Байтулинов А.Ж. (6 курс, пед. ф-т), Воскобойникова Г.В. (6 курс, пед. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра внутренних болезней и военно – полевой терапии
Научный руководитель – к.м.н., доц. Бастриков О.Ю.
Психосоциальные факторы оказывают существенное влияние на возникновение, течение и прогноз сердечно – сосудистых и других неинфекционных заболеваний. Наиболее значимыми из них являются: тревожно – депрессивные расстройства, индивидуально – личностные черты, социальная изоляция и стресс. В основе характерных повреждений, развивающихся в результате стрессорных воздействий независимо от вида стрессора, лежат нарушения биологического окисления и накопление недоокисленных соединений, подавление активности антиоксидантной системы, недостаточность энергетических ресурсов.
Цель исследования: изучить показатели оксидативного стресса во взаимосвязи с психосоциальными факторами у нормотоников в зависимости от пола.
Материал и методы исследования: Исследуемую когорту составили 107 человек из организованной популяции, из них 46 мужчин и 61 женщина, сопоставимых по возрасту, без жалоб и изменений при физикальном исследовании. Всем включенным в исследование проводилось двукратное измерение АД, рутинная эхо-КГ, ЭКГ, клиническое обследование с выделением факторов риска. Психологическое исследование включало: оценку уровня реактивной и личностной тревоги по тесту Спилбергера; для диагностики депрессии использовали шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований; шкалу самооценки (модифицированный вариант методики Т.Дембо – С.Я.Рубинштейн); диагностику уровня социальной фрустрированности; тест социальной адаптации Холмса–Рея. Исследование уровня перекисного окисления липидов, состояния антиоксидантной системы, окислительной модификации белков проводилось в условиях биохимического отдела ЦНИЛ Южно-Уральского государственного университета. Статистическая обработка материала проводилось с помощью пакета статистических программ SPSSforWindows версии 17.0. Различия считались достоверными при уровне значимости p< 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение: Средние показатели уровня депрессии, личностной тревоги и оценки накопленного стресса по шкале Холмса-Рея были достоверно выше в группе анкетируемых женщин. По результатам оценки визуально – аналоговой шкалы здоровья, стресса, совладания со стрессом, уровня социальной фрустрированности и реактивной тревоги межгрупповых отличий не выявлено. Многие биохимические показатели зависели от половой принадлежности пациентов. Так, в группе мужчин показатель, отражающий содержание диеновых конъюгатов в обеих фазах липидного экстракта, а также ТБК – активных продуктов был достоверно выше, чем у женщин. Тогда как уровень кетодиенов и сопряженных триенов, оснований Шиффа в гептановой фазе был достоверно выше в женской когорте. Значения антиоксидантных ферментов в сравниваемых группах не имели гендерных различий. При анализе окислительной модификации белков плазмы крови было обнаружено статистически достоверное повышение ∆2,4 ДНФ - гидразонов у мужчин при длине волны 270 нм. Аналогичные тенденции были выявлены в сравниваемых группах в зависимости от уровня тревоги. При корреляционном анализе в группе обследованных мужчин выявлены положительные связи уровня 2,4 ДНФ-гидразонов металл – катализируемых белков плазмы при длине волны 356 нм с ВАШ (совладание) с (r=0,81; p<0,001); содержания диеновых конъюгатов в изопропанольной фазе с уровнем депрессии (r=0,59; p<0,05); содержания оснований Шиффа в изопропанольной фазе с ВАШ (здоровье) (r=0,65; p<0,05). Обратная зависимость обнаружена между антиоксидантными ферментами (каталазой эритроцитов и пероксидазой) и уровнем депрессии, коэффициенты корреляции составили соответственно (r=-0,74; p<0,001 и r=-0,61; p<0,05). У женщин выявлена прямая связь уровня общих перекисей (r=0,74; p<0,05), диеновых конъюгатов (r=0,64; p<0,05) и оснований Шиффа (r=0,72; p<0,05) с показателем шкалы Холмса – Рея. Также выявлена положительная связь содержания каталазы эритроцитов с ВАШ (стресс) (r=0,81; p<0,05); ВАШ (совладание) (r=0,72; p<0,05).
Заключение. Характер и выраженность изменений свободно – радикального окисления у практически здоровых лиц с нормальным уровнем артериального давления зависят от пола и выраженности психосоциальных факторов риска. Выявленные зависимости между показателями свободно – радикального окисления и психосоциальными факторами позволяют утверждать, что процессы окислительного стресса зависят от продолжительности стрессового воздействия на организм и пола. При этом у мужчин депрессия способствует угнетению антиоксидантных ферментов, у женщин показатель накопленного стресса способствует активизации процессов перекисного окисления липидов.
