• верхняя стенка ее образуется поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня;
• передняя — задней частью бугра верхней челюсти;
• медиальная представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.
Крылонебная ямка, fossa pterygopalatina, образована участком верхней челюсти, клиновидной и небной костей. Границами крылонебной ямки являются:
• спереди — подвисочная поверхность верхней челюсти, fades infratemporalis maxillae (точнее tuber maxillae);
• сзади — крыловидный отросток, processus pterygeoideus, клиновидной кости;
• медиально — наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости;
• сверху — верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости.
Вопрос 6. Кости верхней конечности
1. Кости верхнего пояса конечностей
2. Скелет свободной верхней конечности
3. Кости кисти
1. Лопатка, scapula, имеет треугольную форму. В ней различают три края:
• верхний;
• медиальный;
• латеральный;
а также три угла:
• верхний;
• нижний;
• латеральный.
Ключица, clavicula, — небольшая трубчатая кость S-образной формы.
Она имеет тело и два конца:
• грудинный конец, extremitas stemalis, обращенный к рукоятке грудины, — несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, fades articularis stemalis, место сочленения с ключичной вырезкой на рукоятке грудины;
• акромиапъный конец, extremitas acromialis, — на его наружно-нижней части располагается акромиальная суставная поверхность, fades articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки.
2. Плечевая кость, humerus, также имеет тело и два конца — верхний и нижний.
В нижнем отделе тела различают:
-заднюю поверхность, facies posterior, которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis;
- переднюю, которая нерезко выраженным краем делится на две поверхности:
- переднюю медиальную, fades medialis anterior,
- переднюю латеральную, fades lateralis anterior.
Верхний конец, или проксимальный эпифиз, extremitas superior et
epiphysis proximalis, утолщен и несет на себе полушаровидной
формы головку плечевой кости, caput humeri.
Периферия головки отграничена от остальной части кости
анатомической шейкой, collum anatomicum.
Ниже анатомической шейки располагаются два бугорка:
• снаружи — большой бугорок, tuberculum majus;
• изнутри и немного спереди — малый бугорок, tuberculum minus.
Дистальная область кости несет в латеральном отделе головку мыщелка плечевой кости, capitalum humeri, с которой сочленяется головка лучевой кости.
Рядом с этим возвышением находится блок плечевой кости, trochlea humeri, который сочленяется с блоковой вырезкой локтевой кости.
Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et epicondylus medialis.
Локтевая кость, ulna, имеет тело и два конца — верхний и нижний. Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
- передний (ладонный);
- задний (дорсальный);
- межкостный (наружный);
• три поверхности.
- переднюю (ладонную);
- заднюю (дорсальную);
- медиальную.
Нижняя периферия головки несет суставную, поверхность, обращенную к запястью, на которой имеется ямка головки локтевой кости.
Наружная периферия головки на большом протяжении также несет суставную поверхность, называемую суставной окружностью локтевой кости, circumferentia articularis ulnae, которая сочленяется с лучевой костью.
Лучевая кость, radius, располагается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости. В ней различают тело и два конца — верхний и нижний.
Тело лучевой кости, corpus radii, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
• передний;
• задний;
. межкостный (медиальный);
• три поверхности:
• переднюю (ладонную);
• заднюю (дорсальную);
• боковую (наружную).
Боковая часть головки лучевой кости несет суставную поверхность для сочленения- с лучевой вырезкой локтевой кости и называется суставной окружностью лучевой кости, circumferentia articularis radii.
На внутренней поверхности нижнего конца имеется локтевая вырезка, incisura ulnaris, несущая суставную поверхность для сочленения с суставной полуокружностью головки локтевой кости.
Нижняя поверхность является местом сочленения с костями запястья и называется запястной суставной поверхностью, fades articularis carpea.
3. Ладьевидная кость, as scaphoideum, занимает самое латеральное ("лучевое") положение среди первого ряда костей запястья:
• нижнемедиальный отдел кости несет вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с головчатой костью;
• выше нее, с медиальной стороны кости, находится суставная поверхность для сочленения с полулунной костью;
• латерально-нижняя периферия кости несет суставную поверхность, сочленяющуюся с многоугольной костью и трапециевидной костью.
Полулунная кость, os lunatum, располагается медиальнее предыдущей:
• верхняя поверхность кости сочленяется с facies articularis carpea radii;
• нижняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с головчатой костью, а в медиальном положении — с крючковидной костью;
• латеральная сторона имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с ладьевидной костью;
• медиальная поверхность сочленяется с трехгранной костью. Трехгранная кость занимает самое медиальное ("локтевое") положение среди первого ряда костей запястья:
• верхняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с дистальным отделом предплечья;
• латеральная часть кости сочленяется с полулунной костью;
• нижняя поверхность — с крючковидной костью;.
• ладонная поверхность — с гороховидной костью.
Гороховидная кость, os pisiforme, овоидной формы. Она относится к сесамовидным костям, ossa sesamoidea. Многоугольная кость, os multangulum, располагается дистальнее ладьевидной кости, занимая самое латеральное ("лучевое") положение среди второго ряда костей запястья:
• верхняя поверхность кости несет суставную площадку для сочленения с ладьевидной костью;
• нижняя поверхность имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с основанием первой пястной кости;
- медиальная часть кости несет две суставные поверхности.
- верхнюю, большую — служит для сочленения с трапециевидной костью;
- нижнюю, меньшую — для сочленения с основанием II пястной кости.
Трапециевидная кость, os trapezoideum, располагается рядом с
предыдущей:
• ее нижняя, седловидной формы суставная поверхность сочленяется со II пястной костью;
• верхняя поверхность кости сочленяется с ладьевидной костью;
• латеральная, несколько выпуклая поверхность кости, — с многоугольной костью;
• медиальная, вогнутая, — с головчатой костью. Головчатая кость, os capitatum:
• медиальная поверхность сочленяется с крючковидной костью;
• латеральная, несколько выпуклая — с трапециевидной костью;
• нижняя поверхность кости сочленяется с основанием III пястной кости;
• боковые поверхности кости — с основаниями II и IV пястных костей.
Крючковидная кость, os hamatum, располагается рядом с головчатой костью:
• на передней (ладонной) поверхности кости находится хорошо развитый отросток — крючок крючковидной кости, hamulus ossis hamati;
• проксимальная поверхность кости сочленяется с полулунной костью;
• латеральная — с головчатой костью;
• медиальная — с трехгранной костью;
• дистальная поверхность кости несет две суставные площадки для сочленения с IV и V пястными костями.
Запястье, carpus, образовано описанными костями и соединяющими их суставами и связками.
Пястные кости, ossa metacarpalia, представлены пятью небольшими трубчатыми костями. Счет костей ведется от наружного (лучевого) края кисти к ее внутреннему (локтевому) краю.
В каждой пястной кости различают тело, corpus, и два конца: верхний и нижний.
Тело каждой пястной кости имеет три поверхности:
• заднюю (или тыльную);
• боковую (латеральную, или лучевую);
• медиальную (или локтевую).
Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus (фаланги), представлены небольшими трубчатыми костями.
Первый (большой) палец имеет две фаланги: проксимальную фалангу, phalanx proximalis, и дистальную, phalanx distalis.
Остальные пальцы, кроме этих двух, имеют еще среднюю фалангу, phalanx media.
В каждой фаланге различают тело и два конца: верхний и нижний.
