1- а,б,в,г,д; 2- а,б,в,г,д; 3- а,г; 4- г,д; 5- г; 6- а,б,в,г,д; 7- а,б,в,г,д; 8- а,е; 9- д; 10- а; 11- г; 12- г; 13- г; 14- а,б,в,г; 15-г; 16-г; 17-г,д; 18-а,б,в; 19-в; 20-г.
Контрольные задачи
Задача №1
У женщины 18 лет на профилактическом осмотре обнаружена зона красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. Выделения физиологические. При бимануальном исследовании патологии со стороны матки и придатков не обнаружено.
Из анамнеза - страдает нарушением менструальной функции по типу опсоменореи, беременностей не имела.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Определите тактику ведения пациентки с врожденной эктопией шейки матки.
Задача №2
У пациентки 40 лет с длительно существующей псевдоэрозией шейки матки в мазке на онкоцитологию с шейки матки обнаружено повышенное количество лейкоцитов и дисплазия легкой степени.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Определите тактику ведения пациентки.
3. Оформите лист назначения для обследования и лечения пациентки.
Задача №3
Женщина 35 лет жалуется на повышенное количество слизистых белей из влагалища. При осмотре в зеркалах обнаружена гипертрофированная и деформированная родовыми разрывами на 3-х и 9-и часах эрозированная шейка матки с обильными слизистыми выделениями из цервикального канала.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования больной.
3. Предложите методы лечения.
Задача №4
У женщины 40 лет на профилактическом осмотре при исследовании в зеркалах обнаружен полип, исходящий из цервикального канала, покрытый цилиндрическим эпителием.
1. Составьте план обследования пациентки
2. Оправдана ли полипэктомия путем откручивания?
3. Предложите лечение патологии.
Задача №5
У женщины 50 лет, страдающей сахарным диабетом и ожирением, при профилактическом осмотре в мазке на онкоцитологию обнаружена дисплазия тяжелой степени.
1. Определите тактику врача женской консультации.
2. Предложите методы лечения больной.
Литература
основная:
1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618(02) Г49
2. Гинекология.Учебник для ВУЗов / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. – 3-е изд. Испр..- М.:Изд.гр. «ГЭОТАР - Медиа», 2005.- 432с. 618(02) Г49
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1. Полякова В.А. Современная гинекология. - Тюмень, 2004. - 608 с. 618.1П54
2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского.- М., изд.гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2007, 1030с. 618(2)Р85
3. Цхай В.Б., и др. Гинекология.Практикум.- Учебное пособие.- Ростов-на-Дону: Феникс, Красноярск: Издательские проекты, 2006, 250 с. 618(02)Г49
ТЕМА№6 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ.
КОНТРАЦЕПЦИЯ.
Значение изучения темы
Для повышения доступности и качества медицинской помощи в соответствии с национальным проектом «Здоровье» обращено внимание на усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных видов помощи. Задачу сохранения репродуктивного и гинекологического здоровья решают врачи амбулаторного звена акушерско-гинекологической помощи путем организации профилактических осмотров, диспансеризации и организации работы по разделу планирование семьи и контрацепции.
Цель занятия
Углубить знания по диспансеризации гинекологических больных, организации профилактических осмотров, проведению работы по планированию семьи, контрацепции, предупреждению абортов.
Студент должен знать
II. Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе
1. Ведущая роль амбулаторно-поликлинического звена в структуре оказания гинекологической помощи
2. Приказ № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», регламентирующий работу женской консультации.
3. Цель работы женской консультации
4. Задачи женской консультации по оказанию гинекологической помощи
5. Структура женской консультации
6. Принципы работы женской консультации
7. Учетные документы по наблюдению гинекологических пациенток
8. Объем профилактических гинекологических осмотров
9. Пятигрупповая система диспансеризации гинекологических больных
10. Качественные показатели работы женской консультации
11. Специализированный прием по патологии шейки матки
12. Целесообразность организации дневных стационаров в женских консультациях
13. Оказание социально-правовой помощи (консультации юрисконсульта индивидуальные, групповые, стенды) в женской консультации.
14. Классификация методов контрацепции
15. Гормональная контрацепция. Классификация гормональных контрацептивов, механизм действия. Противопоказания.
16. Осложнения и побочные реакции при применении гормональных контрацептивов
17. Внутриматочная контрацепция. Виды ВМС, механизм действия. Противопоказания
18. Осложнения и побочные реакции при применении ВМС
19. Посткоитальная контрацепция
20. Барьерные методы контрацепции и спермициды
21. Биологический (ритмический) метод контрацепции
22. Добровольная хирургическая стерилизация
23. Принципы индивидуального подбора контрацептива
II. Вопросы смежных дисциплин
1. Организации здравоохранения (пятигрупповая система диспансеризации, виды профилактических осмотров)
2. Клинической фармакологии (гормональные контрацептивы)
Студент должен уметь
1. Собрать анамнез у гинекологической больной
2. Провести осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал
3. Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование
4. Сформулировать предварительный диагноз
5. Составить план обследования пациентки
6. Взять мазки на микрофлору
7. Взять мазки на онкоцитологию
8. Взять мазки на кольпоцитологию
9. Оценить данные УЗИ органов малого таза
10. Оценить данные лабораторных методов обследования
11. Оценить данные гистероскопии
12. Оценить данные лапароскопии
13. Сформулировать клинический диагноз, определить тактику ведения больной
14. Выполнить раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки (совместно с преподавателем или врачом)
15. Назначить постабортную реабилитацию
16. Провести индивидуальный подбор контрацептива
17. Оформить медицинскую документацию
18. Выписать рецепты лекарственных препаратов.
