Оплата скорой медицинской помощи

1. Установленный способ при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Установленную настоящим тарифным соглашением часть средств МО получает по подушевому нормативу финансирования, оставшуюся часть средств - по тарифам за вызов (с проведением тромболизиса).

2. Перечень медицинских услуг, оплачиваемых по отдельным тарифам:

2.1. вызов СМП с проведением тромболизиса (предъявляется МО к оплате в СМО в случае выполнения вызова к застрахованным на территории Тульской области лицам).

2.2. вызов СМП без проведения тромболизиса (предъявляется МО к оплате в Фонд в случае выполнения вызова к застрахованным за пределами Тульской области лицам).

3. При планировании объема средств, предназначенных для подушевого финансирования СМП, из общего объема средств на оплату СМП исключаются средства, направляемые для оплаты за отдельные вызовы (в том числе за вызовы с проведением тромболизиса).

4. При установлении размера подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при оплате скорой медицинской помощи применяются: 4.1. Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей МО.

Для определения половозрастных коэффициентов дифференциации численность застрахованных лиц в Тульской области распределена на следующие половозрастные группы:

ноль - четыре года мужчины/женщины;

пять лет - семнадцать лет мужчины/женщины;

восемнадцать лет - пятьдесят девять лет мужчины;

восемнадцать лет - пятьдесят четыре года женщины;

шестьдесят лет и старше мужчины;

пятьдесят пять лет и старше женщины.

4.2. Коэффициент дифференциации, учитывающий средний радиус территории обслуживания.

5. Размер дифференцированного подушевого норматива финансирования СМП для группы медицинских организаций, объем финансового обеспечения медицинской организации по подушевому нормативу финансирования рассчитываются в соответствии с разделом III. "Способы оплаты скорой медицинской помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования" Методических рекомендаций.

6. Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, и применяемые способы оплаты скорой медицинской помощи в разрезе МО:

7. При расчете дифференцированного подушевого норматива финансирования СМП также могут использоваться коэффициенты дифференциации, учитывающие особенности расселения и плотность населения в районе, обслуживаемом данной медицинской организацией, уровень расходов на содержание имущества МО, достижение целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Тульской области.

Решение о применении указанных коэффициентов принимается Комиссией.

8. Дифференцированные подушевые нормативы СМП в течение года могут корректироваться по решению Комиссии.

9. Ежемесячный объем подушевого финансирования подразделения СМП МО определяется как 1/12 годового объема финансовых средств на подушевое финансирование подразделения СМП МО и не зависит от фактически выполненных объемов вызовов СМП (вызовы с проведением тромболизиса учитываются отдельно).

10. В реестры счетов на оплату скорой медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема оказанной скорой медицинской помощи по установленным тарифам. Формирование отчетных форм по объемам СМП, представляемых в Фонд, должны соответствовать данным реестров счетов, принятых к учету для оплаты СМО, при расхождении данных отчетные формы возвращаются для доработки.