I] — должен находиться дома не менее 2-х недель. Для предотвоа
щепня развития осложнений ему необходим щадящий режЛ
стл с ограничением как физической, так и умственной нагрузИ.____________________________
|нес Н| Нельзя: бегать, прыгать, кататься па коньках, лыжах, каче
лях, каруселях, велосипеде, участвовать в подвижных'играх, ко- ^^Нг/ плавать, носить тяжести, находиться под прямыми солнеч- 1ят- Нг ными лучами; нежелательны поездки в метро и самолете. |ы- Щ, Занятия физкультурой в школе можио начать не ранее чем
ой яШрШ! через 6 месяцев после выписки из стационара. Заниматься от в спортивных секциях детям, перенесшим менингит, можно
fa Яр спустя один год (при наличии хорошего самочувствия и отсут- го ЯЬ ствии осложнений). На один год дается освобождение от |й. ^^R профилактических прививок. На 6—12 месяцев запрещается ib длительный (более получаса) просмотр телевизионных пере-
р- щШШш дач, посещение театров и кино, цирковых представлений и др. т Детей, живущих в условиях умеренного климата, не рекомен-
е ^НН дуется в течение года вывозить на летний период в южные о районы страны. По рекомендации невропатолога возможно
я предоставление дополнительного выходного дня для перебо
левшего школьника. Полезно пребывание в специалкзирован- ШйШШ яых санаториях неврологического профиля («Пионер», «Комаровой).
Эпидемический паротит с явлениями менингизма. Детям, перенесшим эту форму заболевания, необходимо наблюдение врача-невропатолога и соблюдение щадящего режима в течение I—12 месяцев. На этот период для них действительны все ограничения в режиме, изложенные в предыдущем разделе. Диспансерное наблюдение продолжается 1—2 года.
Неврит слухового нерва. Если у детей, больных эпидемическим паротитом, возникает воспаление слухового нерва с развитием в последующем тугоухости, необходимо наблюдение невропатолога, отоларинголога, сурдолога и проведение систематического лечения.
| 11 я |
Орхит. Принято считать,что течение орхита у детей в целом доброкачественное и исход благоприятный. Однако у мальчиков школьного возраста последствием воспаления яичек может быть их атрофия с развитием недостаточности их функции. Атрофия может разпиться через 1 2 месима, иногда -
Сестринский проиесс при паротитной инфекции
Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и ч ichob е\ семьи.
Возможные проблемы пациента:
• нарушение питания;
• нарушение сна;
• боли при жевании, глотании;
• головные боли;
• гипертермия;
• беспокойство по поводу изменения внешнего вида.
• снижение слуха;
• нарушение слюноотделения;
• присоединение осложнений;
• чувство дискомфорта и «ложного стыда»
Возможные проблемы родителей:
• дефицит знаний о заболевании и особенностях его тенен**, осложнен* прогнозе;
• беспокойство за ребенка» неуверенность в благополучном исхо д*
• психоэмоциональное напряжение.
• неадекватная оценка состояния ребенка
Сестринское вмешат^.^
Организовать госпитализацию в инфекционное отделение больных с ташшым формами паротитной инфекции (серозным менингитом, орхитом, лайкрой и v при типичной форме изолировать ребенка в домашних, условиях на 9 дней Обеспечить постельный режим в период разгара болезни, особенно важно соблюдать его мальчикам в возрасте 10-14 лет, так как считается, что физически нагрузки провоцируют появление орхита и других осложнений, поэтому необходимо соблюдать максимально щадящий режим, предопределяющий благоприятное течение и исход заболевания.
Создать спокойную обстановку вокруг ребенка. Помочь родителям правильно оценивать его состояние. Своевременно восполнять их дефицит знаний о течении заболевания и возможном вовлечении в патологический процесс других железистых органов, сообщить о первых признаках менингита, панкреатита, орхига Поддерживать их на всех стадиях заболевания, дать возможность выражать свои сомнения и тревоги. Вовлекать родителей и ребенка (если позволяет возраст) в планирование и реализацию ухода. Обучить проведению простейших методов физиотерапии (применение сухого тепла, согревающих компрессов, лампы соллюкс). При орхите посоветовать использовать теплоподдерживающий суспензорий, применять его не менее 3-х недель. Своевременно выполнять санитарно-гигиенические мероприятия (выделить индивидуальную посуду и предметы ухода, проводить текущую дезинфекцию, Проветривать помещение, соблюдать личную гигиену и др.).
Обеспечить ребенка питанием, адекватным его состоянию и возрасту. В первые сутки рекомендуется легко усваиваемая жидкая и полужидкая пища, не вызывающая затруднения при жевании и глотании, количество потребляемой жидкости нужно увеличить до 1,5-2 литров (минеральная вода, отвар шиповника, чай с лимоном, морсы). Со 3-го дня рекомендовать расширение диеты (рисовая, манная каши, картофельное пюре, молочные крупяные или овощные вегетарианские протертые супы, обезжиренный творог), но следует ограничить потребление хлеба, животных жиров, капусты, экстрактивных и острых продуктов
Оказывать психологическую поддержку ребенку. Организовать на время болезни интересный досуг, чтение литературы, занимательные игры, прослушивание спокойной музыки и пр.
Посоветовать родителям, после выздоровления проводить ребенку неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний (полноценное витаминизированное питание, сон на свежем, воздухе, закаливание, дозированные физические нагрузки, своевременную санацию полости рта, курсы иммуностимулирующих средств и витаминотерапия).
Порекомендовать родителям, после перенесенной паротитной инфекции продолжить наблюдение за ребенком врачом - педиатром в течение 1 месяца.
н о й 2
|
| tj Н Зм П> «о w _ а |
| • • S За. |
| •Q-Я о g |
| ш 1 |
| Q ь J-L Л |
| <ЕЗ Ш |
(Р Р о Р л аа^Л sa ^ М
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«УТВЕРЖДАЮ» Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
______ Г. Г. Онищенко
•05" 11 2001 г.
ИНСТРУКЦИЯ по применению вакцины паротитной культуральной живой сухой
Вакцина паротитная культуральная живая сухая готовится методом культивирования аттенуированно- го штамма вируса паротита Ленинград - 3 на первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов.
Препарат представляет собой однородную массу розового цвета. Прививочная доза вакцины содержит не менее 20 ООО ТЦД5о/0,5 мл вируса паротита и не более 25 мкг антибиотика гентамицина сульфат.
Иммунологические свойства Вакцина стимулирует у серонегативных детей выработку паротитных антител, достигающих макси- I мального уровня через 6-7 недель после вакцинации. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.
Назначение
Вакцина предназначена для плановой и экстрен-
Н ной профилактики эпидемического паротита. _____
■ Взамен Инструкции по применению 05.01.2001 г.
Плановые вакцинации проводят двукратно: в воз расте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.
Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим па ротитом или ранее не привитым против этой инфек ции в соответствии с календарем прививок. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее 72 часов с момента контакта с больным.
Способ применения и дозировка Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3-х минут Растворенная вакцина имеет вид прозрачной розовой жидкости. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сроком годности, при неправильном хранении.
Вскрьггие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
Ампулы с вакциной и растворителем на месте надреза обрабатывают 70 °-м спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу
Для разведения вакцины отсасывают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и использу
ют для вакцинации.
Вакцину вводят подкожно в объеме 0.5 мл под по латку или в область плеча (на границе между нижнее и средней третью плеча с наружной стороны), лредва рительно обработав кожу в месте введения вакцины 70 °-м спиртом.
Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит
Проведенную вакцинацию регистрируют в уста новленных учетных формах с указанием наименова ния препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия изготовителя, номера серии, даты изготовления, сре ка годности, реакции ив прививку
Реакция на введение У большинства детей вакцинальный процесс про текает бессимптомно. У части детей с 4 по 12 суп» пттггт inrtnt— inri • "ТИТ "Пгтптгл турные реакции и катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1-3 суток. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное (2 3 суток) иезна читальное увеличение околоушных слюнных «вне?, общее состояние при этом не нарушается Повыше ние температуры выше 38.5 *С не должно быть более, чем у 2 % привитых
Местные реакции как правило, отсутствуют В единичных случаях развивается чмаетмш гиперемия кожи и слабо выраженный отек wopwt проходят через 1-3 суток без лечения
К осложнениям, которые развивается крайне редко. относятся: аллергические рваод*< i
Ж Йц Qv VJ j-J
* о к ц л> е
□ СО "О Ем
* 1 з
| а о |
|
| * 3 * 8 |
| 5 h О * X о х О* Я "о х х х |
| X d II CD СО X о о |
| 8 X Е X |
| X |
| * о X X 1-3 О v< ^ Е |
| а о о U << |
| а о X <ъ |
| X о св X о |
| Я н сг |
| Ж о X X |
| £54 _ |
ill -Шк sr гг
| Hi | О | s Гл | t / | * |
| 9* | 3? | т Ф. * | •а | |
| О | т | ч; | ||
| о Set' | *** | |||
| як | А | ж | w ■stiff | |
| сч 4,5 | ЩШ А | * |
ервые 24-48 часов у детей с измененной реактив- лъю. Исключительно редко у вакцинированных че- з 2-4 недели может развиться доброкачественно отекающий серозный менингит. Каждый случай се- >зного менингита требует дифференциального диа- юза с серозным менингитом другой этиологии. Примечание:
фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5 °С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.
I
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:» - тяжелые формы аллергических реакций на аминогли- f; козиды (гейта мицина сульфат и др.) и куриные яйца;
£ - первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования; 5 - сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу; беременность. С целью выявления противопоказаний врач Щ (фельдшер) в день вакцинации проводит опрос и ос- СС мотр прививаемого с обязательной термометрией. В С случае необходимости проводят соответствующее t лабораторное обследование.
| Ё С * * < Сг ш £ X * V а s Z с о |
£ Примечание: ВИЧ-инфицирование не является g противопоказанием к вакцинации.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ Прививки проводятся:
| tar ев CL СО Осо |
| ■ *ar © Q. СО О О со О х X ос о но |
| W X « к |
| "Чрщр b $ со 8 QJ со О О о с р 5 X |
| С О h 5 юо о о Гч 00 О |
| о S X о ш со ОС о с н 2 >> сх X |
| 0> {Г О о со О а * о го |
| О и о X >> Q V X X о X <и X |
| 4 о X 2 £ В сЗ со |
| о CU р <D 5 со о со X и |
| J*5 OQ О Я р о ю о |
| 2 S о к « г «о н СО СГ 2 |
после острых инфекционных и неинфекционных за-
S я
9 о
| н о X V о со ев а |
| 5 оЗ ьг s У л |
| X >Х |
| 4> |
X о S
о 5 £ <L>!Г <D болеваний, обострении хронических заболеваний - по окончании острых проявлений заболевания;
- при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. - сразу же после нормализации температуры;
I после проведения иммунодепрессивной терапии прививку проводят через 3-6 месяцев после окончания лечения;.
- вакцинацию против паротита не рекомендуется проводить в период подъема заболеваемости серозными менингитами.
Вакцинация против паротита может быть проведе на одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против кори, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против паротита проводятся не ранее, чем через 2 месяца. После введения паротитной вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против паротита следует повторить. При наличии паротитных антител в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после снятия противопоказаний.
| ЯГ"'" ® S о. |
| X' Ж Ж |
| i ^ * 1 I X сЗ Е X 5 С X С X с |
| Ж' a I il II ffK к $ § & g §>§ n I M 1 ft v я о fl |
| М 9 ж Я в я Л |
| со • X S Л5* "Г ° X Эо. Ч с |
| г> 2 |
| во х «5 со о >» о НС L. Otf 4> «с; X - |
| S ш 2 Л >1 ~ X X Г 2 3» >S С 1* ЭГ |
| с о а 4> X Х О <D У X |
| о |
| р р л н х е* О со О СХ |
| х о U о> н0 Ь? X ч> S |
| I m § oj E и э* X -С4 Ц з * р S 8.x fc |
| а ' * X U в 9 I I ■Я о в Б К S t) f 5 * L III IfI 2 4 Й I Ml 5 и», У — |
| аг я § ов |
| ос X X <D X R |
| в х |
| с: с 5 Ql |
| V r> IP |
Форма выпуска Вакцина выпускается в ампулах по 1, 2 и 5 приви-
Я... W *y t* m
Ф S Я 'щ
«1 о 9-2 «
=?
2 J * 2 5
с Е х >> р
ж f
| вочных доэ. Упаковка содержит to ампуп Срок годности, усдоим ipawiim и трвисло^п^оими Вакцину хранит •cootwtiпри температура *С. Вшм ны при минусовой температура Транспортируете* а щщеепн 95 при температуре ие выше • *С 8 случаем нарушениерамимапортироаания аакминаприманамиСрок годности шштц*шт\ IS Mai |
| П ааин |
| Об осложнений* посие амршамм щим пр^оостаалаиием i^nmnji также рекламеции на слемяфичаом* * свойства препарата следует аречие ii Национальный орган ионгршш ммааее:м биолог ическид npenapa roe |ГИСК ям П А.Г по адресу: 121008, г. Мосиаа, Qa^i iP* тел./факс: 24ЬЭ8вЗииег^е0!^ммееаиМ |
| ! вШЯИ |
х Я С g К 7
