Юкстагломерулярный аппарат

Этот небольшой орган, имеющийся в каждом неф-роне, состоит из специализированного сегмента приносящей артериолы, в стенке которой содер­жатся юкстагломерулярные клетки, и конечной части толстого сегмента восходящей части петли Генле — плотного пятна (macula densa\ рис. 31-7). Юкстагломерулярные клетки содержат фермент ренин и иннервируются симпатическими нервны­ми волокнами. Факторы, влияющие на высвобож­дение ренина: 1) стимуляция fii-адренорецепто-ров; 2) давление в приносящей артериоле (гл. 28); и 3) концентрация ионов хлора в жидкости,

Рис. 31-7. Юкстагломерулярный аппарат. (С изменени­ями. Из: Ganong W. F. Review of Medical Physiology, 14th ed. Appleton & Lange, 1989.)

протекающей через плотное пятно. Высвобождае­мый в кровоток ренин воздействует на продуци­руемый печенью белок — ангиотензиноген, в результате чего образуется ангиотензин I. Под воздействием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) физиологически инертный декапептид ангиотензин I быстро превращается в октапептид ангиотензин II. Процесс идет глав­ным образом в сосудах легких. Ангиотензин II играет важную роль в регуляции АД (гл. 19) и секреции альдостерона (гл. 28). В клетках прокси-мальных канальцев содержатся АПФ, а также ре­цепторы ангиотензина IL Кроме того, внутрипо-чечное образование ангиотензина II увеличивает реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах. Вне почек ренин и ангиотензин II вырабатывают­ся в эндотелии сосудов, в надпочечниках и в тка­ни головного мозга.

Почечное кровообращение

Функция почек находится в тесной зависимости от кровотока в них. Почки — это единственный орган, в котором потребление кислорода зависит от кро­вотока; в других органах такой зависимости нет. На почечный кровоток (в обеих почках) приходит­ся 20-25 % сердечного выброса. Кровь в почку по­ступает по почечной артерии, отходящей от аорты. В воротах почки почечная артерия разветвляется на междолевые артерии, от которых на границе коркового и мозгового вещества отходят дуговые

Рис. 31-8. Артерии почки. (С разрешения. Из: Leaf A., Cotran R. S. RenalPatophysiology. Oxford Univ. Press, 1976.)

артерии (рис. 31-8). Дуговые артерии делятся на междольковые артерии, которые отдают к каждому клубочку по одной приносящей артериоле. От каж­дого клубочка отходит единственная выносящая артериола, по которой осуществляется отток кро­ви. В свою очередь выносящие артериолы распада­ются на капилляры, оплетающие почечные каналь­цы. В отличие от капилляров клубочков, где происходит фильтрация, в околоканальцевых ка­пиллярах осуществляется реабсорбция. Венулы, собирающие кровь из околоканальцевого капил­лярного сплетения, через почечную вену возвраща­ют кровь в нижнюю полую вену.