Мисюкевич Н. Д. (3 курс, леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Научный руководитель – к.м.н., асс. Цытович А.Л.
Актуальность. История лечения ран и раневой инфекции уходит своими корнями в глубину веков. С. С. Гирголав писал: «Вряд ли для какой-либо другой цели в медицинской практике было предложено большее число средств, чем для лечения ран». По этим причинам изложить многовековую историю лечения ран нет возможности. Да и нет необходимости, так как большинство старых способов лечения ран сейчас потеряло значение. Важнее проследить, как возникли и развивались основные принципы лечения ран, сохранившие значение до настоящего времени.
Цель: на основании литературных данных провести сравнительный анализ древних методов лечения гнойных ран с современными принципами и проследить преемственность хирургических методов лечения гнойных ран.
Задачи исследования: проанализировать литературные данные по вопросам исторических и современных методов лечения гнойных ран, сопоставить их и найти преемственность и общие закономерности их применения.
Материалы и методы: исследование и анализ научной литературы, посвященной вопросам исторических и современных методов лечения гнойных ран, статей, посвященных истории вопроса, касающихся хирургической обработки раны, методов ее дренирования, способов закрытия раны и воздействия на раневую инфекцию.
Результаты: Знакомство с историей хирургии показывает, что основополагающие принципы лечения ран возникли в древности. Из папируса Эберса стало известно, что египтяне использовали для лечения ран мед. Хирурги Древней Индии успешно лечили раны, зашивая их наглухо после очищения от инородных тел. Так же они умели лечить переломы. В Индии были заложены основы пластической хирургии. Чрезвычайно много для своего времени внес в учение о ранах отец медицины Гиппократ. С Гиппократа начинается наука о заживлении раны, так как он сформулировал понятия первичного и вторичного заживления раны. Так как впоследствии течение раневого процесса было разделено на три стадии: фазу воспаления, фазу регенерации и фазу образования и реорганизации рубца. Зная эти стадии, можно проследить «жизнеспособность» методов, использовавшихся со времен Гиппократа. На стадии воспаления основную роль играет своевременное вскрытие гнойного очага, иссечение нежизнеспособных тканей и адекватное дренирование. На современном этапе к этим чисто гиппократовским методам были добавлены ультразвуковая кавитация раны и другие методы. В стадии регенерации необходимо убрать дренаж и обрабатывать рану мазями. Эти методы не были созданы современностью. Данные показывают, что врачи древности имели представление о некоторых важных принципах лечения ран: вскрытии гнойного очага, дренировании раны и наложении швов. Они знали о заживлении с нагноением и без нагноения. Даже стягивание раны пластырем для уменьшения раневой поверхности применялось в древности - во времена Средневековья Николай Флорентийский впервые произвел иссечение краев раны с наложением швов. Сейчас на стадии регенерации успешно применяется наложение швов, а так же использование многокомпонентных мазей.
Выводы: Методы лечения гнойных ран носит консервативный характер, удается увидеть преемственность принципов лечения во времени. Но не стоит забывать, что за последние годы были получены новые мощные химиопрепараты и другие средства. Но все это заставляет в заключение вспомнить слова Н. Н. Бурденко: «Бывают моменты, когда для освещения настоящего полезно перевернуть несколько забытых страниц истории медицины, а может быть и не забытых, сколько для многих и неизвестных».
