Ломова И.В. (6 курс, леч. ф-т), Чернявская Ю.В. (6 курс, леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра госпитальной терапии №2 Научные руководители – д.м.н., проф. Яшина Л.М., асп. Гаврилова Е.С.
Актуальность. Курение и употребление алкоголя являются наиболее распространенными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, особенно среди студенческой молодежи. Цель. Выявить распространенность курения и употребления алкоголя среди студентов 1 курса Южно-Уральского государственного медицинского университета (ЮУГМУ). Материалы и методы. Проведено одномоментное сплошное эпидемиологическое обследование студентов 1 курса ЮУГМУ с 10 по 25 декабря 2012 года. Обследовано 387 студентов: мужчин – 31,5%, женщин – 68,5%; средний возраст – 18,2 лет (σ=±2,3). Выявление статуса курения и употребления алкоголя осуществлялось согласно опроснику CINDI (Копенгаген, 1996). Уровень тревоги и депрессии оценивался согласно госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS (A.S. Zigmond и R.P. Snaith, 1983). Статистический анализ материала проводился с помощью программы SPSS версия 17.0. Для оценки достоверности различий использовался критерий Стьюдента, для выявления корреляции - коэффициент Спирмана. Полученные результаты представлены в виде M±m. Различия считали достоверными при p<0,05. Результаты и их обсуждение. Среди студентов курят - 10,9±1,6% (среди женщин – 11,6±1,9%, среди мужчин – 13,9 ± 3,1%). Средний возраст начала курения – 15,7 лет (σ=±2,1): для женщин – 15,3 лет (σ=±3,7), для мужчин – 14,7 лет (σ=±4,6). Стаж курения в среднем по популяции составляет 4,1 лет: для женщин – 3,9 лет, для мужчин – 4,1 лет. Индекс пачка/лет для женщин – 2,6, для мужчин – 3,0. Пассивными курильщиками являются 62,8±4,5% студентов 1 курса. Среди студентов 1 курса 69,7±2,3% употребляют алкогольные напитки: среди женщин – 72,5±2,7%, среди мужчин – 63,1±4,4%. Средний возраст первого употребления алкоголя – 15,0 лет (σ=±1,8): для женщин – 15,2 лет (σ=±1,9), для мужчин – 14,9 лет (σ=±2,2). Категории лиц, согласно руководству CINDI: непьющие – 30,2±2,3%, употребляющие алкоголь в малых дозах - 68,5±2,4%, избыточно употребляющие алкоголь – 1,3±0,5%. Пиво употребляют 35,1±2,4%, некрепленое вино (включая шампанское) – 43,9±2,5%, крепленое вино – 22,9±2,1%, крепкие спиртные напитки (водка, коньяк) – 28,4±2,3%. Среднее количество алкогольного напитка на один прием: пиво – 285,0 мл, некрепленое вино – 146,6 мл, крепленое вино – 59,6 мл, крепкие спиртные напитки – 76,9 мл. Распространенность синдрома тревоги – 38,8±2,5% (среди мужчин – 35,8±4,3%, среди женщин – 30,7±2,8%). Субклинический уровень тревоги выявлен у 23,0±2,1% опрошенных (среди мужчин – 31,1±4,2%, среди женщин – 24,1±2,6%), клинический – у 15,8±1,9% студентов (среди мужчин – 14,7±3,2%, среди женщин – 16,6±2,3%). Распространенность синдрома депрессии – 17,8±1,9% (среди мужчин – 23,0±3,8%, среди женщин – 19,9±2,5%). Субклинический уровень депрессии выявлен у 14,2±1,7% респондентов (мужчин – 18,9±3,5%, женщин – 16,9±2,3%), клинический уровень – у 3,6±0,9% (среди мужчин – 4,1±1,8%, среди женщин – 3,0±1,0%). Выявлена прямая умеренная корреляционная связь между статусом курения и повышением уровня тревоги (r=0,4, р=0,0001) и прямая сильная корреляционная связь между статусом курения и повышением уровня депрессии (r=0,8, р=0,0001). Повышение уровня тревоги и депрессии ассоциировано со статусом употребления алкогольных напитков (r=0,3, р=0,001 и r=0,6, р=0,0001 соответственно).
Выводы. 1. Распространенность курения среди студентов 1 курса составляет 10,9%, пассивного курения - 62,8%. 2. Распространенность употребления алкоголя среди первокурсников - 69,7%. 3. Среди курящих и употребляющих алкоголь достоверно выше уровень тревоги и депрессии.
МОДЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛЬБУМИНОВОГО И РУТИННОГО ДИАЛИЗА НА АППАРАТЕ «БИОИСКУССТВЕННАЯ ПЕЧЕНЬ»
Лукин М.О. (2 курс, леч. ф-т), Мухаметжанова Р.И. (2 курс, фарм. ф-т),
Стасюк А.А. (6 курс, леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра биохимии
Научные руководители – д.б.н., проф. Рябинин В.Е., ст. преп. Полевщикова Е.Е.
В последнее время в России, как и во всем мире, растет количество больных острыми токсическими и вирусными гепатитами. Тяжесть состояния таких больных определяется развитием острой печеночной недостаточности (ОПН), при этом использование стандартных терапевтических приемов не позволяет уменьшить смертность, которая продолжает оставаться на уровне 80-90%. Единственным эффективным методом лечения ОПН считается трансплантация печени, которая является очень дорогостоящей процедурой и имеет ряд ограничений. Учет преимуществ и недостатков различных методов клеточной и эфферентной терапии позволяет подойти к разработке новых, более эффективных и безопасных методов экстракорпоральной терапии, патогенетически обоснованных способов детоксикации и нормализации обменных процессов. Связывание и транспорт сывороточным альбумином многих низкомолекулярных токсических веществ эндогенного и экзогенного происхождения делают возможным его использование в экстракорпоральных методах лечения при интоксикациях различной этиологии. Технология применения альбумина в экстракорпоральном контуре в режиме рециркуляции через угольный сорбент позволяет избежать недостатков, характерных для других методов очистки крови, применяемых в клинике при развитии полиорганной недостаточности. Целью настоящего исследования является сравнительная оценка эффективности альбуминового и равновесногодиализа, проведенного на аппарате «Биоискусственная печень» («БИП») в модельном эксперименте. Экспериментальный промышленный образец аппарата «БИП» был разработан и создан на Миасском заводе медицинского оборудования совместно с сотрудниками кафедры химии Южно-Уральского государственного медицинского университета. Высокая эффективность и безопасность данного аппарата была продемонстрирована ранее в модельных экспериментах с использованием цитозоля печени свиней [Рябинин В.Е., Гробовой С.И., Полевщикова Е.Е., 2002]. Для моделирования эндогенной и экзогенной интоксикации в плазме были созданы высокие исходные концентрации салицилата натрия, 2,4-динитрофенола, анилина и аммиака. Для связывания и удаления токсинов в экстракорпоральном контуре в качестве диализирующих растворов использовали 10% раствор альбумина и физ.раствор NaCl. Контакт плазмы с диализирующим раствором осуществляли через полупроницаемую мембрану гемодиализатора HemoflowF3 в течение 3 часов при скоростях перфузии 50 мл/мин. Отбор проб осуществляли через определенные промежутки времени для выявления динамики изменения концентраций токсинов в обоих контурах. Полученные данные демонстрируют, что через 60 мин после начала эксперимента в ходе альбуминового диализа из плазмы удаляется 46% салицилата натрия, 67% 2,4-ДНФ, 48% аммиака, 63% анилина и 61% средних молекул; к концу эксперимента альбумином связывается 50% салицилата натрия, 72% 2,4-ДНФ,62% аммиака, 73% анилина и 66% средних молекул. Результаты по диализу физ.раствором показывают, что через 60 мин элиминируется – 45% салицилата натрия, 6% 2,4-ДНФ, 43% аммиака, 47% анилина и 26% средних молекул; к концу эксперимента из плазмы удаляется 47% салицилата натрия,6% 2,4-ДНФ,44% аммиака, 50% анилина и 31% средних молекул.
Таким образом, проведенные исследования показали значительную эффективностьальбуминового диализа на аппарате «БИП», особенно при связывании гидрофобных соединений, таких как ДНФ и анилин, что обусловлено его акцепторной способностью. По мнению ведущих зарубежных и российских исследователей метод альбуминового диализа имеет большое будущее.
