C Узловая мастопатия
D Киста молочной железы
E Липома в области молочной железы
Больной жалуется на наличие болезненного образования в области подмышечной
впадины. Заболел остро 4 дня тому назад. Через 2 дня повысилась температура
тела до 38 о С, узел увеличился в размере, боли усилились, появилась слабость,
головная боль. Объективно: в правой подмышечной впадине пальпируются крупные
узлы грушевидной формы, спаянные с кожей, выбухающие в виде сосков. Определяется
флюктуация. Кожа над узлами сине-красная, отечная, горячая при пальпации. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A *Гидраденит
B Фурункул
C Третичный сифилис
D Туберкулез кожи
E Карбункул
Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общее недомогание,
головную боль. В этом участке обнаружен островоспалительный конусовидной формы
плотный узел. Кожа над ним напряженная, красная. В центре узла имеется язва с отвесными
краями и некротическим стержнем зеленовато-грязного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Фурункул
B Туберкулез
C Карбункул
D Третичный сифилис (гуммозный)
E Глубокая трихофития
Больная 78 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической
болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим коронарокардиосклерозом.
Объективно: состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании.
При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из
петель тонкой кишки темно-синюшного цвета. Какой предварительный диагноз?
A * Тромбоз мезентериальных сосудов
B Заворот кишечника
C Острая кишечная непроходимость
D Ишемический абдоминальный синдром
E Рожистое воспаление
Больной жалуется на чувство жжения в эпигастральной области и за грудиной,
сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в
положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Нередко отмечается
отрыжка воздухом. Вышеперечисленные жалобы на протяжении последних 2-х лет после
операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Какой предварительный
диагноз?
A * Рефлюкс-эзофагит
B Ахалазия кардии
C Рак пищевода
D Дивертикул пищевода
E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Во время осмотра пострадавшего после дорожно-транспортного происшествия наблюдается
цианоз, затрудненное дыхание. Состояние больного тяжелое, правая половина грудной клетки
отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены справа, во время перкуссии
коробочный звук, отсутствующее дыхание во время аускультации. Какой наиболее возможный
диагноз?
A* Клапанный пневмоторакс
B Открытый пневмоторакс
C Пневмоперитонеум
D Острый гнойный плеврит
E Тотальный гемоторакс справа
В хирургическое отделение поступил 37-летний пострадавший с большой раздавленной
раной левого бедра, через 4 часа после травмы. Какое главное условие успешной
профилактики газовой гангрены у потерпевшего?
A *Удаление нежизнеспособных тканей и своевременная хирургическая обработка раны
B Введение специфической сыворотки 3 000 ЕД
C Введение специфической сыворотки 30 000 ЕД
D Инфильтрация мягких тканей вокруг раны раствором антибиотиков
E Промывание раны раствором перекиси водорода 6%
Больного 50 лет час тому назад покусала неизвестная собака. На левой голени следы укуса -
рана размерами 4х2х0,5см. Какая хирургическая помощь наиболее целесообразная в этом
случае?
A *Туалет раны мыльной водой, провизорные швы на рану
B Асептическая повязка
C Мазевая повязка
D Глухой шов
E Провизорные швы на рану
Семейный врач диагностировал у больного дома острое кровотечение в пищеварительном
тракте. Какая дальнейшая профессиональная тактика врача?
A Госпитализация в хирургическое отделение
B Стационар дома
C Дневной стационар
D Госпитализация в терапевтическое отделение
E В/венное введение епсилон-аминокапроновой кислоты дома
Больной 35 лет госпитализирован с диагнозом кишечная непроходимость. На операции -
непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов. Какие это глисты?
A *Аскариды
B Цепень
C Филлярии
D Цистицерки
E Острицы
198
Больной 19 лет жалуется на общую слабость, тризм, подергивание мышц левой голени. 7
суток тому назад наколол стопу гвоздем. Объективно: на подошве- рана 0,3х0,2мм с
небольшими серозно-гнойными выделениями, кожа вокруг раны гиперемирована.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Столбняк
B Флегмона
C Остеомиелит
D Инфицированная рана
E Рожа
199
Больной на 5-й день после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется
на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль,
повышение температуры до 40°С. Вокруг раны припухлость, крепитация газом. Выделения из
раны скудные темно-серого цвета с гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Анаэробная клостридиальная раневая инфекция
B Абсцесс
C Нагноение послеоперационной раны
D Рожа
E Флегмона
У больного 30 лет - сквозное огнестрельное ранение левого плеча. Плечевая кость не
повреждена. Какую хирургическую помощь следует оказать больному?
A *ПХО раны с проточным ее дренированием
B Шов раны
C Шов раны и ее дренирование
D Дренирование раны марлевым тампоном
E Асептическая повязка
Больная 17 лет жалуется на боль и отек 2-го пальца правой руки. 3 суток тому назад сделала
маникюр. Боль появилась на второй день. Объективно: околоногтевой валик отекший,
гиперемированный, нависает над ногтевой пластинкой, болезненный при пальпации. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A* Паронихия
B Подкожный панариций
C Кожный панариций
D Подногтевой панариций
E Эризипелоид
У 60-летнего мужчины развилась дисфагия, которая быстро прогрессирует в течении
нескольких недель. Отмечена потеря веса, анемия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Рак пищевода
B Инородное тело пищевода
C Ахалазия кардии
D Дивертикул пищевода
E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Девочка 15 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии.
Объективно: пульс – 126 ударов в 1 мин. Т тела - 40,3о С. Нижняя конечность согнута в колене,
несколько приведена внутрь, пассивные движения в коленном и тазобедренном
суставах болезненные. Пальпация нижней трети левого бедра также вызывает резкое
беспокойство больной. Гиперемии на коже нет. Регионарные лимфатические узлы не
увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Острый гематогенный остеомиелит
B Туберкулез бедренной кости
C Ревматизм
D Тифозное поражение левой бедренной кости
E Остеосаркома
В целях быстрого восполнения кровопотери больному перелито 1000 мл одногруппной
резус-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. Под конец
гемотрансфузии у больного возникли возбуждение, бледность кожи, тахикардия, судороги
мышц. О каком осложнении можно думать в первую очередь?
A *Цитратная интоксикация
B Цитратный шок
C Аллергическая реакция
D Анафилактический шок
E Пирогенная реакция
У больной 56 лет на 4-й день после инъекции в левой ягодице появилась боль и уплотнение
тканей. Температура тела 37,9о С. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой
ягодицы кожа красного цвета, горячая на ощупь, при пальпации определяется
инфильтрат 6х6 см, болезненный, в центре - размягчение. Что следует сделать для
определения наличия абсцесса?
A* Пункцию
B Биопсию
C Ультразвуковое исследование
D Рентгенографию
E Сделать общий анализ крови
Больная 35-ти лет жалуется на боль в правой голени, которая усиливается во время
ходьбы. Объективно: на правой голени по ходу варикозно расширенной малой подкожной
вены кожа красная, горячая на ощупь, при пальпации в верхней трети голени определяется
продолговатое болезненное уплотнение размерами 3х2 см. Какое осложнение варикозной
болезни возникло у больной?
A* Тромбофлебит
B Тромбоз
C Фурункул
D Лимфангит
E Лимфаденит
В клинику госпитализирован больной с диагнозом: анаэробная газовая гангрена бедра.
Какой антисептик обязательно должен быть использован при обработке инструментов после
перевязки?
A* 6% раствор перекиси водорода
B Раствор фурацилина
C 5% раствор йода
D 0,02% раствор декаметоксина
E 0,1 % раствор марганцовокислого калия
Больной 20 лет заболел внезапно 12 часов тому назад. Возникла боль в эпигастральной
области, слабость, однократная рвота. Накануне употреблял алкоголь. Через несколько часов
боль локализовалась в правой подвздошной области, где сейчас при обследовании
выявляются положительные симптомы раздражения брюшины. Лейк. крови - 12,2х10*9/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Острый аппендицит
B Острый панкреатит
C Перфоративная язва
D Правосторонняя почечная колика
E Острый холецистит
Больной 58-ми лет в зимой был на рыбалке. Дома ощутил боль в стопах. Объективно:
кожа стоп бледная, а после согревания - она стала красной, теплой на ощупь. Отек –
незначительный, ограничивается пальцами. Все виды чувствительности сохранены. Пузырей
нет. Которая степень отморожения у больного?
A* І ст.
B ІІ ст.
C ІІІ ст.
D ІV ст.
E V ст.
У больного 42 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная боль в левой
половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД - 30/мин, цианоз, участие
вспомогательных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левым легким
отмечается тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Спонтанный пневмоторакс
B Пиопневмоторакс
C Ателектаз легкого
D Экссудативный плеврит
E Посттравматический пневмоторакс
У больной 44 лет после эзофагоскопии и биопсии на следующий день появилась эмфизема
обеих надключичных участков, боли при глотании и за грудиной, цианоз. Температура
повысилась до 39о С. В крови: лейкоц. - 16х10*9/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На
рентгенограмме определяется ограниченное затемнение заднего средостения на уровне
бифуркации трахеи. Поставлен диагноз разрыва пищевода. Какую тактику лечения наиболее
целесообразно выбрать?
A *Оперативное: дренирование средостения, наложение гастростомы
B Наблюдение
C Консервативное антибактериальное лечение
D Оперативное: радикальное - ушивание раны пищевода
E Оперативное: наложение гастростомы
Для проведения интенсивной инфузионной терапии у больного с острой дыхательной
недостаточностью проведена катетеризация подключичной вены по Сельдингеру. После
введения 600 мл инфузионной среды состояние больного резко ухудшилось, увеличилось
тахипноэ с 26 до 40 экскурсий в 1 мин. Во время аускультации дыхание справа резко
ослаблено, перкуторно - тупость. Какое осложнение возникло у больного?
A *Гидроторакс
B Отек легких
C Отек мозга
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Острая сердечная недостаточность
231
Больная 32-х лет обратилась с жалобами на периодическое нарушение прохождения пищи по
пищеводу, а также боль за грудиной после еды, тошноту, иногда рвоту. При
рентгенологическом обследовании: умеренное расширение пищевода, сужение дистальной
его части по типу “мышиного хвоста”, кратковременная задержка бария в нижний трети
пищевода. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Ахалазия кардии
B Ожог пищевода, стриктура
C Рак пищевода
D Дивертикул пищевода
E Рак проксимального отдела желудка
У больной варикозное расширение вен нижней конечности осложнилось острым тромбофлебитом. Инфильтрат увеличился в объеме, приобрел резкую болезненность, кожа
гиперемирована. Температура приобрела гектический характер. В больнице по месту
жительства лечилась по обычной схеме. За 2 суток до поступления в стационар образовался
второй инфильтрат под пупартовой связкой. Появился озноб. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A *Восходящий тромбофлебит поверхностных вен
B Острый тромбоз глубоких вен
C Рожистое воспаление
D Болезнь Бюргера
E Посттромбофлебитический синдром
Больной 43-х лет перенес 3 года назад тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного
сегмента справа. На сегодняшний день беспокоят тяжесть, отек правой нижней конечности.
Объективно: умеренный отек голени, бурая индурация кожи в нижней трети голени, варикозно-
расширенные поверхностные вены голени. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Посттромбофлебитический синдром, варикозная форма
B Острый тромбоз вен справа
C Лимфедема правой нижней конечности
D Синдром Паркс-Вебера
E Острый тромбофлебит поверхностных вен
Больной 58 лет жалуется на боль в левой нижней конечности, которая усиливается во время
ходьбы, ощущение холода и онемение в обеих стопах. Болеет 6 лет. Объективно: кожа
бледная, сухая; отмечается гиперкератоз. На левой голени волосистый покров развит слабо,
симптом “борозды” положительный. Пульс на артериях стопы, подколенной артерии не
определяется, на бедренной артерии - ослабленный. На правой конечности пульсация
подколенной артерии сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
B Облитерирующий эндартериит
C Тромбоз бедренной артерии
D Болезнь Рейно
E Болезнь Бюргера
238
Во время грыжесечения у пациента 15 лет выявили наличие яичка в грыжевом мешке. Какая
грыжа у больного?
A * У больного врожденная косая паховая грыжа
B У больного приобретенная косая паховая грыжа
C У больного прямая паховая грыжа
D У больного бедренная грыжа
E У больного запирательная грыжа
240
Мать 2-х детей, жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной
поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу
рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Болеет в течение 12 лет, когда появился
первый узел. Младшему ребенку 12 лет. Какой предварительный диагноз?
A * Варикозное расширение подкожных вен левой голени
B Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени
C Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени
D Облитерирующий эндартериит левой ноги
E Слоновость левой ноги
У животновода- два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до
37,6-37,8оС ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом
исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными,
круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При
исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Положительная реакция
Каццони. Сформулируйте предварительный диагноз.
A *Эхинококк правого легкого
B Абсцесс правого легкого
C Кавернозный туберкулез правого легкого
D Рак правого легкого
E Киста правого легкого
Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту,
многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена
бледность кожных покровов. Пульс- 100 ударов в 1 мин., АД- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой,
обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. В
крови: лейк.- 26*109/л, амилаза – 44 г(час). Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Острый панкреатит
B Пенетрация и кровотечение из язвы 12-ти перстной кишки
C Острый холецистит
D Острый тромбоз мезентериальных сосудов
E Острый аппендицит
Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера,
многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричные. Пульс 120 уд. в 1
мин., АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая
болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг
пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз.
A * Острый панкреатит
B Перфоративная язва желудка
C Острый тромбоз мезентериальных сосудов
D Острый холецистит
E Разрыв аневризмы аорты.
На обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение,
соответствующее расположению нижней доли левого легкого. На боковой рентгенограмме
особенно четко видно, что поражена вся доля, причем она уменьшена, а ее передний
контур четкий и испрямленный. Сердце несколько смещено влево и кзади. Каким
заболеванием обусловлена указанная рентгенологическая картина?
A *Ателектаз нижней доли левого легкого.
B Левосторонний экссудативный плеврит.
C Крупозная пневмония.
D Периферический рак левого легкого.
E Эхинококк левого легкого.
На рентгенограмме органов грудной клетки справа на уровне 4-го ребра отмечается
интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре
указанной тени определяется горизонтальный уровень и просветление легочной ткани
над ним. Какому заболеванию отвечает данная рентгенологическая картина?
A *Абсцесс правого легкого.
B Периферический рак.
C Туберкулома правого легкого.
D Буллезная болезнь.
E Правосторонний пневмоторакс.
246
При обзорной рентгеноскопии и последующей рентгенографии брюшной полости у больного
определяется несколько участков просветления полусферической формы, размещенных над
четкими горизонтальными уровнями. Чем обусловленная такая рентгенологическая картина?
A * Кишечная непроходимость.
B Перфоративная язва.
C Метеоризм.
D Рак толстого кишечника.
E Болезнь Прайса
У больного Ф., 42 лет, на 5-й день после падения на битое стекло в участке возвышения
первого пальца правой верхней конечности появилась припухлость, покраснение, местное
повышение температуры кожи. Указанный участок болезненный при движениях и пальпации,
характеризуется явлениями флюктуации. Какое лечение следует применить?
A *Раскрытие флегмоны, дренирование, антибактериальная терапия
B Общая антибактериальная терапия
C Увч-терапия
D Пункция участка нагноения с введением протеолитических ферментов
E Полуспиртовые компрессы и антибиотикотерапия
Больной 28 лет, который 2 дня тому назад поранил дистальную фалангу указательного пальца
правой руки иглой, жалуется на резкую боль пульсирующего характера и отек в области этой
фаланги и выраженное нарушение подвижности пальца. Из-за боли последнюю ночь спать
не мог. Больной держит указанный палец несколько согнутым; дистальная фаланга его
гиперемирована, значительно увеличена в объеме. Зондом четко определяется точка
максимальной болезненности. Температура тела 36,9оС. Каким должно быть местное
лечение?
A *Вскрытие и дренирование нагноительного процесса пальца
B Вскрытие и дренирование гнойника после местной инфильтрационной анестезии
C Обкалывание пораженного участка антибиотиками с новокаином
D Применение полуспиртовых компрессов
E Резекция дистальной фаланги пальца.
У мальчика 10 лет резаная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая
струйка темной крови. Какой метод временной остановки кровотечения следует применить?
A *Наложить давящую повязку
B Пальцевое прижатие плечевой артерии
C Наложить жгут выше раны
D Наложить жгут ниже раны
E Использовать метод переразгибания конечности
Больному 30 лет с внутренним кровотечением из язвы 12-перстной кишки необходимо
определить групповую принадлежность крови. В каком соотношении следует смешивать кровь
и стандартные сыворотки?
A *1:10
B 1:1
C 1:2
D 1:5
E 1:20
У больного 30 лет с глубокими ожогами до 30 % поверхности тела через 30 дней сохраняются
постоянная лихорадка, отсутствие аппетита, ночные потения. Ожоговая поверхность вяло
гранулирует. Определите стадию ожоговой болезни.
A *Септикотоксемия
B Первичный ожоговый шок
C Вторичный ожоговый шок
D Острая ожоговая токсемия
E Реконвалесценция
У больной 45 лет, которая готовится к операции по поводу узлового зоба 3ст. при определении групповой принадлежности крови выявленная агглютинация с сыворотками 2 и
3 группы. Агглютинации с сывороткой 1 группы нет. Оцените результаты определения:
A * Ошибка в определении
B Первая группа крови
C Вторая группа крови
D Третья группа крови
E Четвертая группа крови
Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через 3 часа обратился
В хирургическое отделение. На передне -внутренней поверхности правой голени выявлена
рана 3*8 см. с неровными краями, на дне раны видны повреждены фасция и мышца. Рана
значительно загрязнена землей, умеренное кровотечение. Развития какого осложнения
следует опасаться в первую очередь?
A * Анаэробная инфекция
B Раннее вторичное кровотечение
C Сепсис
D Нагноение раны
E Позднее вторичное кровотечение
Больная 35-ти лет 3 дня тому назад вследствие бытовой травмы, получила рваную рану
бедра. Обратилась за помощью. Ей проведен дополнительный разрез кожи, иссечение
омертвелых тканей, раскрытие гнойных затеков, дренирование раны. Какую операцию
выполнено больной?
A * Вторичную хирургическую обработку раны
B Раннюю первичную хирургическую обработку раны
C Отсроченную хирургическую обработку раны
D Позднюю первичную хирургическую обработку раны
E Повторную хирургическую обработку раны
В больницу доставлен больной В., 29 лет, с жалобами на острую боль в эпигастрии
опоясывающего характера, рвоту, которые возникли через 1 час после еды. При осмотре:
больной бледный, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Мышцы живота напряжены.
Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В какой максимальный срок должен
быть установлен диагноз?
A * За 2 часа
B За 0,5 часа
C За 1 час
D За 3 часа
E За 6 часов
Больная М., 32 лет, жалуется на увеличение в объеме второго пальца левой кисти,
повышение температуры до 37,5°С. При осмотре установлено: палец деформирован, не
сгибается, кожа синюшного цвета, имеются свищи, из которых вытекает гной. На
рентгенограмме виден остеопороз костей и суставов. С какой формой панариция мы имеем
дело?
A *Пандактилит
B Костный
C Суставный
D Сухожильный
E Костно-суставный
На приеме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отека в области
верхней губы. При осмотре: верхняя губа резко отекшая, в центре отека - конусовидное
вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним темно-красного цвета. Диагноз: фурункул
