Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы, нарушены жизненно важные потребности пациента и его родителей. Возможные проблемы пациента:
• нарушение питания;
• лихорадка;
• нарушение сна;
• нарушение физической и двигательной активности; --------------
• боли при глотании;
• изменение внешнего вида;
• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями; возникшими вследствие заболевания;
• страх перед госпитализацией, манипуляциями;
• разлука с близкими, сверстниками;
• снижение познавательной активности;
• осложнения заболевания (миокардиты, параличи).
Возможные проблемы родителей:
• дезадаптация семьи в связи с заболеванием ребенка;
• страх за ребенка, неуверенность в исходе заболевания;
• дефицит знаний о заболевании и уходе;
• психоэмоциональное напряжение;
• неадекватная оценка состояния ребенка;
• угроза инфицирования членов семьи.
Информировать пациента и его родителей о причине развития дифтерии, механизме передачи инфекции, клинических проявлениях, принципах лечения, профилактике.
Убедить родителей и ребенка, если позволяет его возраст и состояние, в необходимости срочной госпитализации для обеспечения благополучного исхода болезни, оказать помощь в госпитализации, объяснить преимущества своевременного проведения специфической серотерапии (с помощью введения антитоксической противодифтерийной сывороткой).
Осуществлять контроль за соблюдением ребенком строгого постельного режима обеспечить ему комфортное положение в постели. Продолжительность постельного режима, обычно 2 — 3 недели, затем необходимо постепенно расширять режим под контролем жизненных функций и лабораторных показателей.
Осуществлять мониторинг жизненно важных функций (температуры, пульса, АД, ЧДД и пр.). Своевременно выполнять назначения врача. Оказывать доврачебную помощь при развитии неотложных состояний. Оценивать эффективность проводимой терапии. Вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений, взаимодействовать с лечащим врачом.
Если позволяет состояние и возраст, необходимо побуждать детей к самоуходу: убедить полоскать зев слабыми растворами антисептиков, регулярно чистить зубы следить за чистотой тела и одежды. Если он не может это делать сам, несколько раз в день проводить орошение полости рта с помощью грушевидного баллончика; преддверие рта, нос а, язык обрабатывать стерильным глицерином, масляными растворами витаминов А и Е. При дифтерии глаз промывать конъюнктивы растворами антисептиков, закапывать витамин А. При дифтерии дыхательных путей по показаниям, санировать дыхательные пути с помощью электроотсоса, проводить ингаляции с протеолитическими ферментами, эуфиллином или гидрокортизоном и оксигенотерапию с помощью маски или носовых канюль. Обеспечить пациента достаточным комплектом чистого нательного и постельного белья; проводить его смену, по мере необходимости. Организовать проведение текущей дезинфекции (проветривать палату 4-5 раз в сутки, дезинфицировать посуду. игрушки, предметы ухода, обстановки, проводить 2 раза в день влажную уборку с дезинфектантами и пр.).
| Сестринское вмешательство. |
Контролировать питание ребенка. Нельзя ребенка кормить принудительно, при отсутствии аппетита предложить теплые витаминизированные напитки < разведенные сладкие соки, морсы, компоты, дегазированную слабощелочную минеральную воду) Диета должна быть жидкой и полужидкой легкоусвояемой, о(ч>;ашеш<а* витаминами и ностючающая острые блюда и трудно перевариваемые лродг гш Частота кормлений должна составлять в остром периоде до 5-6 раз в i > пен малыми порциями После снятия симптомов интоксикации и восстановления нштшшшого слоя слизистой ротоглотки можно переходить к обычной юлноисниой, ноне 1ру6ой пище, предложить ребенку свежие некислые фрукты, пггомк и овощные салаты, пюре, вегетарианские и нежирные супы на курином л f омжым вторичном бульоне, полужидкие каши (гречневую, рисовую, овсяную),
отварные или запеченные мясо, рыбу, не жирный творог, фруктовые йогурты При параличе глоточной мускулатуры осуществлять кормление через зонд.
С помощью терапевтической игры своевременно готовить ребенка к манипуляциям и лабораторно-инструментальным методам исследования (инъекциям, взятию мазков из ротоглотки и носа на токсигенные кори небактерии, анализов крови, проведению ЭКГ и др.) на понятном ребенку языке объяснить, что и зачем нужно делать.
Корректировать поведение ребенка, своевременно устранять дискомфорт, связанный с длительным пребыванием в постели путем организации интересного досуга, давать соответствующие его возрасту задания, поощрять познавательную деятельность, дающую ему чувство удовлетворения, постоянно поддерживать положительный эмоциональный тонус.
Убедить родителей после выписки из стационара продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачам - педиатром, отоларингологом и другими специалистами по показаниям, в течение 6 месяцев.
После выздоровления порекомендовать проводить неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний (полноценное витаминизированное питание, закаливание, прием поливитаминов, иммунокоррегирующих средст в и пр.).
министерство ЗДРАВООХРАНГ НИЯ российской ф^л^пщим
v Т fV f'HUVMO
Г г > 7л"' vf? ЙГК - ТЦн^н1** й г' АСИЧмса вНМР^
v СЗмяямшамяа
Инструкции ПО п ри м # щ мню
ЭНдТОКСИНЗ ДИфУврИЙНО-СТО ПбиЯЧИСТ ' О (NHUlPHHOfO ДДcopftupuifl111Щц С ^МвнЬш^ННЫМ СОДврЖЯНМ#М 9HT(HrfMOi жидкого
(АДС-М-анатоксмня)
АДС -М~анвток син состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбн«н»нкг) в+%што*< сорбированных на алюминия гидроксиде
Препарат содержит в 1 мл 10 флокулируюидих единиц {ЛФ) дифтериимгио аи^г^г иня * г> Гантитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина и не более 100 мгг м#»рт*оп*гта (консервант)
Суспензия белого или слегка желтоватого цвета, разделяющаяся при стоя ни и на провршчную жидкую часть и рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании
Иммунобиологические свойства. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка
