Гемотратсфузия – это серьезная операция по транплантации живой ткани человека. Перед переливанием крови помимо определения групповой и резус-принадлежности крови донора и реципиента определяют еще и их индивидуальную совместимость.
Оснащение: микроцентрифуга с пробирками, предметное стекло, две глазные пипетки, стеклянная палочка, 5% раствор цитрата натрия, изотонический раствор хлорида натрия.
Ход работы: кровь реципиента в количестве 1-2 мл поместите в центрифужную пробирку, добавьте одну каплю 5% цитрата натрия и центрифугируйте 10-15 минут, для отделения плазмы от форменных элементов.
На предметное стекло поместите каплю плазмы реципиента, а рядом каплю крови донора в соотношении 10:1. Перемешайте капли стеклянной палочкой в течение 5 минут, после чего добавьте каплю изотонического раствора хлорида натрия.
Оформление результатов работы: опишите полученные результаты в тетради протоколов опытов. Сделайте вывод о совместимости или несовместимости крови донора и реципиента и возможности переливания крови.
VI. Примеры тестовых заданий для определения исходного уровня знаний по разделу «Физиология крови»
Тема: КРОВЬ КАК ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА. ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ И ЛЕЙКОЦИТОВ.
Выберите один правильный ответ
1. СОСТАВНЫМИ ЧАСТЯМИ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ
1. плазма и форменные элементы
2. тканевая жидкость и лейкоциты
3. лимфа и лимфоциты
2. ОБЪЕМНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПЛАЗМЫ И ФОРМЕНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ
1. плазма-55-60%, форменные элементы - 40-45%
2. плазма- 40-45%, форменные элементы - 55-60%
3. ВЕЛИИНА ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ
1. 6,6 атм
2. 8,6 атм
3. 25 - 30 мм рт. ст.
4. 7,6 атм
4. РН АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ В НОРМЕ СООТВЕТСТВУЕТ
1. 7,4
2. 7,36
3. 7,6
5. К БЕЛКАМ ПЛАЗМЫ КРОВИ ОТНОСЯТСЯ
1. альбумины, глобулины
2. тропонин, тропомиозин
3. актин, миозин
4. гемоглобин
6. СОДЕРЖАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ В 1 ЛИТРЕ КРОВИ У МУЖЧИН
1. 5,7 – 6,4х1012 /л
2. 4,5 – 5,5х1012 /л
3. 3,7 – 4,7х1012 /л
7. ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ЭРИТРОЦИТОВ - ЭТО
1. образование антител
2. перенос кислорода
3. участие в свертывании крови
4. фагоцитоз
8. СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ
1. 4000-9000 х109/л
2. 10000-14000 х109/л
3. 2500-3500 х109/л
9. АГРАНУЛОЦИТЫ - ЭТО
1. нейтрофилы, эозинофилы, базофилы
2. лимфоциты, моноциты
10. СОДЕРЖАНИЕ НЕЙТРОФИЛОВ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ
1. юные- 8-10, п/яд- 0-1, с/яд - 45-70
2. юные- 0-1, п/яд -1-5, с/яд -45-70
3. юные- 1-5, п/яд - 10-20, с/яд - 25-30
Тема: ГЕМОГЛОБИН. СОЭ. ГЕМОЛИЗ.
Выберите один правильный ответ
1. СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В НОРМЕ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ -
1. мужчины - 120 г/л, женщины - 100 г/л
2. мужчины - 130 г/л, женщины - 145 г/л
3. мужчины - 145 г/л, женщины - 130 г/л
2. РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ГЕМОГЛОБИНА
1. примитивный, фетальный, взрослый
2. метгемоглобин, оксигемоглобин, карбоксигемоглобин
3. ОКСИГЕМОГЛОБИН - ЭТО
1. соединение гемоглобина с угарным газом
2. соединение гемоглобина с углекислым газом
3. соединение гемоглобина с кислородом
4. МЕТГЕМОГЛОБИН - ЭТО
1. соединение гемоглобина с кислородом
2. окисленный гемоглобин, образующийся при действии сильных окислителей
3.соединение гемоглобина с угарным газом
4. соединение гемоглобина с углекислым газом
5. ХИМИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ ПРОИСХОДИТ
1. под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов
2. при переливании несовместимой группы крови
3. при замораживании и оттаивании крови
4. при сильном встряхивании крови
6. МЕХАНИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ ПРОИСХОДИТ
1. под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов
2. при переливании несовместимой группы крови
3. при замораживании и оттаивании крови
4. при сильном встряхивании крови
7. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ ПРОИСХОДИТ
1. под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов
2. при переливании несовместимой группы крови
3. при замораживании и оттаивании крови
4. при сильном встряхивании крови
8. ТЕРМИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ ПРОИСХОДИТ
1. под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов
2. при переливании несовместимой группы крови
3. при замораживании и оттаивании крови
4. при сильном встряхивании крови
9. ОСМОТИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОМЕЩЕНИИ ЭРИТРОЦИТОВ В
1. изотонические растворы
2. гипертонические растворы
3. гипотонические растворы
10. В НОРМЕ ВЕЛИЧИНА СОЭ СОСТАВЛЯЕТ
1. у мужчин - 1-10 мм/час, у женщин - 2-15 мм/час
2. у мужчин - 15-20 мм/час, у женщин - 1-4 мм/час
3. у мужчин - 25-30 мм/час, у женщин - 1-10 мм/час
Тема: ФИЗИОЛОГИЯ ТРОМБОЦИТОВ. ГЕМОСТАЗ. ГРУППЫ КРОВИ. РЕЗУС-ФАКТОР.
Выберите один правильный ответ
1. СОДЕРЖАНИЕ ТРОМБЦИТОВ В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ
1. 4-5 х109/л
2. 20-40 х109/л
3. 180-320 х109/л
2. СОДЕРЖАТСЯ В ЭРИТРОЦИТАХ
1. агглютиногены
2. агглютинины
3. СОДЕРЖАТСЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ
1. агглютиногены
2. агглютинины
4. СЫВОРОТКА КРОВИ - ЭТО
1. кровь без фибриногена
2. плазма без фибриногена
3. плазма без глобулина
4. кровь без глобулина
5. РЕЗУС- ФАКТОР СОДЕРЖИТСЯ В
1. эритроцитах
2. плазме крови
3. лейкоцитах
4. тромбоцитах
6. ПЕРВИЧНЫЙ ГЕМОСТАЗ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ В
1. микроциркуляторных сосудах с низким кровяным давлением
2. крупных сосудах с высоким кровяным давлением
7. ВТОРИЧНЫЙ ГЕМОСТАЗ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ В
1. микроциркуляторных сосудах с низким кровяным давлением
2. крупных сосудах с высоким кровяным давлением
8. ВЕЩЕСТО, СПОСОБСТВУЮЩЕЕ СЕРТЫВАНИЮ КРОВИ - ЭТО
1. кальций
2. гепарин
3. адреналин
4. цитрат натрия
9. ВЕЩЕСТО, ПРЕПЯТСТВУЮЩЕЕ СЕРТЫВАНИЮ КРОВИ - ЭТО
1. кальций
2. гепарин
3. адреналин
10. ВТОРАЯ ФАЗА КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА НАЗЫВАЕТСЯ
1. образование кровяной и тканевой протромбиназы
2. превращение протромбина в тромбин
3. образование фибрина
VII. Примеры ситуационных задач для проверки конечного уровня знаний по разделу «Физиология крови»
Тема: КРОВЬ КАК ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА. ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ И ЛЕЙКОЦИТОВ.
Задача №1.
Больной Т. (45 лет), по профессии рентгенотехник, поступил в клинику с подозрением на хроническую лучевую болезнь. При проведении анализа крови получены следующие результаты: Нb - 120 г/л; Эритроциты - 3,5 х 1012/л; цветовой показатель - 1,0; лейкоциты - 2,5 х 109/л, тромбоциты - 75 х109/л; СОЭ = 16 мм/ч. Отличаются ли показатели крови данного пациента от показателей нормы? Может ли это быть результатом воздействия ионизирующего излучения?
Задача №2.
Пациент В. (54 года) жалуется на участившиеся приступы удушья. Во время приступа затруднен выдох. По данным анализа крови: Нb - 130 г/л; эритроциты - 4,2 х 1012/л; цветовой показатель - 0,9; лейкоциты - 5 х 109/л; базофилы - 5%; эозинофилы - 18%; нейтрофилы - 49%; лимфоциты - 21%; моноциты - 7%. Какие изменения имеются со стороны крови у пациента? О чем они могут свидетельствовать?
Задача №3.
Во время эксперимента у животного 3 л крови были заменены раствором, не содержащим белков, со следующими характеристиками: объем - 3 л, рН = 7,35-7,45, с аналогичными составу крови электролитными характеристиками. Как и почему изменится объем циркулирующей жидкости через несколько часов после переливания?
Задача №4.
В одну из клиник города был доставлен пациент, у которого диагностировали, так называемые, голодные отеки. В чем причина этого явления?
Задача №5.
У молодой здоровой женщины в ходе повторных анализов обнаружено повышение величины гематокрита до 55%, что свидетельствует о значительном сгущении крови. Что могло стать причиной такого обстоятельства, учитывая, что женщина - здорова?
Задача №6.
Пациент поступил в клинику с диагнозом «Пищевое отравление». Через некоторое время в крови обнаруживается повышение вязкости. Чем это можно объяснить?
Задача №7.
Количество эритроцитов обследуемого 2,5х1012/л, гемоглобин – 160 г/л. Цветовой покзатель 1,3. Оцените эти данные. О чем они свидетельствуют?
Задача № 8.
В клинику обратился пациент с жалобами на не проходящий ринит. По анализу крови: лейкоцитов - 7х109 /л. Лейкоформула: нейтрофилы – п/я – 4%, с/я – 55%, эозинофилы – 18%, лимфоциты – 22%, моноциты – 5%. Какое заключение должен сделать врач?
Задача № 9.
В эксперименте у животного пережали почечную артерию, после чего в его крови обнаружили эритроцитоз. Чем обусловлено изменение количества эритроцитов?
Задача № 10.
У спортсмена после тренировки количество лейкоцитов в крови увеличилось и составило 15х109 /л. Что произошло? Каковы причины? Нормально ли это? Как это доказать?
Тема: ГЕМОГЛОБИН. СОЭ. ГЕМОЛИЗ.
Задача № 1.
В клинику доставлен мужчина в тяжелом состоянии. Из анамнеза известна причина его ухудшения – укус змеи. Почему появилась опасность для жизни пациента? Что необходимо предпринять доктору?
Задача №2.
В женскую консультацию на плановый осмотр пришла женщина со сроком 32 недели беременности. В ее общем анализе крови среди нормальных показателей, гемоглобин составляет 98 г/л, а СОЭ – 25 мм/час. Как можно оценить данные анализа?
Задача № 3.
При легком отравлении угарным газом человек почувствовал слабость, головокружение, сердцебиение. Каков механизм подобных явлений? Как избавить пострадавшего от этих симптомов без лекарственных препаратов?
Задача № 4.
У животного во время проведения эксперимента произошло изменение генов, приведшее к нарушению структуры гемоглобина. При этом появились признаки гипоксии (увеличение ЧСС и частоты дыхания). По данным анализа крови отмечено снижение содержания гемоглобина в эритроцитах. Нарушение какой функции крови произошло в эксперименте, чем это было вызвано? Какие компенсаторные реакции привели к снижению проявлений гипоксии?
Задача № 5.
Почему донорская консервированная кровь ни в коем случае не должна храниться при температуре ниже 0о С? Что произойдет с кровью?
Тема: ФИЗИОЛОГИЯ ТРОМБОЦИТОВ. ГЕМОСТАЗ. ГРУППЫ КРОВИ. РЕЗУС-ФАКТОР.
Задача № 1.
По жизненным показаниям больному требуется переливание 200 мл цельной крови. При определении групповой принадлежности крови пациента - положительная реакция, т.е. агглютинация эритроцитов наблюдалась с цоликлоном анти-В и отрицательная - с цоликлоном анти-А. Определение резус-фактора с помощью цоликлона анти-Д показало наличие агглютинации.
К какой группе крови по системе АВ0 относится исследуемая кровь? Дайте рекомендации по группе (по системе АВ0) и резус-принадлежности донорской крови, которую необходимо перелить пациенту.
Задача № 2.
У пациента замедлен процесс гемокоагуляции. Можно ли утверждать, что причина только в ослаблении действия свертывающей системы крови?
Задача № 3.
Двум экспериментальным животным вводят внутривенно равные количества тромбина. Причем, одному – струйно и одномоментно, другому – капельно и дробно. Одно из животных погибает. Какое и почему?
Задача № 4.
Резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом. Существует ли опасность возникновения резус-конфликта в этом случае? Почему?
Задача № 5.
У экспериментального животного опытным путем удалили из крови ионы кальция. Как изменится время свертывания крови? Почему?
Задача № 6.
Сразу после физической нагрузки, у спортсмена время свертывания крови составляет 2 минуты. Оцените этот результат и объясните его.
Задача № 7.
Человек с IV группой крови потерял много крови. Что Вы перелили бы ему для компенсации кровопотери, если бы у Вас не было одногруппной крови? Почему?
Задача № 8.
У пациента время свертывания крови составляет 8 минут. Можно ли ему назначить гепарин? Почему?
Задача № 9.
Резус – положительному пациенту со II(А) группой крови по медицинским показаниям перелили 300мл резус-положительной крови II(А) группы. Однако спустя 40 минут после переливания у больного возникли гемотрансфузионные реакции. Каковы причины подобного случая?
Задача № 10.
Перед проведением операции у пациента определили групповую и резус-принадлежность крови. При определении групповой принадлежности крови реакция агглютинации наблюдалась с цоликлоном анти-А и анти-В. Определение резус-принадлежности с помощью экспресс-метода с использованием цоликлона анти-Д показало отсутствие реакции агглютинации. К какой группе крови относится пациент и какова его резус-принадлежность? Какую кровь надо иметь на случай возможного переливания во время операции?
VIII. Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам для проверки исходного и конечного уровня знаний студентов по разделу «Физиология крови»
Эталоны ответов к тестовым заданиям:
Тема: КРОВЬ КАК ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА. ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ И ЛЕЙКОЦИТОВ.
1. – 1.
2. – 1.
3. – 4.
4. – 1.
5. – 1.
6. – 2.
7. – 2.
8. – 1.
9. – 2.
10. - 2.
Тема: ГЕМОГЛОБИН. СОЭ. ГЕМОЛИЗ.
1. – 3.
2. – 1.
3. – 3.
4. – 2.
5. – 1.
6. – 4.
7. – 2.
8. – 3.
9. – 3.
10. -1.
Тема: ФИЗИОЛОГИЯ ТРОМБОЦИТОВ. ГЕМОСТАЗ. ГРУППЫ КРОВИ. РЕЗУС-ФАКТОР.
1. – 3.
2. – 1.
3. – 2.
4. – 2.
5. – 1.
6. – 1.
7. – 2.
8. – 1.
9. – 2.
10. -2.
Эталоны ответов к ситуационным задачам:
Тема: КРОВЬ КАК ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА. ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ И ЛЕЙКОЦИТОВ.
1. Показатели крови данного пациента от показателей нормы отличаются по снижению количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбопения), показатель СОЭ выше нормы (ускоренное СОЭ). Данная картина крови может являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения.
2. У пациента наблюдается повышение процента базофилов и эозинофилов. Это свидетельствует о возможной паразитарной инфекции или аллергическом заболевании. В данном случае изменения в крови характерны для бронхиальной астмы.
3. Объем циркулирующей жидкости уменьшится, возникнут отеки. Причиной этих явления будет перемещение жидкости из просвета сосуда в интерстициальное пространство из-за разницы онкотического давления внутри сосуда и снаружи. Онкотическое давление - тот параметр гомеостаза, который не был учтен при замещении крови другим раствором.
4. При голодании в организм поступает мало белковых веществ, поэтому уменьшается синтез белков крови, что ведет к уменьшению онкотического давления и, как следствие этому, к отекам.
5. Сгущение крови связано с потерями значительного количества жидкости в организме. Поскольку женщина здорова, то речь идет о физиологических потерях, что связано с кормлением грудного ребенка. Молодая женщина должна скорректировать свой питьевой режим, дополнительно принимая больше жидкости.
6. Симптомами пищевого отравления являются рвота и диарея. И то, и другое ведет к потере большого количества жидкости в организме. В результате этого вязкость крови повышается.
7. Количество эритроцитов у обследуемого понижено, а содержание гемоглобина и цветовой показатель – повышены. Это свидетельствует об увеличении насыщения эритроцитов гемоглобином – гиперхромии.
8. В анализе крови выражена эозинофилия. Скорее всего, причины ринита носят аллергический характер. Данному пациенту необходимо дообследоваться у аллерголога.
9. Пережатие почечной артерии вызвало увеличение выработки в почках эритропоэтина, который действуя на органы эритропоэза, привел к повышению содержания эритроцитов в крови.
10. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови после физической нагрузки называют миогенным лейкоцитозом. Это нормальное физиологическое состояние, возникшее вследствие поступления депонированной крови (перераспределительный лейкоцитоз). Доказать можно так: провести повторный анализ крови через несколько часов или следующим утром натощак, который покажет нормальное содержание лейкоцитов.
Тема: ГЕМОГЛОБИН. СОЭ. ГЕМОЛИЗ.
1. При укусе ядовитой змеи в крови пострадавшего возникает биологический гемолиз эритроцитов, что может привести к гибели человека. В данном случае было бы хорошо узнать название змеи и ввести пострадавшему противоядие.
2. У беременной женщины наблюдается значительное понижение гемоглобина, что является признаком анемии. Кроме этого, повышена СОЭ. Причиной повышения является уменьшение у беременных белка фибриногена в плазме и уменьшение количества солей кальция, особенно на поздних сроках беременности.
3. Симптомы, появившиеся у пострадавшего при легком отравлении угарным газом, вызваны нарастающей гипоксией, так как гемоглобин стал соединяться с угарным газом и перестал транспортировать кислород. Сродство гемоглобина к угарному газу в 200 раз больше, чем к кислороду. При легком отравлении достаточно вынести пострадавшего на свежий воздух.
4. В эксперименте было отмечено нарушение транспортной (дыхательной) функции, а именно – нарушение транспорта кислорода к органам и тканям организма, что было вызвано снижением содержания гемоглобина в эритроцитах крови. При гипоксии в качестве компенсаторных реакций у животного было отмечено увеличение ЧСС и частоты дыхания.
5. При низкой температуре кровь замерзает, а при ее размораживании кристаллы льда разрушают оболочку эритроцитов, в результате возникает термический гемолиз.
Тема: ФИЗИОЛОГИЯ ТРОМБОЦИТОВ. ГЕМОСТАЗ. ГРУППЫ КРОВИ. РЕЗУС-ФАКТОР.
1. Исследуемая кровь относится к Ш (В) группе Rh(+). Согласно правилам переливания крови, для данного реципиента можно использовать кровь донора Ш (В) группы Rh(+).
2. В данном случае процесс гемокоагуляции зависит от взаимодействия свертывющей и противосвертывющей систем. Возможно, что у пациента функции системы свертывания крови не нарушены, но по каким-то причинам возросла активность противосвертывающей системы, что привело к замедлению процесса гемокоагуляции.
3. Тромбин – один из факторов свертывания крови. При его искусственном введении свертывание ускоряется. Однако в ответ активируется и противосвертывающая система. При медленном и дробном введении тромбина эта система успевает «справиться» с дополнительной нагрузкой. При быстром введении большой дозы – нет. Поэтому погибнет первое животное.
4. Резус-конфликт возможен в случае нарушения плацентарного барьера и проникновения резус-антигенов в кровь матери. Образование антител в ее организме может привести к агглютинации эритроцитов плода, если титр антител в ее организме будет высоким и они проникнут через плацентарный барьер в кровь плода.
5. Время свертывания значительно увеличится, так как кальций является важным фактором свертывания крови.
6. После физической нагрузки время свертывания в норме укорачивается, так как увеличивается количество адреналина, который активирует все фазы свертывания. Кроме того, увеличение проницаемости сосудов приводит к усилению распада тромбоцитов, что вызывает резкое укорочение первой фазы гемокоагуляции.
7. Переливали бы только кровезаменители, так как по правилам гемотрансфузии переливание крови других групп категорически запрещено.
8. Нет. Время свертывания крови и так слишком велико, а гепарин – это антикоагулянт, поэтому он будет еще больше противодействовать свертыванию.
9. Вероятно, причиной гемотрансфузионной реакции явилась биологическая несовместимость крови донора и реципиента. Кроме того, был перелит слишком большой объем крови, чего делать нельзя.
10. Исследуемая кровь по системе АВ0 относится к IV (АВ) группе Rh(-) крови. По правилам переливания крови для данного реципиента можно использовать кровь донора IV (АВ) группы и только Rh(-).
IX. ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1.
Вопросы для самоподготовки к итоговому занятию по разделу «Физиология крови»
1. Понятие о системе крови. Основные функции крови. Состав и количество крови человека.
2. Плазма и ее состав. Гематокрит. Основные физиологические константы крови и основные механизмы их регуляции. Осмотическое и онкотическое давление. Функциональные системы, обеспечивающие постоянство осмотического давления и кислотно-основного состояния крови.
3. Эритроциты, строение, количество, методики подсчета, функции.
4. Лейкоциты, их виды, количество, методики подсчета, понятие о лейкоцитозе и лейкопении. Лейкоцитарная формула. Понятие об индексе сдвига. Функция различных видов лейкоцитов. Физиологический лейкоцитоз, условия и механизмы его развития.
5. Нервная и гуморальная регуляция эритропоэза и лейкопоэза.
6. Иммунитет. Клеточный и гуморальный иммунитет.
7. Гемоглобин, строение, свойства, количество в крови, методы определения. Физиологические разновидности гемоглобина. Соединения гемоглобина с газами. Цветовой показатель крови, его определение.
8. Гемолиз, виды гемолиза, механизм происхождения. Понятие об аутогемолизе.
9. Осмотическая резистентность эритроцитов, ее границы.
10. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), механизм, факторы, влияющие на СОЭ.
11. Группы крови (система АВ0, резус-принадлежность, другие системы). Правила переливания крови. Кровезаменяющие растворы.
12. Наследование групп крови.
13. Тромбоциты, их строение, количество, функции.
14. Процесс свертывания крови (А.А. Шмидт) и его значение.
15. Современные представления об основных факторах, участвующих в свертывании крови (тканевые, плазменные, тромбоцитарные, эритроцитарные, лейкоцитарные).
16. Фазы свертывания крови.
17. Фибринолиз, этапы фибринолиза.
18. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы крови как главные аппараты функциональной системы поддержания ее жидкого состояния.
19. Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови. Регуляция гемостаза.
Приложение 2.
