Сестринское вмешательство

Информировать пациента и его родителей о механизме передачи менингококковой инфекции, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, мерах профилактики, возможном прогнозе.

Убедить родителей и ребенка, если позволяет его возраст и состояние, в необходимости срочной госпитализации для проведения комплексного этиотропного лечения с целью обеспечения благополучного исхода болезни, оказать, помощь в госпитализации.

Организовать строгий посыльный режим на время острого периода заболевания, расширение режима проводить постепенно под контролем жизненно важных функций и лабораторных показателей. Обеспечить пациенту психоэмоциональный покой, оберегать его от излишних волнений и громких звуков, травмирующих манипуляций, яркого света.

Осуществлять мониторинг жизненно важных функций (температуры, пульса, АД, ЧДД, состояния кожных покровов, слизистых оболочек, двигательных функций, физиологических отправлений). Своевременно выполнять назначения врача. Оказывать доврачебную помощь при развитии неотложных состояний. Постоянно, оценивать эффективность проводимой терапии, вносить изменения в план ухода при присоединении, осложнений, взаимодействовать с лечащим врачом.

Несколько раз в день осуществлять ревизию кожи и слизистых оболочек, проводить туалет слизистых оболочек растворами антисептиков, репарантами, часто менять положение пациента в постели, проводить профилактику пролежней, обеспечить достаточным количеством нательного и постельного белья, менять его по мере необходимости.

Организовать проведение текущей дезинфекции, достаточную аэрацию палаты (проветривание должно проводиться несколько раз в день).

Контролировать питание ребенка, диета должна быть жидкой и полужидкой легкоусвояемой, обогащенной витаминами и исключающей острые блюда и трудно перевариваемые продукты. Частота кормлений в остром периоде до 5-6 раз в сутки, малыми порциями. Нельзя ребенка кормить принудительно, при отсутствии аппетита предложить ему теплые витаминизированные напитки (разведенные кисло-сладкие соки, морсы, компоты, дегазированную слабощелочную воду), бульоны, овощные и фруктовые пюре творог, биойогурт. После нормализации температуры и улучшения состояния можно переходить к обычной полноценной, но не грубой пище, можно давать ребенку вегетарианские и нежирные супы на вторичном мясном бульоне, полужидкие каши (манную, гречневую, рисовую), отварное или запеченное мясо, рыбу, овощи, не жирный творог, свежие некислые фрукты и др.

С помощью терапевтической игры заранее готовить ребенка к проведению манипуляций и лабораторно-инструментальных исследований (инъекциям, спинномозговой пункции, взятию мазка из зева и носа, анализов крови и др.), на понятном ребенку языке объяснить, что и зачем ему при этом необходимо делать.

Постоянно оказывать психологическую поддержку ребенку и членам его семьи

Помочь ребенку в период выздоровления в организации досуга, учитывая его длительное пребывание в стационаре, познакомить его со сверстниками по палате имеющими положительный опыт лечения.

После выписки из стационара научить родителей правильно оценивать способности и возможности ребенка, контролировать уровень его интеллектуального развития. Поощрять игровую деятельность, но игры должны быть спокойными, не приводить к переутомлению. Способствовать установлении доверительных взаимоотношений в семье, школе, со сверстниками. Бережным и чутким подходом постоянно содействовать повышению его эмоционального тонуса. Посоветовать родителям, совместно с психологом составить психокоррегирующую программу. Проинформировать педагогов о необходимей. создания ребенку адекватных психических, физических нагрузок в школе помогать ему в трудных ситуациях, стараться при этом использовать только позитивные утверждения.

Порекомендовать родителям, своевременно осуществлять неспецифичеекч профилактику интеркуррентных заболеваний (избега гь контактов с оольны м и детьми и взрослыми, проводить общеукрепляющее и закаливающие меропри «иммунокоррегирующую терапию), санировать хронические очаги инфекци Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком гкч выписки из стационара врачами - педиатром, отоларингологом, невром _t психоневрологом и другими по показаниям.

широт} pmemfHK Гг» ItT^¹ ******

шеяпо среяп о вояряегм* атрух ftijNf uti _п, _{u г}..

ЯШЛЯТСЛЬНЫИ Щ НС ГОШ» вСЛММЩ

редко я в поят с л у до ч то i ж* - • х* i? з*%щр ц ^

пай яертио А системе. Идоскеяяя, яозяякщщг * постепетю проходят* и ребенок имморилия^ q ^ радио возникают сермрзиыб осложнения. Мгимс >нм с нарушением премпнелнпого ipMon режиме. ность этого периода разлома — err исчколыдо* истицу 2 и более лет.

Ниже приводится конкретные р^комгидтии а ц|_ИС1 от того, к л кой клинический вариант заболешаммя ^ ребенок.

Эпидемический пяротит с изолированным поражение* лоуижых или подчелюстных желез. Это наиболее благ опт*?шй вариант заболевания. Ребенок в этом случае лечится от чно в домашних условиях под наблюдением врача детскс-а поликлиники. Выписка допустима не ранее 14 го дня от начала болезни. Учитывая возможность развития менингит в более поздние сроки, целесообразно соблюдение шалящего режима н наблюдение в домашних условиях до 15 -17 лней Иногда мешшгит может начаться позднее — на 20—30-й день болезни. Поэтому все дети, перенесшие эпидемический паро­тит с изолированным поражением слюнных желез, требуют диспансерного наблюдения участкового педиатра в течение месяца. Воспаление слюнных желез заканчивается обычно полным выздоровлением, по иногда у переболевшего спустя несколько месяцев обнаруживается повторное увеличение желез. Это связано с формированием хронического паротита. Такой ребенок не представляет опасности для окружающих, но нуждается в наблюдении участкового врача, отоларинго­лога, стоматолога.

Серозный менингит. Н осмотри нз сравнительно олагопри- ятное течение менингита, у ряда детей бывают различной сте­пени осложнения. Особенно часто развиваются они в случаях позднего обращения к врачу, грубого нарушения режима, пред­шествующих острых респираторных заболеваний, травм чере­па. У этих детей через 1—2 месяца после выписки из стацпона- pa появляется повышенная утомляемость, раздражительность, неустойчивое настроение. Периодически возникают головные боли, отмечается ухудшение памяти, внимания, что сказы­вается на успеваемости в школе. Ребенок с трудом засыпает, сон беспокойный, нередко возникают ночные страхи. Все эти явления обычно совпадают с возобновлением занятий в школе или началом посещения детского дошкольного учреждения.

В |яде случаев у детей, перенесших паротитпый менингит, ч«'реч П 12 месяцев, а иногда и позднее развиваются еще более

(яоевремен»"" *

cepi»*.'лил»' гюслсдсIвин инныпи чис и»и»ри«пт

~ - пня. Проявл счшя,

I^й'ОсI. уграм, н

^,i(>c- рвотой. При появлении лих симптомов родии- ■

Р "о- немедленно обратиться к врачу-иевроиа iологу

рль- Порядок наблюдения я условиях поликлиники pJ