A *Тромбоэмболия легочной артерии
B Острый перикардит
C Острая пневмония
D Инфаркт миокарда.
E Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Больной 30-ти лет жалуется на боль в ногтевой области дистальной фаланги большого
пальца правой кисти, которая усиливается при движениях. Со слов больного, неделю назад
больной укололся занозой. Через неделю в этой области появились покраснение,
припухлость и боль дергающего характера. Последнюю ночь больной не спал, отмечал
подъем температуры до 37,8оС. При осмотре большой палец правой кисти увеличен в
размерах за счет припухлости в ногтевой области дистальной фаланги большого пальца
правой кисти, гиперемия вокруг ногтя, выраженная болезненность при пальпации. Ваш
предварительный диагноз?
A *Паронихия
B Костный панариций
C Сухожильный панариций
D Пандактилит
E Эризепелоид
468
Больной 53 лет поступил в клинику из районной больницы, где 5 дней тому назад линейным
разрезом был раскрыт карбункул спины. В послеоперационном периоде состояние
оставалось тяжелым. Констатировано тахипноэ, тахикардия, лейкоцитоз, гипертермия. При
бактериологическом обследовании крови выделен гемолитический стрептококк. Ваш диагноз?
A *Сепсис
B Карбункул спины в стадии абсцедирования
C Токсико-резорбтивная лихорадка
D Синдром системного воспалительного ответа
E Септический шок
469
Врач скорой помощи вызван к пострадавшему. Циркулярной пилой отсечена левая кисть на
уровне лучезапястного сустава у рабочего 25 лет. Имеет место артериальное кровотечение.
Где нужно наложить жгут для временной остановки артериального кровотечения?
A *Средняя треть плеча
B Нижняя треть предплечья
C Верхняя треть предплечья
D Область локтевого сустава
E Нижняя треть предплечья
В хирургическую клинику поступил больной 40 лет с травматическим отрывом правой голени.
Временная остановка кровотечения была сделана врачом скорой помощи. Состояние
больного тяжелое. Пульс 110 ударов в 1 минуту, артериальное давление 100/50 мм рт. ст.
Кожа и слизистые оболочки бледные. Какие клинические и лабораторные методы надо
использовать для достоверной оценки величины кровопотери?
A *Объем циркулирующей крови.
B Показатель гематокрита.
C Частота пульса.
D Показатель центрального венозного давления.
E Систолическое артериальное давление.
У больного 35 лет во время трансфузии 400 мл эритроцитарной массы появились общее
беспокойство, кратковременное возбуждение, боль за грудиной, в пояснице, одышка,
цианоз, тахикардия 110 ударов в 1 мин., артериальное давление снизилось до 90/40 мм. рт.ст.
Диагноз?
A * Гемотрансфузионный шок
B Синдром массивных гемотрансфузий
C Тромбоэмболия легочной артерии
D Цитратная интоксикация
E Аллергическая реакция
472
К хирургу поликлиники обратился 40-летний больной с жалобами на пульсирующую боль и
отек I пальца правой кисти. Во время осмотра выявлено: равномерный отек пальца,
сглаженные межфаланговые борозды. Исследование пуговчатым зондом резко болезненное
по ходу сухожилий сгибателей. Пораженный палец находится в состоянии сгибания. Какой
диагноз у больного?
A * Сухожильный панариций
B Подкожный панариций
C Пандактилит
D Суставный панариций
E Костный панариций
473
У 35- летней больной с желчнокаменной болезнью, после нарушения диеты, возник острый приступ боли в правом подреберье, который прекратился на 3-и сутки, но появилась желтуха, которая с каждым днем нарастает. Какой неинвазивный метод диагностики заболевания следует применить у больной?
A *Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
B Инфузионная холецистохолангиография
C Определение уровня билирубина в крови
D Дуоденальное зондирование
E Обзорная рентгенография органов брюшной полости
474
Больной 68-ми лет жалуется на резкую боль в правой стопе, отек пальцев и потемнение кожи IV пальца. Сахарным диабетом болеет 15 лет, лечится нерегулярно. Какое осложнение сахарного диабета возникло у больного?
A *Гангрена IV пальца правой стопы
B Панариций
C Гематома
D Рожа
E Перелом IV пальца правой стопы
У 19-летнего больного после поверхностного повреждения кожи на ладонной поверхности
ногтевой фаланги ІІ пальца появилась незначительная боль и пузырь заполненный гноем. На
тыльной поверхности кисти признаки лимфангита. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Кожный панариций
B Рожа
C Лимфангит
D Фурункул
E Костный панариций
У больной 72-х лет с тяжелой сопутствующей патологией во время ургентной фиброэзофагогастроскопии, была повреждена стенка пищевода. Стали прогрессивно нарастать явления острой дыхательной недостаточности и возник коллапс левого легкого. Какую помощь оказать больной?
A *Дренирование плевральной полости по Бюлау, дренирование средостения,
антибактериальная терапия
B Дренирование плевральной полости по Бюлау, антибактериальная терапия
C Левосторонняя торакотомия, ушивание раны средостения и пищевода
D Левосторонняя торакотомия с ушиванием раны пищевода
E Эндоскопическое ушивание раны пищевода, дренирование
Ребенок 7-ми лет жалуется на возникновение одышки при физической нагрузке, быструю утомляемость. Объективно: границы сердца несколько расширены вправо. Аускультативно: во втором межреберьи слева выслушивается грубый систолический шум, ослабление ІІ тона над легочным стволом, І тон на верхушке усилен. Рентгенологически: гипертрофия правого желудочка и обедненность легочного рисунка. ЭхоКС: наличие сужения в исходящем отделе правого желудочка; тонкая струя крови через легочный ствол в месте сужения. Был установлен диагноз: стеноз легочной артерии. Какое наиболее целесообразное лечение?
A * Оперативное лечение.
B Уменьшение физической нагрузки
C Антибиотикотерапия
D Назначение глюкокортикостероидов
E Назначение сердечных гликозидов.
Больной 30-ти лет обратился к семейному врачу через 2 месяца после операции по поводу
открытого перелома плечевой кости. При осмотре состояние больного удовлетворительное, в
области операционной раны имеется свищ с незначительным гнойным отделяемым,
покраснение, флюктуация. На рентгенограмме - деструкция плечевой кости с секвестрами.
Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде?
A *Посттравматический остеомиелит
B Гематогенный остеомиелит
C Нагноение раны
D Посттравматическая флегмона
E Лигатурный свищ
Больной А. 40 лет, доставленный в приемное отделение с жалобами на резкую боль за
грудиной, одноразовую рвоту. Известно, что 2-мя часами ранее с целью самоубийства выпил
200 мл кислоты. Через 2 суток состояние больного ухудшилось: температура 39,0оС,
усилилась боль за грудиной. Анализ крови: Л. 18*109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Рентгенологически- контур средостения нечеткий. Какое осложнение возникло у больного?
A *Медиастинит
B Инфаркт миокарда
C Перикардит
D Абсцесс легкого
E Аневризма аорты
