B Хроническая аневризма сердца
C Острый перикардит
D Кардиосклеротическая аневризма сердца
E Ревматическая аневризма сердца
Больной 48 лет госпитализирован с приступами судорог. Много лет страдает язвой 12-
перстной кишки. В последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 20 кг.
Объективно: больной изможденный. В эпигастральний области определяется “шум плеска”.
Нижняя граница желудка на уровне гребешковой линии. Лабораторно: общий белок 47 г/л; К+
– 2,1 ммоль/л, Na+ - 118 ммоль/л, Ca2+- 1,6 ммоль/л, хлориды - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%.
Какой предварительный диагноз?
A* Декомпенсированный стеноз привратника
B Кровоточащая язва ДПК
C Субкомпенсированный стеноз привратника
D Малигнизированная язва желудка
E Компенсированный стеноз привратника
Больная М., 29 лет, в течение 2-х месяцев жалуется на боли в левой половине грудной
клетки, кашель, одышку, t тела - 39,6оС. Об-но: левая половина грудной клетки отстает
в акте дыхания, ослабление везикулярного дыхания и укорочение перкуторного звука
слева. Ro-логически определяется округлая тень в нижней доле левого легкого. Ваш
предварительный диагноз?
A* Абсцесс легкого
B Гнойный плеврит
C Рак легкого
D Эмпиема плевры
E Хроническая пневмония
Больная 52-х лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с
большим количеством пенистой мокроты с неприятным запахом в виде "мясных помоев".
Объективно: состояние тяжелое, цианоз, ЧДД- 31 экскурсия в 1 мин., при перкуссии –
укорочен перкуторный звук над правым легким, аускультативно - разнокалиберные влажные
хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Гангрена легкого
B Абсцесс легкого
C Эмпиема плевры
D Бронхоэктатическая болезнь
E Хроническая пневмония
Больного М., 30 лет, в течение 5 лет беспокоят кашель с выделением густой мокроты
до 200 мл а сутки, боль в конечностях. Об-но: левая половина грудной клетки отстает в акте
дыхания, укорочение перкуторного звука, аускультативно - разнокалиберные влажные
хрипы, пальцы в виде “барабанных палочек”, ногти в форме “часовых стекол”. Ваш
предварительный диагноз?
A *Бронхоэктатическая болезнь
B Абсцесс легкого
C Гангрена легкого
D Хроническая пневмония
E Эмпиема плевры
334
Больная М., 27 лет, в течение 6 месяцев лечилась в хирургическом отделении по поводу
эмпиемы плевры. Проводились неоднократные пункции плевральной полости,
антибактериальная терапия. Состояние больной постепенно ухудшалось, достичь полного
расправления легкого не удалось. Ваша тактика?
A *Выполнение декортикации легкого
B Замена антибиотиков
C Установка постоянного активного дренирования
D Выполнение пульмонэктомии
E Добавить к лечению гипербарическую оксигенацию
335
Больная 23 лет, доставлена в клинику после автодорожной травмы. Состояние больной
тяжелое, в сознании, кожные покровы бледные, пульс – 100 ударов в 1 мин., АД-90/60
мм.рт.ст.,ЧДД-29 1 мин., справа дыхание не выслушивается, определяется выраженная
подкожная эмфизема. Рентгенологически - правое легкое коллабировано, сломаны V-VI ребра
справа. Ваша тактика?
A *Дренирование плевральной полости
B Срочная торакотомия с ушиванием поврежденного легкого
C Выполнение бронхоскопии
D Выполнение межреберной спирт-новокаиновой блокады
E Проведение противошоковой терапии
Больная 65 лет, 3 часа тому назад ощутила резкую боль в животе с иррадиацией в правую
лопатку, была однократная рвота. Лечится по поводу ревматоидного артрита. При осмотре –
бледность кожи, АД- 100/60 мм.рт.ст., пульс - 60 ударов в 1 мин. Живот значительно
болезненный и напряженный в эпигастрии и правом подреберье, положительные симптомы
раздражения париетальной брюшины, над правой реберной дугой - тимпанит. Какая тактика
врача скорой помощи?
A* Доставить больную в хирургический стационар
B Ввести болеутоляющие препараты, динамическое наблюдение
C Промыть желудок
D Ввести спазмолитические препараты
E Доставить больную в ревматологическое отделение
Больного 15-ти лет беспокоят головная боль, носовые кровотечения, ощущение похолодания
нижних конечностей. Об-но: мышцы плечевого пояса хорошо развитые, нижние конечности
гипотрофированы. Пульсация на артериях стоп и бедер резко ослаблена. АД- 150/90 мм.рт ст.
на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонными артериями - систолический шум. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A* Коарктация аорты
B Аневризма аорты
C Аортальный стеноз
D Аортальная недостаточность
E Коарктация легочной артерии
Больной О., 15 лет, отстает в физическом развитии, отмечает периодическое пожелтение
кожи. Об-но: селезенка 16х12х10 см, холецистолитиаз, язва кожи нижней трети левой голени.
В крови - Эр. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, ЦП-1.0, микросфероцитоз, ретикулоцитоз. Билирубин
крови – 56 мкмоль/л, непрямой - 38 мкмоль/л. Выберите метод лечения:
A* Спленэктомия
B Пересадка селезенки
C Портокавальный анастомоз
D Оментоспленопексия
E Оментогепатопексия
339
Больной 45 лет жалуется на опоясывающую боль в эпигастрии, многократную рвоту, вздутие живота, пронос. Заболел остро, после употребления острой и жирной пищи. Пульс -
112 ударов в 1 мин. АД - 110/70 мм. рт.ст. Живот вздут, болененный в эпигастрии, в правом и
левом подреберье. В области пупка определяются точечные кровоизлияния. Симптом
Блюмберга - Щеткина сомнительный. Положительные симптомы Мейо - Робсона, Воскресенского. Лейк - 11,8*109/л., палочкоядерные - 11%, диастаза мочи - 1024 единиц.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Острый панкреатит
B Острый холецистит
C Острая кишечная непроходимость
D Острый перитонит
E Острый аппендицит
342
Девочка 8-ми месяцев родилась недоношенной. Отмечается одышка, тахикардия,
гепатоспленомегалия, отставание в физическом развитии, цианоз конечностей.
Определяется парастернальный сердечный горб, во ІІ межреберье слева выслушивается
систоло-диастолический шум, АД- 90/0 мм рт.ст. О каком заболевании следует думать?
A* Открытый артериальный проток
B Коарктация аорты
C Стеноз аортального клапана
D Стеноз легочной артерии
E Незаращение межжелудочковой перегородки
Больная 45 лет начала ощущать повышенную утомляемость, потливость, раздражительность,
неуживчивость в семье, коллективе, незначительное повышение температуры тела вечерами.
Менструации регулярные, цикл правильный. Частые ангины. Пульс ритмический, 96 ударов в 1 мин. Тремор рук. Щитовидная железа увеличена [ІІ ст.], безболезненная, мягкая. Внутренние
органы без изменений. Предварительный диагноз?
A* Первичный тиреотоксикоз.
B Хронический тонзиллит.
C Неврастения.
D Хрониосепсис.
E Туберкулез легких.
Больная 37 лет жалуется на сердцебиение, похудение, потливость, раздражительность,
общую слабость. Пульс - 108 ударов в 1 мин., экстрасистолы; АД-145/90 мм рт.ст. В правой
доле щитовидной железы узел 4х3 см; поверхность гладкая, подвижность ограничена. Левая –
несколько увеличена, мягкая. Основной обмен + 34%, белковосвязанный йод - 880
нмоль/л. Развернутый диагноз?
A *Смешанный гипертиреоидный зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести.
B Узловой гипертиреоидный зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести.
C Смешанный гипертиреоидный зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени.
D Узловой гипертиреоидный ІІ ст. Тиреотоксикоз легкой степени.
E Диффузный гипертиреоидный зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени.
Больная 53 лет жалуется на боли в правой подреберной области, которые иррадиируют в
правую лопатку, плечо, правую половину шеи и значительно усиливаются после приема
жирной и жареной пищи. Имеет место вкус горечи во рту. Об-но: резкая болезненность в
правом подреберье, незначительное напряжение мышц в правой подреберной области.
Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгіиевского. Ан. крови: лейк - 9,3*109/л, СОЭ- 27 мм/ч. Билирубин 18,3 мкмоль/л, мочевина 5,3 ммоль/л, креатинин 86
мкмоль/л. Предварительный диагноз?
A* Острый холецистит
B Острый панкреатит
C Острый перитонит
D Острый аппендицит
E Кишечная непроходимость
348
Больной 58 лет жалуется на схваткообразные боли в правой подреберной области при
употреблении жирной или жареной пищи, зуд кожи, потемнение цвета мочи. На протяжении 7
лет страдает желчнокаменной болезнью. Об-но: кожа желто-зеленого цвета, склеры
иктеричные. При пальпации болезненность в правой подреберной области, положительные
симптомы Ортнера, Мерфи. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения светлого цвета.
О каком осложнении можно думать?
A *Механическая желтуха
B Гемолитическая желтуха
C Холецистопанкреатит
D Пузырно-тонкокишечный свищ
E Желчный перитонит
Больной К., 30 г. жалуется на тупые боли в прямой кишке. Боли появились 4 дня тому назад,
интенсивность болей постепенно нарастала. Больной принимал ванночки, антибиотики,
тем не менее состояние не улучшилось. Температура 37,90 С. При осмотре в области
анального отверстия слева имеется припухлость, кожа гиперемирована, при пальпации
определяется резко болезненный инфильтрат, в центре которого определяется флюктуация.
ОАК: лейкоциты - 10,5х109/л, эозин - 3%, п -10%, с - 59%, л - 22%, г - 6%. Ваш диагноз?
A* Острый парапроктит
B Геморрой
C Хронический парапроктит
D Острое воспаление геморроидальных вен
E Проктит острый
Больной Н., 34 г., доставлен скорой медпомощью в тяжелом состоянии с жалобами на
выраженную общую слабость, периодические головокружения, многократную рвоту „кофейной
гущей”. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, пониженного питания, пальпаторно –
болезненность в гастродуоденальной зоне, положительный с-м Менделя. ОАК: эр. - 2,1*1012/л,
Нв - 80 г/л; лeйкоц. - 12,0х109/л; СОЭ-20 мм/ч. Чем осложнилось течение заболевания?
A *Язвенная болезнь, осложненная кровотечением.
B Язвенная болезнь, осложненная пенетрацией.
C Язвенная болезнь, осложненная перфорацией.
D Язвенная болезнь, каллезная язва.
E Присоединение вторичного панкреатита.
3 дня назад у мальчика из-под ногтевой пластинки удалено инородное тело. Через 2 дня
появились резкая пульсирующая боль в конце ногтевой фаланги, особенно при нажатии,
гиперемия околоногтевого валика, поднялась температура тела до 37,5°С, изменился цвет
ногтевой пластинки. Ваш диагноз?
A *Подногтевой панариций.
B Рожа.
C Паронихия.
D Эризипелоид.
E Абсцесс.
Больной 72-х лет жалуется на боль и выделение крови во время дефекации. При ректальном
пальцевом исследовании выявлена опухоль анального канала прямой кишки. Получена
верификация - плоскоклеточный рак. Где следует в первую очередь искать вторичную
(метастатическую) опухоль?
A *Легкие
B Печень
C Кости таза
D Средостение
E Головной мозг
Больная 38 лет обратилась к онкологу по поводу новообразования в правой молочной
железе. В анамнезе обращает на себя внимание позднее начало менструальной функции (с
16 лет), бесплодие. Объективно: ожирение ІІ ст., брадикардия, больная заторможена,
адинамичная, лицо маскообразное. С помощью пункционной биопсии установлены диагноз
рак молочной железы. Какая патогенетическая форма заболевания у пациентки?
A *Тиреоидная
B Яичниковая
C Надпочечниковая
D Инволютивная
E Гипофизарная
363
На 15-е сутки после мелкой травмы правой стопы больной ощутил недомогание, томляемость,
раздражительность, головную боль, повышение температуры тела, ощущение сжатия,
напряжение и подергивание мышц правой голени. О каком заболевании можно подумать?
A *Столбняк
B Анаэробная газовая гангрена
C Рожа
D Острый тромбофлебит
E Тромбэмболия подколенной артерии
С отморожениями обеих стоп больной доставлен в приемное отделение. Что необходимо
сделать пострадавшему?
A * Наложить повязку, ввести сосудорасширяюшие препараты
B Назначить сердечные препараты
C Поместить ноги в горячую воду
D Растереть снегом стопы
E Наложить спиртовый компресс
У пострадавшего ожоговая травма 15% поверхности тела II-III ст. На 20 сутки после травмы у
больного резко повысилась температура тела, общая слабость, частое везикулярное
дыхание, заострение черт лица, АД=90/50 мм рт.ст., пульс - 112 ударов в 1 мин. О каком
осложнении можно думать?
A * Сепсис
B Пневмония
C Острая интоксикация
D Гнойный бронхит
E Анаэробная инфекция
У больного 10 лет тому назад был перелом средней трети левой бедренной кости, после
чего на протяжении последних 7 лет в области бывшего перелома появляется острое
воспаление с образованием свища, через который выделяется гнойное содержимое с
мелкими фрагментами костной ткани. Спустя некоторое время свищ закрывается. О каком
осложнении перелома можно думать?
A * Хронический остеомиелит
B Туберкулез костей
C Флегмона мягких тканей
D Ложный сустав
E Трофическая язва
Больной получил глубокую резаную рану правого бедра. В приемном отделении дежурный
хирург выполнил первичную хирургическую обработку раны с наложением первичного
шва. Через 4 суток в области раны появились боль, покраснение кожи, отек, гнойные
выделения из раны, повышение температуры тела до 390С. О каком осложнении со стороны
раны можно думать и что нужно сделать?
A *Нагноение раны, нужно снять швы и дренировать рану
B Инфильтрат, наложить согревающий компресс
C Рожа, назначить антибиотики
D Столбняк, активно-пассивная иммунизация столбняка
E Лимфангоит, наложить согревающий компресс
На четвертые сутки после получения колотой раны правой стопы у больного повысилась
температура тела до 38 оC, паховые лимфатические узлы увеличились, стали болезненными,
кожа над ними покраснела. О каком осложнении раны можно думать?
A * Лимфаденит
B Лимфангоит
C Флегмона
D Столбняк
E Рожа
Роженица на 10-е сутки жалуется на повышение температуры тела до 39 оС, лихорадку на
протяжении 3-х последних суток. При осмотре правая молочная железа отекшая,
гиперемирована, болезненная. Пальпируется инфильтрат в верхнем квадрате с
флюктуацией, болезненный. Выберите метод лечения.
A * Хирургический
B Антибактериальная терапия
C Ультразвук на молочную железу
D Эвакуация молока
E Подавление лактации
Больной В, 50 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 390С,
пульсирующую боль и припухлость правой кисти. Накануне уколол кисть рыбьей костью. При
осмотре отмечается отек и резкая болезненность в ладони и в участке возвышения І пальца
кисти. Кроме этого отмечается отек мягких тканей тыла кисти, покраснение кожи и резкая
боль при движениях пальцев. Какое заболевание у пациента?
A * Флегмона правой кисти
B Карбункул кисти
C Рожа кисти
D Сухожильный панариций І пальца кисти
E Инородное тело кисти
Больная П., 45 лет, обратилась в больницу через 12 суток после начала заболевания с
жалобами на боль и припухлость І пальца левой кисти. При обследовании отмечено
повышение температуры тела до 38,90С. Ногтевая фаланга І пальца колбообразно
утолщенная, багрово-синего цвета. Под ногтевой пластинкой и местами под эпидермисом
виден гной. Во время пальпации отмечается резкая боль. На Ro-грамме пальца видны
деструктивные изменения в кости ногтевой фаланги. Какой вид панариция у больной?
A * Костный
B Кожаный
C Подкожный
D Сухожильный
E Суставный
На профилактический осмотр к хирургу обратилась женщина 55 лет, которая на протяжении
последних 15 лет находится под наблюдением терапевта по поводу гипертонической болезни
и хронического холецистита. Рост 158 см, масса тела 96 кг. При осмотре в нижне-наружном
квадранте правой молочной железы выявлено уплотнение около 2 см в диаметре, с
нечеткими контурами. О каком заболевании следует подумать прежде всего?
A *Рак молочной железы
B Фиброаденома молочной железы
C Киста молочной железы
D Липома молочной железы
E Хронический мастит
К врачу обратилась женщина 60 лет с жалобами на боль в верхне- наружном квадранте левой
молочной железы. В анамнезе 4 года назад травма молочной железы. При осмотре и
пальпации изменений в молочных железах не выявлено. Какой метод обследования имеет
наибольшее диагностическое значение?
A *Маммография
B УЗИ молочных желез
C Пункционная биопсия
D Анализ крови на маркеры рака молочной железы
E Компьютерная томография молочных желез
Больному с распространенным послеинъеционным абсцессом правой ягодицы врач-хирург
провел сначала пункцию, а потом оперативное раскрытие абсцесса с удалением гнойного
содержимого и налаживанием постоянного промывания полости растворами антисептиков,
введением протеолитических ферментов. Назначил антибиотики широкого спектра действия и
иммунокоррегирующую терапию. Какое из выполненных и запланированных действий
хирурга является ведущим компонентом профилактики сепсиса?
A *Хирургическое раскрытие абсцесса
B Пункция абсцесса
C Местное применение протеолитических ферментов
D Назначение антибиотикотерапии
E Назначение медикаментозной иммунокоррекции
Больной 56 лет на 4-е сутки после огнестрельного ранения правого бедра жалуется на
интенсивную распирающую боль в области раны, прогрессирующий отек тканей. Объективно:
состояние больного тяжелое, температура тела 39,60С, пульс 126 ударов в 1 мин., кожа
бледная. Вокруг раны значительный отек и напряжение тканей, которые имеют цианотичный
цвет. Там же отмечается крепитация. Повязка скудно промокает серозно-геморрагической
жидкостью. Какое развилось осложнение?
A * Газовая гангрена бедра.
B Окклюзия бедренной артерии
C Тромбоз бедренной вены
D Флегмона бедра
E Рожа бедра
384
Больной 44 лет жалуется на приступообразную боль в правом подреберье, умеренную
желтуху, наличие в кале сгустков крови в виде карандаша, анемию. Два месяца назад получил
закрытую травму правой половины живота. Кровотечения повторяются через 6 - 8 дней.
Какой из названных методов обследования имеет наибольшую диагностическую ценность для
установление диагноза?
A * Селективная ангиография печеночной артерии
B Ультразвуковое исследование брюшной полости
C Пероральная холеграфия
D Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта
E Эзофагогастродуоденоскопия
Больной 35 лет, страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки, отметил, что за последние сутки у него возникли слабость и головокружение, а утром, поднявшись с постели,
он потерял сознание. Больной бледный, в эпигастрии болезненность, симптомов
раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили?
A * Язвенное кровотечение
B Перфорация язвы
C Пенетрация язвы
D Малигнизация язвы
E Стеноз.
388
Больной 68 лет жалуется на тупую боль в животе, похудение, слабость, запоры,
чередующиеся с редким стулом, много темной крови в кале. Объективно: кожа землистая,
сухая. При пальпации живота в правой подвздошной области - инфильтрат 6х9 см, который
почти не смещается. Hb крови - 68 г/л. Какая наиболее вероятная патология может
предопределять такую картину?
A * Опухоль слепой кишки, кишечное кровотечение
B Дивертикулез, осложненный кровотечением
C Болезнь Крона, осложненная кровотечением
D Полипоз ободочной кишки, осложненный кровотечением
E Неспецифичный язвенный колит, осложненный кровотечением.
Больной 52 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненнойкровотечением. АД - 120/80 мм рт ст, пульс – 90 ударов в 1 мин., Нb - 100 г/л, эритроциты - 3,7*1012/л, Ht – 32%,
диурез - 40 мл за 1 час. Какая степень тяжести кровопотери у больного?
A * Средняя степень
B Кровопотеря отсутствует
C Легкая степень
D Тяжелая степень
E Крайне тяжелая степень.
390
Во время оперативного вмешательства у больного 30 лет выявлен тонко-тонкокишечный
конгломерат темного цвета, кишка в котором признана нежизнеспособной. Приводящая
кишка расширена до 7-8 см, раздутая, переполнена кишечным содержимым и газом. Какая
патология привела к оперативному вмешательству?
A *Инвагинационная (смешанная) непроходимость
B Странгуляционная непроходимость
C Обтурационная непроходимость
D Паралитическая непроходимость
E Спастическая непроходимость.
391
Больной 70 лет с жалобами на схваткообразную боль в левой половине живота, задержку
газов и стула, тошноту. Болеет 1 год, отмечал запоры, примеси слизи и крови в кале, похудел
на 15 кг, состояние ухудшилось 2 суток назад. Живот вздут, шум плеска, ректально - симптом
Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз?
A * Обтурационная непроходимость кишечника
B Заворот сигмовидной кишки
C Спаечная непроходимость кишечника
D Тромбоз мезентериальных сосудов
E Неспецифичный язвенный колит.
392
Больной 19 лет с жалобами на схваткообразную боль в животе, многократную рвоту пищей,
задержку газов и стула на протяжении 1 суток. В 8 лет была выполнена аппендэктомия.
Живот вздут, шум плеска, на обзорной рентгенограмме брюшной полости- чаши Клойбера.
Наиболее вероятный диагноз?
A * Спаечная кишечная непроходимость
B Заворот сигмовидной кишки
C Обтурационная кишечная непроходимость
D Тромбоз мезентериальных сосудов
E Болезнь Крона.
393
К врачу обратился больной 62 лет с жалобами на желтуху, которая нарастает на протяжении
последней недели, темный (цвета пива) цвет мочи, белый кал. При осмотре: больной
удовлетворительного питания, склеры и кожа иктеричные, в правом подреберье пальпируется
увеличенный напряженный желчный пузырь. Предварительный диагноз?
A *Рак головки поджелудочной железы
B Рак тела поджелудочной железы
C Рак желчного пузыря
D Холедохолитиаз
E Рак печени
394
У девушки 18 лет в правой молочной железе под ареолой пальпируется плотный подвижный
узел до 1 см в диаметре, с четкими контурами, не фиксированный к окружающим тканям.
Выявила самостоятельно во время принятия душа. Предварительный диагноз?
A *Фиброаденома молочной железы
B Киста молочной железы
C Рак молочной железы
D Липома молочной железы
E Внутренне-протоковая папиллома молочной железы
397
Больная 30 лет на 5-е сутки после физиологических родов начала жаловаться на нагрубание
левой молочной железы, боль, покраснение кожи, повышение То тела до 38оС. При
объективном обследовании: левая молочная железа увеличена в размерах, кожа красного
цвета, в верхне-наружном квадранте с цианозом, там пальпируется без четких границ
инфильтрат, резко болезненый. Сцеживание молока не приносит облегчения. Установите
