Эффективность неонатального скрининга в связи с ранней выпиской новорожденных из родильных домов Челябинской области

Коршунова Г.А. (6 курс, пед. ф-т), Юнусова Ю.С. (6 курс, пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии

Научный руководитель – к.м.н., асс. Серебрякова Е.Н.

Неонатальный скрининг – один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний у новорождённых детей. В соответствии с приказом №185 от 22.03.2006 г. в Российской Федерации осуществляется неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний — фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию. Забор крови у новорожденного осуществляют в родильном доме, на 4 сутки жизни на фильтровальные бумажные тест-бланки специально подготовленным работником. В связи с приказом №345 от 26.11.1997 г. с целью снижения заболеваемости новорожденных внутрибольничными инфекциями рекомендована ранняя (на 2-4 сутки жизни) выписка новорожденных из родильных домов, потребовавшая изменений в организации неонатального скрининга, забор крови на неонатальный скрининг стал повсеместно осуществляться работниками детских поликлиник. Анализ крови новорожденных на неонатальный скрининг на территории Челябинской области осуществляется в клинико-диагностической лаборатории Челябинского областного перинатального центра. Цель настоящего исследования — оценить эффективность неонатального скрининга в Челябинской области в связи с ранней выпиской новорожденных. В качестве показателей эффективности неонатального скрининга использованы количество дефектных тест-бланков (неправильно заполненный бланк, неудовлетворительное качество забора крови), количество тест-бланков с несвоевременным забором крови и количество ретестов (повторных обследований) по отношению к общему количеству обследованных новорожденных в 2010 году, когда забор крови на неонатальный скрининг в Челябинской области производился преимущественно в родильных домах, и в 2012 году, когда забор крови у новорожденных имел место преимущественно в детских поликлиниках. В 2010 году в Челябинской области на наследственные и врожденные заболевания обследованы 46500 новорожденных, дефектных тест-бланков 1763 (3,8%), тест-бланков с несвоевременным забором крови 954 (2,1%), общее количество ретестов 4921 (10,6%). В 2012 году обследованы 50000 новорожденных, дефектных тест-бланков 1403 (2,8%), тест-бланков с несвоевременным забором крови 3669 (7,3%), общее количество ретестов 5955 (11,9%). Таким образом, количество тест-бланков с несвоевременным забором крови увеличилось более чем в 3 раза, что привело к увеличению общего количества ретестов и, соответственно, увеличению затрат на неонатальный скрининг. Для повышения эффективности неонатального скрининга работниками клинико-диагностической лаборатории Челябинского областного перинатального центра в течение 2012 года были проведены следующие мероприятия — ежеквартально на места рассылались информационные письма с анализом проблем и рекомендациям по улучшению качества неонатального скрининга, в октябре 2012 года на базе Челябинского областного перинатального центра была проведена конференция «Актуальные вопросы проведения неонатального скрининга». Для оценки эффективности данных мероприятий были использованы аналогичные показатели за январь-февраль 2012 года (обследовано 8400 новорожденных, дефектных тест-бланков 265 (3,2%), тест-бланков с несвоевременным забором крови 716 (8,5%)), и январь-февраль 2013 года (обследовано 7800 новорожденных, дефектных тест-бланков 321 (4,1%), тест-бланков с несвоевременным забором крови 329 (4,2%)), что свидетельствует об эффективности проведенных мероприятий — количество бланков с несвоевременным забором крови снизилось, количество дефектных тест-бланков колеблется в пределах 3-4% за весь период анализа, что требует продолжения работы по повышению эффективности неонатального скрининга.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ

Корякова О.Е. (6 курс, леч. ф-т), Слободянская А.Э. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель – к.м.н., асс. Шалонина Т. Г.

Актуальность. Говоря об альтернативной хирургии миомы матки в настоящее время можно выделить такой метод, как эмболизация маточных артерий (ЭМА), который является малоинвазивной, органосохраняющей процедурой, позволяющей добиться быстрого регресса клинических симптомов миомы. Цель. Определить эффективность ЭМА, как метода лечения миомы матки. Материалы и методы. Для решения поставленных задач за период с 2010 по 2012 годы было проведено ретроспективное статистическое и мониторное - в режиме реального времени клиническое исследование результатов эмболизации маточных артерий у 84 пациенток с миомой матки, возраст обследуемых женщин колебался от 31 до 55 лет. Исследование проводилось на базе отделения сосудистой хирургии и гинекологического отделения №1 клиники ЮУГМУ. Результаты и их обсуждение. Мы проанализировали данные о проведении операции ЭМА у 84 пациенток с 2010г. по 2012г. При этом возрастная группа 25-30 лет составила 2%, 31-35 лет – 4%, 36-40 лет – 23%, 41-45 лет – 35%, 46-50 лет - 28%, 51-55лет – 8%. Критерии эффективности ЭМА были разделены на следующие группы. 1)Ранние (до 3 месяцев с момента операции): - изменения по данным УЗИ. Регресс миоматозного узла и уменьшение объема матки наблюдался в 66% случаев: у 16 пациенток размер узла уменьшился на 70%, у 14 – на 50%, у 12 – на 40%, у 7 – на 30%, у 6 – на 10%. У 7 пациенток (8%) произошла экспульсия миоматозного узла. Исчезновение деформации полости матки наблюдалось в 30% случаев; - клинические: исчезновение дизурии и диспареунии наблюдалось в 100% случаев, постгеморрагической анемии - в 74%, исчезновение болевого синдрома - в 87%. 2)Отсроченные (после 3 месяцев с момента операции) - нормализация менструального цикла, которая наблюдалась у 63%. Выводы. Об эффективности ЭМА можно судить по следующим показателям: регресс миоматозного узла и уменьшение объема матки (наблюдался в 66% случаев), экспульсия миоматозного узла (8%), исчезновение деформации полости матки (65%); исчезновение дизурических симптомов (в 100% случаев), диспареунии (в 100%), постгеморрагической анемии (в 74%), болевого синдрома (87%), нормализация менструального цикла (в 63% случаев). Таким образом, эмболизация маточных артерий является эффективным методом лечения миомы матки в качестве альтернативы радикальному хирургическому лечению. Применение данного метода может быть рекомендовано пациенткам в возрастной группе 35-45 лет, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний к ЭМА, нежелающих выполнять радикальную операцию, но имеющих показания к ней.