1- г; 2-а,б,в,г,д,е; 3- а,б,в,г; 4- в,г; 5- а,б; 6- а,б,в,г; 7- а,б,в; 8- а,б,в,г; 9- а,в,г,д; 10- а,б,в,г; 11- а,б,в,г; 12- а,б,в,г; 13- а,б,в,г; 14- а,б,в,г; 15- а,б,в; 16-а,б; 17- а,б,в,г; 18- б,в,г; 19- а,б,в,г; 20- а,б,в,г; 21- а,б,г; 22-а,г; 23-а,б,г; 24- б; 25- а,б,в; 26- а,в; 27- а,б,в,г; 28- а,б,в; 29- а,б,в,г; 30- а,б,в; 31- а,б,в,г; 32-в; 33- а,б; 34 -в,г; 35- в; 36- а,б,в,г; 37- а,б,в,г; 38- а,б,в,г; 39- а; 40- в; 41- б,д; 42- а,б,в; 43- а,б,в,г; 44- а,б; 45- а,б; 46- а,б; 47- в; 48- а; 49- а,б,в; 50-а,в; 51- а,б,в; 52-б; 53-в; 54- а,б,в,д; 55- б; 56- а,б,в,д; 57- а,б,в,г; 58-а,б; 59-а,в; 60- а,б,в,г; 61- а,б,в; 62-а,б,в; 63- а,г; 64- а,б,в; 65- а,б,в; 66- а,б,в,г; 67- а,б,в,г; 68- а,б,в,г; 69- а,б,в,г; 70- а,б,в,г; 71- а,б,в,г; 72-а,б,г,д; 73- а,б,в,г; 74-а; 75- а,б,в,г.
Контрольные задачи
Задача № 1
Пациентка 27 лет страдающая псевдоэрозией шейки матки, обнаруженной после родов, желает пройти лечение и диспансерно наблюдаться в женской консультации не по месту прописки.
Имеет ли она право на выбор врача и женской консультации?
В какую группу диспансерного наблюдения ее следует отнести?
Порекомендуйте метод контрацепции при планировании следующей беременности через 3 года и регулярной половой жизни в браке.
Задача № 2
Больная 77 лет, страдающая полным выпадением половых органов, тяжелой формой сахарного диабета и гипертонической болезнью 3 ст.
Нуждается ли в диспансерном наблюдении в женской консультации
В какую диспансерную группу следует ее отнести?
Задача № 3
Пациентка 30 лет имеет в анамнезе лапароскопию с удалением правых придатков по поводу внематочной беременности. На момент обращения жалоб не предъявляет.
Нуждается ли она в диспансерном наблюдении?
В какую диспансерную группу ее следует отнести?
Порекомендуйте метод контрацепции, сама женщина склонна к введению ВМС.
Задача № 4
Женщина 42 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные, длительные (до 8-9 дней) и болезненные месячные в течение последнего года. Использует ВМС в течение 5 лет. По УЗИ признаки аденомиоза 2 степени, патологии эндометрия не обнаружено.
Сформулируйте диагноз.
В какую группу диспансерного наблюдения следует отнести пациентку?
Определите тактику ведения больной.
Подберите метод контрацепции.
Задача № 5
Юная женщина 18 лет, имевшая в анамнезе 1 мини-аборт, обратилась к врачу женской консультации для подбора контрацепции. Половая жизнь вне брака нерегулярная, допускает возможность смены половых партнеров.
Порекомендуйте метод контрацепции.
ЛИТЕРАТУРА:
ОСНОВНАЯ:
1.Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская, В.И.Грищенко, Н.А.Щербина, В.П. Юровская.-2-е изд.,доп. и перераб.-Ростов-на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618(02) Г49
2.Гинекология.Учебник для ВУЗов / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. – 3-е изд. Исправленное.- М.:Изд.гр. «ГЭОТАР - Медиа», 2005.- 432с. 618(02) Г49
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
1.Полякова В.А. Современная гинекология.-Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».- 2004. -608с. 618.1 П54
2.. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского.- М., изд.гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2007, 1030с. 618(02)Р85
ТЕМА №7 ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Значение изучения темы
В структуре гинекологических больных, обращающихся в женскую консультацию, женщины с кровянистыми выделениями из половых путей патологического характера составляют 20-30%. Всякое кровотечение опасно развитием патологической кровопотери, требующей экстренной помощи, и создающей опасность для жизни женщины. Любое патологическое маточное кровотечение является симптомом разной гинекологической патологии, поэтому требует дифференциальной диагностики и лечения в соответствии с диагнозом и возрастным периодом женского организма.
Цель занятия
Закрепить знания классификации нарушений менструальной функции, дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) в различные возрастные периоды. Систематизировать знания этиологии, патогенеза, методов диагностики тактики, терапии и диспансеризации ДМК. Обратить внимание на особенности ведения девочек с ювенильными кровотечениями.
Студент должен знать
I. Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе
1. Нейрогуморальная регуляция менструальной функции
2. Биологическое действие половых и гонадотропных гормонов
3. Классификация нарушений менструальной функции
4. Методы обследования женщин с нарушениями менструальной функции
5. Интерпретацию тестов функциональной диагностики.
6. Дисфункциональное маточное кровотечение. Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез.
7. Виды гемостаза при маточных кровотечениях
8. Показания к раздельному лечебному и диагностическому выскабливанию полости матки
9. Методы гормонального гемостаза
10. ДМК ювенильного периода. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, тактика ведения, диспансеризация.
11. ДМК детородного возраста. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, тактика ведения, диспансеризация.
12. ДМК климактерического периода. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, тактика ведения, диспансеризация.
II. Вопросы базовых дисциплин
1. Анатомии (анатомическое строение органов репродуктивной системы)
2. Гистологии (гистологическое строение органов репродуктивной системы)
3. Биохимии (образование стероидных гормонов)
4. Фармакологии (фармакотерапия гормональными препаратами).
Студент должен уметь
1. Собрать анамнез у больной
2. Провести осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал
3. Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование
4. Сформулировать предварительный диагноз
5. Составить план обследования пациентки
6. Взять мазки на микрофлору
7. Взять мазки на кольпоцитологию
8. Оценить данные УЗИ органов малого таза
9. Оценить данные лабораторных методов обследования
10. Сформулировать клинический диагноз, определить тактику ведения больной
11. Оценить данные гистероскопии
12. Выполнить раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки (совместно с преподавателем или врачом)
13. Оформить лист назначений
14. Выписать рецепты лекарственных препаратов.
