно выполнять лабораторные работы, защищать протокол проведенного исследования, решать тестовые задания и ситуационные задачи, готовить научные и реферативные сообщения и т.д.;
4. объяснять информационную ценность различных показателей (констант) и механизмы регуляции деятельности системы;
5. оценивать и объяснять возрастные особенности системы крови.
Перечень
основных клинико-физиологических методик, подлежащих освоению
на уровне ЗНАНИЙ.
1. Современные автоматизированные методики исследования состава и свойства крови.
1.1 Фотогемометрия
1.2 Цитофотометрия
1.3 Тромбоэластография.
2. Техника взятия крови.
3. Определение времени свертывания крови и длительности кровотечения.
определение объемного соотношение плазмы и форменных элементов (показатель гематокрита).
Перечень
основных клинико-физиологических методик, подлежащих освоению
на уровне УМЕНИЯ.
1. Определение осмотической резистентности эритроцитов.
2. Подсчет эритроцитов.
3. Определение количества гемоглобина.
4. Вычисление цветового показателя крови.
5. Подсчет лейкоцитов.
6. Определение групп крови в системе АВО.
7. Определение резус-принадлежности крови.
8. Определение СОЭ.
Словарь
терминов по физиологии крови
Агглютинация - склеивание и выпадение в осадок из гомогенной взвеси бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и иных клеточных элементов. Агглютинация развивается под действием антител, направленных против имеющихся на поверхности клеток антигенов.
Агглютинины -антитела, агглютинирующие взвешенные клетки крови или частицы инертного носителя после взаимодействия с антигенами, находящимися на их поверхности.
Агглютиногены - антигены, с которыми взаимодействуют агглютинины.
Агломерины – белки плазмы крови, ускоряющие оседание эритроцитов
Агрегация клеток - процесс образования скоплений клеток, связанных адгезией, основанной на специфическом взаимодействии плазматических мембран.
Адгезия – способность клеток связываться с соседними клетками или различными субстратами биологического и небиологического происхождения, зависящая от состояния наружной поверхности плазматической мембраны и состава внеклеточной среды. Для осуществления адгезии необходимо присутствие ионов кальция и магния.
Азот остаточный (А.О.) – совокупность азот-содержащих соединений в крови и тканях после осаждения белков, определяемая по содержанию азота в них, концентрация А.О. в плазме крови у взрослых людей составляет от 20 до 40 мг %, в среднем 25 мг %.
Алкалоз – форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови в сторону увеличения катионов.
Альбумины – водорастворимые белки небольшой молекулярной массы, обладающие высокой электрофоретической подвижностью.
Анемия. син. малокровие, - состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов.
Анизоцитоз – Увеличение в периферичес.кой крови как макроцитов, так и микроцитов.
Антигемофильный глобулин – белок плазмы крови (VIII фактор свертывания крови) образует комплекс с фактором Виллебранда; активируется IIа IXa и Са++, служит кофактором в превращении Х в активную форму.
Антигены – вещества чаще всего макромолекулярной природы, несущие признаки чужеродной для организма генетической информации, при парентеральном введении которых в организме возникает специфические иммунологические реакции (определение по Р.В. Петрову).
Антикоагулянты – вещества, препятствующие свертыванию крови
Антитела – специфические вещества образующиеся у теплокровных животных на введение им различных антигенов (бактерий, вирусов, белковых токсинов и др.) и нейтрализующие их вредное действие путем взаимодействия с этими антигенами.
Антитоксины – вещества образующиеся у теплокровных животных и человека на введение им различных токсинов и нейтрализующих их вредное действие путем взаимодействия с этими токсинами. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета.
Аутоантитела – иммуноглобулины, (белки, участвующие в процессах иммунитета) которые обладают способностью вступать в иммунные реакции с нормальными белками того организма, в котором они вырабатываются.
Ацидоз – форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионов А. физиологический – метаболический или смешанный, временно возникающий при интенсивной физической нагрузке.
Базофил – гранулоцит, содержащий крупную базофильную зернистость. Функция базофилов обусловлена наличием в них гистамина, гепарина, гиалуроноваой кислоты, фактора активации тромбоцитов, тромбоксанов, лейкотриенов, простагландинов. Особо важную роль они играют при аллергических реакциях. т.к. выше указанные биологически активные соединения обусловливают клиническую картину этих реакций.
Буферные системы – совокупность находящихся в растворе веществ, благодаря которым при разбавлении или концентрировании раствора, а также при добавлении к нему небольших количеств кислот или щелочей водородный показатель (рН)) раствора сохраняется в известных пределах постоянным.
Вискозиметрия – раздел реологии, изучающий свойство жидкостей, газов и твердых тел оказывать сопротивление течению при перемещении одной частицы относительно другой. Это свойство указанных объектов (внутреннее трение) называют вязкостью. Вискозиметрией также называют совокупность методов измерения вязкости.
Водородный показатель (рН) – количественная характеристика кислотности водных растворов. В чистой воде, как и в любых нейтральных растворах рН =7
Время кровотечения – показатель, отражающий состояние первичного (микроциркуляторного) гемостаза; определяется длительностью кровотечения из поверхностного прокола или надреза кожи
Время свертывания крови – показатель активности свертывающей системы крови, равный времени от момента контакта крови с чужеродной поверхностью in vitro до формирования сгустка.
Гамма-глобулины – фракция иммуноглобулинов плазмы крови позвоночных животных и человека, содержащая большинство антител. Г.г. обладают наименьшей электрофоретической активностью по сравнению с другими белковыми фракциями крови. Применяют Г.г. для профилактики и лечения некоторых инфекционных заболеваний.
Гем – небелковая часть молекулы гемоглобина, образующаяся при соединении протопорфирина с ином двухвалентного железа.
Гематокрит – объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы.
Гематология – наука о физиологии и патологии системы крови
Гемин солянокислый – продукт окисления гема, образующийся при обработки гемоглобина концентрированной уксусной кислотой в присутствии хлорида натрия; содержит железо в трехвалентной форме, связанное с атомом хлора.
