В комплексе мер первой медицинской помощи пострадавшим важнейшей является обеспечение быстрой, безопасной и щадящей транспортировки пострадавшего в.лечебноё учреждение.
Транспортировка пострадавших, состоит из двух этапов:
1) эвакуация из очага;
2) эвакуация в лечебное учреждение.
Из очага все пострадавшие подлежат быстрейшей эвакуации методом выноса, вывоза, вывода.
Вынос осуществляется:
§ одним человеком — на руках впереди себя, на спине, на плече, волоком на импровизированной волокуше головой вперед;
§ двумя — способом «друг за другом», «замок» из трех рук, «замок» из четырех рук, на лямках, на носилках. Пострадавший переносится на носилках головой вперед и всегда в горизонтальном положении, независимо от подъема или спуска (рельеф местности, лестница зданий).
В ряде случаев пострадавшие могут выводиться с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.
В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей, с повреждениями органов брюшной полости, пострадавших в состоянии травматического шока.
Пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками, или на боку.
При повреждении головы пострадавшего укладывают на спину. Голова укладывается на ватно-марлевый круг («бублик») и фиксируется бинтами. При повреждении шейного отдела позвоночника положение пострадавшего на спине, фиксация шейного отдела картонно-марлевым воротником с тесемками на передней поверхности шеи или ватно-марлевым воротником с фиксацией бинтами, или специальной петлей из обычного бинта.
С повреждением грудного и спинного отдела позвоночника пострадавшие транспортируются на спине на жестких носилках (со щитом) или с использованием подручных средств (деревянные рейки, палки, доски, лыжи и др.).
При переломах ребер и грудины пострадавшие транспортируются сидя, полусидя или с несколько приподнятой верхней частью туловища. Грудная клетка фиксируется повязкой с «портупеей», или полотенцем и др.
При переломах ключицы, лопатки, головки и шейки плеча пострадавших транспортируют сидя, полусидя, предварительно зафиксировав конечность на косынке или прибинтовав ее к туловищу. При переломах плеча, предплечья, кисти фиксация осуществляется транспортными шинами или подручными средствами; транспортировка осуществляется сидя, полусидя.
Транспортировка пострадавших с переломами костей таза осуществляется на носилках со щитом или просто на щите. Наиболее приемлемо («функционально выгодно») для пострадавшего положение на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Под оба колена следует положить валик высотой 50—60 см из скатанного в трубку одеяла, пальто. Голова пострадавшего должна быть приподнята. Допустима транспортировка пострадавшего с переломом таза в «позе лягушки»: на спине, коленки разведены, ноги согнуты в коленках и тазобедренных суставах, стопы повернуты кнаружи, пятки сближены, под коленками валик.
При переломах нижних конечностей (бедра, голени, стопы) фиксация осуществляется шинами или подручными средствами, транспортировка осуществляется лежа на спине.
В очагах массовых санитарных потерь при оказании помощи и транспортировке пострадавших необходимо руководствоваться принципом очередности:
— первая очередь — раненые с повреждения черепа, грудной и брюшной полостей, с асфиксией, находящиеся в бессознательном состоянии, с внутренними кровотечениями, ампутированными конечностями, открытыми переломами и ожогами;
— вторая очередь — пострадавшие с закрытыми переломами конечностей, раненые со значительными, но остановленными кровотечениями;
— третья очередь — раненые с незначительными кровотечениями, переломами мелких костей, ушибами и др.
В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
