1. Характеристика разных типов моделей медицинского страхования:
-частная модель (США)
-социальная модель(Германия)
-государственное (бюджетное) медицинское страхование (Великобритания)
2. Характеристика моделей медицинского страхования в Российской Федерации
2. Вопросы для домашней(доаудиторной) самостоятельной подготовки студентв:
1. Характеристика международного страхового рынка
2. Положительные тенденции медицинского страхования в мире
3. Негативные тенденции медицинского страхования в мире
4. Страховые продукты на современном страховом рынке
5. Типы страхования
6. Ценовые группы страховых продуктов
7.Уровен (класс) оказания страховых услуг
3. Основные термины и понятия:
Типы системы охраны здоровья-
модель Беверидиса(Великобритания)-
модель социального страхования – модель Бисмарка (Германия)-
модель частной медицины (США)-
советская модель бюджетной медицины М. Семашко (бывший СССР, южная Корея, Китай)-
субъекты медицинского страхования-
страхователи-
страховая премия-
страховой тариф-
страховые взносы-
страховые выплаты-
Самостоятельная работа студентов
1. Представить в виде таблицы характеристику разных типов моделей медицинского страхования (частная- на примере США; социальная –на примере Германии; государственная (бюджетная) – на примере Великобритании)
Реферативная работа
Подготовить рефераты по теме:
1. Системы охраны здоровья стран с переходной экономикой.
2. Системы охраны здоровья индустриальных государств Восточной Азии
6.Примеры тестовых заданий:
1. Медицинское страхование выполняет такие функции:
Стимулирующую
Рисковую
Аккумуляционную
Учетную
Компенсационную
2. Субъектами обязательного и добровольного мед страхования являются:
Страхователи
Страховщики
Застрахованные граждане
Юридические лица, предоставляющие медицинскую и фармацевтическую помощь
Государственная инспекция по контролю качества ЛС
3. Страхователи – это
Юридические и физические лица, которые платят страховые взносы в пользу застрахованных лиц
Юридические и физические лица, которые действуют в соответствии с действующим законодательством Украины и имеют лицензию на осуществление обязательного и добровольного медицинского страхования
4. Страховая премия –это…
Денежные взносы страхователей, которые осуществляются в страховой фонд согласно условиям договора страхования;
Выплаты, которые осуществляет страховщик застрахованному лицу согласно условиям договора страхования
5. Юридические и физические лица, которые платят страховые взносы в пользу застрахованных лиц, называются:
Страхователи;
Страховщики;
Страховые компании;
Страховые брокеры;
Страховые агенты
6. Плательщиками страховых взносов в системе ОМС являются:
Работодатели
Органы местного самоуправления
Пенсионный фонд Украины, фонды общеобязательного государственного социального страхования;
Другие плательщики страховых взносов;
Гуманитарные организации
7. Застрахованными лицами в системе ОМС являются:
Работники, которые получают доходы в виде заработной платы;
Частные предприниматели
Неработающие пенсионеры
Неработающие инвалиды
Студенты и учащиеся средних учебных заведений;
Лица, находящиеся на содержании работающих членов семьи
8. К основным принципам ОМС относятся:
Законность
Обязательность
Социальная солидарность
Территориальность
Страховой риск
9. Основные принципы добровольного медицинского страхования:
Страховой интерес
Максимальное доверие между субъектами страховой деятельности
Компенсация застрахованному лицу в рамках нанесенного ущерба
Свободный выбор страховщика и вида страхования
Социальная солидарность
10. Компенсация стоимости лекарственных препаратов, используемых при лечении пациентов, застрахованных в системе ОМС, называется…
Реимбурсация
Компиляция
Трансферты
Франшиза
11. Программы медицинского страхования(стандартный пакет) в модели ДМС предусматривают:
Стационарное лечение
Амбулаторно-поликлиническое и стационарное лечение
Стоматологическую помощь
Скорую медицинскую помощь
Оплату стоимости ЛП
12. Франшиза-это:
Часть ущерба, который не подлежит возмещению согласно условиям договора страхования
Сумма, которая подлежит возмещению в случае возникновения страхового случая
Страховой риск
13. По типу формирования страховой тариф может быть:
Полным(комбинированным);
Корректированным по условиям договора;
Динамическим;
Диверсифицированным;
Фиксированным по сумме компенсации подобного ущерба
14. Выплаты, которые осуществляет страховщик застрахованному лицу согласно условиям договора страхования, называются:
Страховые премии;
Страховые взносы;
Страховые выплаты
15. Объектом медицинского страхования являются:
Жизнь и здоровье людей
Имущественные интересы граждан
Гражданская ответственность медицинских и фармацевтических работников
Занятие 5
Тема: Анализ рынка добровольного медицинского страхования в Украине
Форма проведения: практическое
Цель занятия: изучить рынок добровольного медицинского страхования в Украине.
Значение темы: медицинское страхование является одним из социально-экономических и финансовых институтов общества и важнейшим составляющим экономики развитых государств.
Литература (см. источники № 1, 2, 3, 4, 5, 8, 22, 26 из «Рекомендуемого перечня литературы к занятиям»)
Содержание занятия:
1. Разбор темы занятия по вопросам:
1. Медицинское страхование как социально ориентированная форма деятельности.
2. Анализ отечественного страхового рынка по оказанию населению медицинских и фармацевтических услуг.
3. Классификация страховых продуктов, которые предоставляются на отечественном рынке ДМС.
2 Вопросы для домашней (доаудиторной) самостоятельной подготовки студентов:
1. Характеристика страхового рынка.
2. Современное состояние ДМС в Украине.
3. Положительные тенденции развития ДМС в Украине.
4. Негативные тенденции развития ДМС в Украине.
5. Страховые продукты ДМС на современном страховом рынке
6. Ценовые группы страховых продуктов
7. Типы страхования
8. Уровень (класс) оказания страховых услуг.
3 Основные термины и понятия:
Страхование-
страховой рынок-
страховой перечень ЛС-
страховая услуга(продукт)-
страховая компания (фирма),-
страховая сумма-
договор страхования-
объект страхования-
страховой рецепт-
субъекты медицинского страхования-
4. Самостоятельная работа студентов:
1. Представить в виде схемы функции медицинского страхования и их содержание.
2. Представить в виде схемы классификацию страховых продуктов, которые предоставляются на отечественном рынке ДМС.
Реферативная работа
Подготовить рефераты по теме:
1. Историография развития медицинского страхования в Украине.
2. Разработка формуляров и страховых перечней ЛС в условиях реализации принципов НЛ(Ф) П.
6.Примеры тестовых заданий:
1. Каким категориям больных впервые была установлена социальная помощь при лекарственном обеспечении?
Онкологическим больным
Больным сахарным диабетом
Больным туберкулезом
Больным ревматизмом
Гематологическим больным
2. Какие ЛПУ находятся на государственном финансировании?
Поликлиники
Госпитали и санатории для инвалидов ВОВ, НИИ кардиологии, онкологии, государственные санатории для детей.
Областные клинические больницы
Медико- санаторные части крупных промышленных предприятий
Инфекционные больницы
3. Каким постановлением КМ Украины упорядочен бесплатный и льготный отпуск лекарственных средств?
№ 1255
№344
№1303
№360
№356
4. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей детям в возрасте до 3 лет?
С оплатой 50%
По полной стоимости
Бесплатно
Бесплатно некоторые ЛС
С оплатой 70%
5. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей детям-инвалидам в возрасте до 16 лет?
С оплатой 50%
По полной стоимости
Бесплатно
Бесплатно некоторые ЛС
Бесплатно только по жизненным показаниям
6. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей детям в возрасте до 18 лет, которые перенесли химическую интоксикационную аллопецию в г,Черновцы
Бесплатно
С оплатой 50%
Бесплатно некоторые ЛС
По полной стоимости
Бесплатно только по жизненным показаниям
7. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей ветеранам ВОВ?
По полной стоимости
С оплатой 50%
Бесплатно только по жизненным показаниям
Бесплатно некоторые ЛС
Бесплатно
8. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей ветеранам труда?
С оплатой 50% их стоимости
Бесплатно
По полной стоимости
С оплатой 70% их стоимости
Бесплатно только по жизненным показаниям
9. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей больным, пострадавшим вследствии Чернобыльской катастрофы?
По полной стоимости
С оплатой 50%
Бесплатно только по жизненным показаниям
С оплатой 70% их стоимости
Бесплатно
10. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей женщинам с противопоказаниями беременности:
Бесплатно
С оплатой 50% их стоимости
Бесплатно средства контрацепции
Бесплатно только по жизненным показаниям
По полной стоимости
11. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей инвалидам 1 и 2 группы?
Бесплатно
С оплатой 50% их стоимости
По полной стоимости
Бесплатно только по жизненным показаниям
Бесплатно некоторые ЛС
12. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей инвалидам детства 1 и 2 группы?
Бесплатно
По полной стоимости
Бесплатно только по жизненным показаниям
Бесплатно некоторые ЛС
С оплатой 50% их стоимости
13. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей детям от 3 до 6 лет?
Бесплатно
Бесплатно только по жизненным показаниям
С оплатой 50% их стоимости
По полной стоимости
Бесплатно некоторые ЛС
14. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей «Почетным донорам»?
Бесплатно
Бесплатно только по жизненным показаниям
Бесплатно некоторые ЛС
По полной стоимости
С оплатой 50% их стоимости
15. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей реабилитированным гражданам?
По полной стоимости
С оплатой 50% их стоимости
Бесплатно
Бесплатно только по жизненным показаниям
Бесплатно некоторые ЛС
16. Как отпускаются лекарственные средства по рецептам врачей пенсионерам, получающим пенсию в минимальных размерах?
Бесплатно
Бесплатно только по жизненным показаниям
Бесплатно некоторые ЛС
С оплатой 50% их стоимости
По полной стоимости
17. Какая категория больных имеет право на бесплатное получение всех медикаментов по рецептам врачей?
Больные сахарным диабетом
Больные СПИДом и ВИЧ-инфицированные
Онкологические больные
Гематологические больные
Больные туберкулезом
18. Какое количество спирта этилового может может быть выписано больным сахарным диабетом и онкологическим больным бесплатно на месяц?
До 150г
До 130г
До 200г
До 250г
До 100г
19. Где хранятся рецепты на лекарственные средства, выписанные бесплатно или на льготных условиях?
В аптеке
Возвращаются больным
Возвращаются в ЛПУ
В аптеке у заведующего аптекой
20. Сколько лет хранятся в аптеке рецепты на лекарственные средства, отпущенные бесплатно или на льготных условиях?
Один год
Два года
Три года
Четыре года
Пять лет
21. Какие аптечные учреждения имеют право отпускать лекарственные средства бесплатно или на льготных условиях по рецептам врачей?
Только аптеки
Аптечные пункты
Аптечные киоски
Аптеки и аптечные пункты
Филиалы аптек
22. Где хранятся рецепты на лекарственные средства, отпущенные бесплатно или на льготных условиях из аптечного пункта?
Возвращаются в ЛПУ
Возвращаются больному
Передаются вместе с выручкой в аптеку
Передаются зав. аптечным пунктом
Передаются главному врачу ЛПУ
23. Кто в аптеке имеет право уничтожать рецепты по истечению сроков хранения?
Комиссия в составе 2-х человек
Комиссия в составе 5-ти человек
Комиссия в составе 3-х человек
Заведующий аптекой
24. В скольких экземплярах оформляется в аптеке «Сводный реестр»?
В одном экземпляре
В двух экземплярах
В трех экземплярах
В четырех экземплярах
В пяти экземплярах
25. Каков срок хранения «Сводного реестра «в аптеке?
Один год
Один месяц
Два года
Два месяца
Три года
26. Какие лекарственные средства могут быть выписаны больному сахарным диабетом бесплатно?
Спирт этиловый в количестве 100г на месяц
Витамины
Сульфаниламиды
Транквилизаторы
Антибиотики
27. Какие лекарственные средства могут быть отпущены больному СПИДом?
Транквилизаторы
Антибиотики
Сульфаниламиды
Витамины
Все лекарственные средства отпускаются бесплатно
28. Как должен поступить провизор, если в рецепте спирт этиловый выписан онкологическому больному в количестве 150г?
Отпустить 100г спирта бесплатно, а остальное количество за полную стоимость
Отпустить лекарственное средство бесплатно
Отпустить лекарственное средство за 50% его стоимости
Не отпускать лекарственное средство
Отпустить лекарственное средство за 70% его стоимости
29. Какие лекарственные средства могут быть выписаны больному шизофренией бесплатно?
Спирт этиловый
Витамины
Сульфаниламиды
Антибиотики
Транквилизаторы
30. На каком рецептурном бланке выписываются лекарственные средства общего списка бесплатно или на льготных условиях?
На рецептурном бланке формы №1
На рецептурном бланке формы №1 в двух экземплярах
На рецептурном бланке формы №3
На рецептурном бланке формы №3 в двух экземплярах
На двух рецептурных бланках: формы №1 и формы №3
31. На каком рецептурном бланке выписываются лекарственные средства, подлежащие ПКУ бесплатно или на льготных условиях?
На рецептурном бланке формы №1
На рецептурном бланке формы №1 в двух экземплярах
На рецептурном бланке формы №3
На рецептурном бланке формы №3 в двух экземплярах
На двух рецептурных бланках: формы №1 и формы №3
32. На каком рецептурном бланке выписываются наркотические и психотропные лекарственные средства бесплатно или на льготных условиях:
На рецептурном бланке формы №1
На рецептурном бланке формы №1 в двух экземплярах
На рецептурном бланке формы №3
На рецептурном бланке формы №3 в двух экземплярах
На двух рецептурных бланках: формы №1 и формы №3
Занятие 6
Тема: "Организация безрецептурного отпуска лекарственных средств. ОТС -препараты".
Форма проведения: практическое занятие
Цель занятия: выучить порядок организации безрецептурного отпуска лекарственных средств в аптеке.
Значение темы: Безрецептурний отпуск значительно повышает роль специалиста в отрасли фармации как консультанта- носителя аптеки. Поэтому изучение правил, осуществления и порядок безрецептурного отпуска является важнейшей частью для будущей практической работы в аптеке.
1. Литература (см. источники № 1, 2, 6, 8, 10, 22, 30, 31из «Рекомендуемого перечня литературы к занятиям».
Содержание занятия:
