Гигиенические требования к размещению больниц и планировке больничного
участка. Системы застройки больниц, зонирование больничного участка.
Общие принципы планировки лечебно-профилактических учреждений.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Площадь специализированных кабинетов поликлиники (хирурга, дерматовенеролога, онколога, уролога) должна составлять не менее:
а) 12 м2; б) 18 м2; в) 20 м2; г) 30 м2.
2. Допускается ли размещение в жилых зданиях дневных стационаров:
а) да, без ограничений; б) нет;
в) допускается, за исключением дневных стационаров с особым режимом работы.
3. Площадь зеленых насаждений и газонов участка больницы должна составлять не менее:
а) 60% общей площади участка; б) 40% участка; в) не нормируется.
4. Норматив площади стоматологического кабинета с учетом размещения в нем одной стоматологической установки:
а) 14 м2; б) 18 м2; в) 20 м2; г) 30 м2.
5. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов и пищеблока должно быть не менее:
а) 25 метров; б) 20 метров; в) 30 метров.
6. Максимально допустимое количество коек в одной палате общесоматического отделения для взрослых:
а) 2 койки; б) 4 койки; в) по решению администрации больницы; г) не нормируется.
7. Палаты для детей в возрасте до семи лет и детские психиатрические отделения (палаты) следует размещать:
а) на пятом этаже; б) не выше второго этажа; в) не нормируется.
8. Средняя вместимость палатного отделения общесоматического взрослого стационара в среднем должна составлять:
а) 200 коек; б) 120 коек; в) 80 коек; г) 60 коек; д) 45 коек.
9. При размещении операционных друг над другом септические операционные следует размещать по отношению к асептическим:
а) выше; б) ниже.
10. "Чистый" поток в операционном блоке должен использоваться для:
а) прохода хирургов, операционных сестер;
б) удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала.
в) доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала, чистого белья, медикаментов;
11. Максимально допустимое количество коек в одной палате обсервационного акушерского отделения:
а) 2 койки; б) 4 койки; в) по решению администрации больницы; г) не нормируется.
12. В составе центрального стерилизационного отделения экспедиция относится к:
а) стерильной зоне; б) нестерильной зоне.
13. При проектировании прачечных при лечебных учреждениях производительность следует принимать из расчета стирки:
а) 1,1 кг сухого белья в сутки на 1 койку в стационаре;
б) 2,0 кг сухого белья в сутки на 1 койку в стационаре;
в) 2,3 кг сухого белья в сутки на 1 койку в стационаре.
14. В составе многопрофильной больницы обязательно ли наличие дезинфекционного отделения:
а) да; б) нет; в) по решению администрации больницы.
15. В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции стены следует:
а) покрывать известковой или водоэмульсионной побелкой;
б) облицовывать деревянными панелями;
в) облицовывать глазурованной плиткой и/или другими влагостойкими материалами на высоту помещения.
16. Койки в палатах следует размещать:
а) по решению зав.отделением;
б) рядами параллельно стенам с окнами;
в) рядами перпендикулярно стенам с окнами.
17. Количество санитарных приборов для персонала отделения следует принимать из расчета не менее:
а) 2-х приборов для женщин и 1-го прибора для мужчин;
б) 1-го прибора для женщин и 1-го прибора для мужчин.
18. Сточные воды лечебных учреждений перед сбросом в водоемы:
а) подвергаются специальной механической очистке;
б) должны подвергаться обязательному обеззараживанию;
в) не должны подвергаться очистке и обеззараживанию;
г) должны подвергаться очистке и обеззараживанию.
19. Электроводонагревательные устройства в лечебных учреждениях устанавливаются в качестве:
а) основного источника горячего водоснабжения;
б) резервного источника горячего водоснабжения;
в) резервного источника горячего водоснабжения в помещениях, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима.
20. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах и стеной должно быть:
а) 0,8 м; б) не менее 1,2 м; в) не более 1,0 м;
г) установлено в зависимости от площади палаты.
21. Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в лечебных учреждениях следует применять:
а) проветривание с последующим использованием специальных моющих средств;
б) бактерицидные облучатели;
в) аэрозольное распыление дезинфицирующих средств.
22. Комнаты для персонала в лечебных учреждениях должны быть:
а) в каждом корпусе, исходя из списочной численности персонала;
б) сгруппированы по структурным подразделениям с учетом специфики отделения;
в) отдельными для каждого структурного подразделения.
23. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться:
а) не менее 2-х раз в сутки;
б) не менее 2-х раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств;
в) по мере необходимости;
г) не менее 1-го раза в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
24. Предстерилизационная очистка медицинского назначения должна проводиться:
а) в палатных и лечебных подразделениях лечебного учреждения;
б) в центральном стерилизационном отделении лечебного учреждения.
25. Гигиеническая обработка больных должна осуществляться:
а) не реже 1 раза в 7 дней;
б) не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни;
в) не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии медицинских противопоказаний);
г) по желанию больного (при отсутствии медицинских противопоказаний).
26.Смена одежды в учреждениях хирургического и акушерского профиля осуществляется:
а) ежедневно и по мере загрязнения;
б) каждую смену; в) в зависимости от наличия спецодежды.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
27. Стационары с особым режимом работы (психиатрические, инфекционные, в т.ч. туберкулезные, онкологические, кожно-венерологические и др.) располагают:
а) в пригородной зоне;
б) на расстоянии не менее 500 метров от территории жилой застройки;
в) в максимальной близости к жилым микрорайонам;
г) с учетом проживания больных.
28. При зонировании участка многопрофильной больницы выделяются следующие зоны:
а) радиологического корпуса; б) хозяйственных корпусов; в) поликлиники;
г) патологоанатомического корпуса; д) лечебных неинфекционных корпусов;
е) лечебных инфекционных корпусов.
29. Обязательными помещениями приемного отделения больницы должны быть:
а) смотровая; б) помещение для санитарной обработки больных;
в) уборные для персонала и больных; г) операционный блок;
д) реанимационная палата.
30. При каких кабинетах поликлиники должна быть предусмотрена отдельная ожидальня:
а) дерматовенерологический;
б) психиатрический;
в) акушерско-гинекологический;
г) фтизиатрический;
д) кардиологический;
е) офтальмологический.
31. К особенностям режима работы поликлинического отделения для детей относятся:
а) наличие фильтра при поступлении детей;
б) отдельный выход на улицу из вестибюля детской поликлиники;
в) наличие ожидален для нескольких кабинетов, близких по профилю работы;
г) минимальная площадь кабинета педиатра не менее 15 м2.
32. В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал, в том числе, должен выполнить следующее:
а) медицинский инструментарий после манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;
б) при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком после чего мыть проточной водой с мылом.
в) при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки, немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000.
г) при уколах и порезах, сняв перчатки, вымыть руки проточной водой с мылом, затем с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;
Планировка и режим работы в акушерском стационаре.
Планировка и режим работы в инфекционном отделении больницы.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. При проведении в помещениях акушерского стационара уборки по типу заключительной дезинфекции бактерицидное ультрафиолетовое облучение проводят:
а) однократно до начала уборки;
б) однократно после окончания уборки;
в) дважды (после обработки дезинфицирующим средством и после протирания их ветошью, смоченной в водопроводной воде;
г) кратность определяется заведующим отделением.
2. При наличии в родильном доме гинекологического отделения пациентки с гинекологическими заболеваниями:
а) должны приниматься совместно с беременными, поступающими в обсервационное отделение;
б) прием гинекологических больных должен быть изолирован от беременных;
в) должны приниматься совместно с беременными, поступающими в физиологическое отделение.
3. В палатах обсервационного акушерского отделения ежедневная уборка с применением дезинфицирующих средств проводится:
а) не проводится; б) 5 раз в день; в) 3 раза в день; г) 2 раза в день; д) 1 раз в день.
4. Максимальное число коек в боксах и полубоксах инфекционного отделения:
а) 1 койка б) 2 койки; в) 3 койки; г) 7 коек; д) вместимость определяется решением решению главного врача стационара.
5. При поступлении на плановое родоразрешение у беременной выявлена субфебрильная температура, расцененная врачом приемного отделения как составная часть проявлений системной аллергии. Данная женщина должна быть направлена:
а) в физиологическое отделение; б) в обсервационное отделение.
6. На 3 сутки послеродового периода у одной из родильниц в физиологическом отделении были зарегистрированы клинические признаки краснухи. Данная женщина:
а) должна быть оставлена на месте;
б) должна быть переведена в обсервационное отделение;
в) должна быть переведена в инфекционный стационар;
г) вопрос о дальнейшем пребывании родильницы в физиологическом отделении решается консилиумом.
7. После пастеризации бутылочки с донорским молоком можно хранить в холодильнике:
а) не более суток; б) не более 20 часов; в) не более 12 часов.
8. Нормативное число приемно-смотровых боксов в инфекционном отделении мощностью 60-100 коек составляет:
а) 1 бокс; б) 2 бокса; в) 3 бокса; г) 5 боксов; д) планируется из расчета 3% от числа коек в стационаре.
9. Камерная обработка постельных принадлежностей регламентирована для комплектов постельных принадлежностей:
а) из физиологического акушерского отделения;
б) из обсервационного акушерского отделения;
в) из гинекологического отделения;
г) после приема родов у ВИЧ-инфицированных женщин;
д) из всех отделений родильного дома.
10. Площадь бокса на 2 койки должна составлять:
а) 12 м2; б) 22 м2; в) 27 м2; г) 32м2.
11. Кипячение металлических инструментов в дистиллированной воде в течение 30 минут является:
а) методом дезинфекции;
б) методом предстерилизационной очистки;
в) методом стерилизации.
12. Рецептура С-4 (первомур; 2,4% концентрация) применяется для:
а) гигиенической дезинфекции рук персонала;
б) хирургической обработки рук персонала;
в) обработки операционного поля;
г) родовых путей рожениц;
д) кожи локтевого сгиба у доноров.
13. При наличии в акушерском стационаре одного родильного зала его уборка по типу заключительной дезинфекции проводится:
а) ежедневно; б) один раз в три дня; в) один раз в неделю; г) один раз в месяц.
14. Нормативная кратность микробиологического контроля стерильности инструментария и материала в акушерских стационарах, проводимого лабораториями лечебно-профилактических учреждений:
а) ежедневно; б) 1 раз в неделю; в) 1 раз в месяц; г) 1 раз в квартал.
15. Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями в акушерском стационаре возлагается:
а) на заведующих отделениями;
б) на госпитального эпидемиолога;
в) на зам. главного врача по лечебной работе;
г) на главного врача стационара;
д) на территориальный центр госсанэпиднадзора.
16. Групповыми заболеваниями ВБИ в акушерском стационаре следует считать:
а) выявление генерализованной формы ВБИ и 2-3 случаев локализованных форм среди новорожденных, возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода и связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи;
б) выявление 5 и более случаев внутрибольничных инфекций новорожденных и медицинского персонала, возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода и связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи;
в) выявление 5 и более внутрибольничных заболеваний новорожденных и родильниц (суммарно), возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода и связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи.
17. Обработка столовой посуды в инфекционном отделении проводится:
а) непосредственно в буфетной;
б) в специально выделенном помещении рядом с буфетной;
в) на пищеблоке стационара;
г) непосредственно в боксах и палатах больных.
18. В ходе медицинского наблюдения у беременной диагносцирована аденокарцинома желудка. Для родоразрешения ее следует госпитализировать:
а) в физиологическое отделение;
б) в обсервационное отделение.
19. Для целей дезинфекции в акушерском стационаре используется глутаровый альдегид в концентрации:
а) 0,5%; б) 1%; в) 2,5%; г) 5%.
20. В многоэтажном инфекционном корпусе отделение для больных с воздушно-капельными инфекциями следует располагать:
а) на верхнем этаже; б) на нижнем этаже; в) по усмотрению администрации.
21. Нормативная площадь приемно-смотрового бокса инфекционного отделения составляет:
а) 12м2; б) 16м2; в) 22м2 27м2.
22. Наиболее благоприятным вариантом планировки инфекционного отделения является:
а) однокоридорная односторонняя застройка;
б) однокоридорная двухсторонняя застройка;
23. Нормативное количество пеленок на одного новорожденного в сутки:
а) 5-8; б) 10-15; в) 20-25; г) 40-50.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
24. К особенностям планировки детского неинфекционного отделения относятся:
а) прием больных осуществляется в приемно-смотровых боксах;
б) строгая изоляция палатных секций;
в) изоляция отделения от прочих подразделений многопрофильного стационара;
г) наличие выделенных помещений для занятий и игр;
д) выделение дополнительных коек для матерей;
е) более частое прохождение персоналом медицинского обследования.
25. К предвестникам осложнения эпидемической ситуации в акушерском стационаре относятся:
а) рост заболеваемости ВБИ новорожденных;
б) появление случаев ВБИ с множественной локализацией патологического процесса;
в) рост числа беременных с хронической воспалительной патологией мочеполового тракта, госпитализируемых в стационар;
г) рост частоты тяжелых клинических форм ВБИ;
д) перебои в снабжении стационара перевязочным материалом и бельем;
е) рост заболеваемости гнойно-воспалительными инфекциями среди медицинского персонала.
26. Какие из нижеперечисленных исследований являются обязательными при проведении медицинских осмотров персонала акушерского стационара:
а) посев мочи на стерильность;
б) крупнокадровая флюорография органов грудной клетки;
в) исследование крови на малярию;
г) исследование крови на сифилис;
д) исследование крови на маркеры гепатитов В и С;
е) исследование на хламидиоз;
ж) исследование мазков на гонорею;
з) исследование мазка из зева на пиогенный стрептококк.
27. К инфекциям с высоким риском внутриутробного или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью инфицирования медицинского персонала относятся:
а) урогенитальный хламидиоз; б) ВИЧ-инфекция; в) синегнойная инфекция; г) сифилис; д) вирусный гепатит D; е) инфекционный мононуклеоз; ж) вирусный гепатит А; з) урогенитальный герпес.
28. К внутрибольничным инфекциям новорожденных относятся:
а) гнойный конъюнктивит;
б) флебит пупочной вены;
в) омфалит;
г) отит;
д) пневмония;
е) остеомиелит;
ж) везикулопустулез.
29. Боксы предназначены для первоочередной госпитализации пациентов с:
а) капельными вирусными инфекциями (корь, ветряная оспа);
б) зоонозными инфекциями (бруцеллез, лептоспироз, ГЛПС);
в) кишечными инфекциями;
г) диагностических больных с неясным диагнозом;
д) дифтерией и скарлатиной.
30. Активный патронаж родильниц после неосложненных родов осуществляется акушером-гинекологом женской консультации:
а) на следующий день после выписки;
б) на 2-З день после выписки;
в) на 7 сутки после выписки;
г) на 14 сутки после выписки;
д) кратность патронажа определяется состоянием женщины.
31. При проведении микробиологического мониторинга состояния санитарно-противоэпидемического режима в стационаре объектами исследования являются:
а) лекарственные формы для обработки слизистых оболочек и ухода за кожей новорожденных;
б) индивидуальные комплекты для приема родов;
в) катетеры;
г) персонал (исследование на носительство St.aureus);
д) растворы для питья;
е) хирургические перчатки.
32. К предпосылкам осложнения эпидемической ситуации по ВБИ в акушерском стационаре относятся:
а) нарушение цикличности заполнения палат;
б) нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции;
в) вспышка гриппа на территории обслуживания;
г) перебои в поставке белья;
д) несвоевременный перевод больных ВБИ родильниц в соответствующие стационары;
е) повышенная заболеваемость краснухой на территории обслуживания.
Санитарно-эпидемиологические требования к работе хирургических отделений. Нормативные требования к организации работы ЦСО.
Требования к организации бельевого режима в ЛПУ.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Наиболее рационально расположение операционного блока хирургического стационара:
а) на нижнем этаже здания;
б) в тупиковом выступе здания;
в) в составе приемного отделения;
г) в центре третьего этажа 5-ти этажного корпуса для удобства доступа из различных отделений хирургического профиля.
2. Гигиенический норматив площади помещения операционной нейрохирургического отделения:
а) 25 кв.м.; б) 36 кв.м.; в) 42 кв.м.; г) 48 кв.м.
3. Операционный блок должен быть оборудован вентиляционными установками с преобладанием:
а) притока воздуха над вытяжкой;
б) вытяжки над притоком.
4. Спецодежда персонала перевязочных кабинетов отоларингологического отделения должна меняется:
а) еженедельно; б) 1 раз в 3 дня; в) ежедневно; г) по усмотрению старшей сестры отделения.
5. Количество коек в послеоперационных палатах проектируют из расчета:
а) 8 коек на одну операционную;
б) 6 коек на одну операционную;
в) 4 койки на одну операционную;
г) 2 койки на одну операционную;
д) 1 койка на одну операционную.
6. Кратность смены рубашек и полотенец для родильниц в послеродовом отделении:
а) ежедневно; б) 2 раза в сутки;. в) перед каждым кормлением детей.
7. К слабозагрязненному белью в стационарах относится:
а) спецодежда персонала пищеблока;
б) текстильные изделия с незначительными следами мочи;
в) текстильные изделия с незначительными следами фекальных масс;
г) текстильные изделия с незначительными следами лекарств;
д) пеленки новорожденных;
е) визуально не имеющее следов органических загрязнений белье из инфекционного отделения.
8. Временное хранение собранного грязного белья в отделениях допускается:
а) не более 12 часов; б) не более суток; в) не более 7 дней.
9. Время экспозиции при дезинфекции белья больных полиомиелитом и вирусными гепатитами в 1% растворе аламинола:
а) 60 минут; б) 120 минут; в) 180 минут; д) данный режим не применяется.
10. При проведении медицинских осмотров персонала больничных прачечных прачечных регламентировано:
а) серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год;
б) серологическое обследование 2 раза в год на сифилис и инфекции, передающиеся половым путем;
в) бактериологическое исследование фекалий на группу патогенных энтеробактерий 1 раз в год;
г) микроскопическое исследование фекалий на наличие яиц гельминтов.
11. Грязное постельное белье от больного анаэробной инфекцией перед стиркой обеззараживается:
а) замачиванием в 3% растворе хлорной извести;
б) кипячением в 2% растворе бельевой соды в течение 120 минут;
в) обработкой в суховоздушном стерилизаторе.
12. Для контроля эффективности стерилизации индикаторы стерилизации помещаются:
а) в камеру стерилизатора;
б) в каждую третью стерилизуемую упаковку;
в) в каждую стерилизуемую упаковку;
г) количество и места закладки индикаторов определяются персоналом ЦСО.
13. Нормативная площадь стерилизационной операционного блока на 2 операционные:
а) 50 кв.м.; б) 40 кв.м.; в) 30 кв.м.; г) 25 кв.м; д) 15 кв.м.
14. Стерилизация резиновых перчаток проводится:
а) в автоклавах при 1200 С;
б) в автоклавах при 1320 С;
в) в суховоздушных стерилизаторах при 1800 С;
г) в дезинфекционных камерах.
15. Азопирамовая проба применяется для контроля:
а) концентрации активно-действующего вещества в растворах дезинфектантов;
б) наличия скрытой крови;
в) наличия остаточного количество синтетических моющих средств;
г) наличия жировых и масляных компонентов;
д) эффективности паровой стерилизации;
е) эффективности суховоздушной стерилизации.
16. Фенлофталеиновая проба применяется для контроля:
а) концентрации активно-действующего вещества в растворах дезинфектантов;
б) наличия скрытой крови;
в) наличия остаточного количество синтетических моющих средств;
г) наличия жировых и масляных компонентов;
д) эффективности паровой стерилизации;
е) эффективности суховоздушной стерилизации.
17. При проведении обеззараживания белья дезинфицирующие хлорсодержащие средства используются из расчета:
а) 1 г. активного хлора на 1 кг белья;
б) 10 г. активного хлора на 1 кг белья;
в) 10 г. активного хлора на 100 кг белья.
18. К помещениям, оборудуемым в больничных прачечных ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями, относятся:
а) цех стирки с проходными стиральными машинами;
б) центральная бельевая грязного белья;
в) цех стирки с обычными стиральными машинами;
г) комната выдачи чистого белья.
19. Температура моющего раствора при проведении предстерилизационной очистки инструментов, шприцев, игл ручным способом должна составлять:
а) 1000 С; б) 800 С; в) 500 С; г) 18-200 С.
20. Кратность обследования персонала отделений хирургического профиля на носительство St. aureus:
а) один раз в год; б) один раз в квартал; в) один раз в месяц.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
21. К гигиеническим требованиям при работе персонала с грязным бельем в отделениях стационара относятся:
а) наличие отдельной санитарной одеждой;
б) использование бахил при работе;
в) наличие средства индивидуальной защиты;
г) после окончания работы - стерилизация использованных перчаток;
д) обработка рук одним из антисептических средств и мытье с мылом после окончания работы.
22. Виды применяемых в ЦСО методов стерилизации инструментария и материала:
а) паровой метод;
б) воздушным методом;
в) стерилизация ультрафиолетовым излучением;
г) химический метод;
д) замачивание в растворе хлорамина.
23. К основным направлениям профилактики послеоперационных внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах относятся:
а) использование инструментария и изделий медицинского назначения одноразового применения;
б) применение эффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля;
в) своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санацию;
г) своевременное выявление и изоляцию в специальные отделения (секции), палаты больных, у которых послеоперационный период осложнился гнойно-септическими заболеваниями;
д) организацию централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов.
24. К требованиям проведения химической стерилизации медицинского инструментария относятся:
а) полное погружение изделия в раствор с заполнением внутренних полостей и каналов;
б) использование герметичных емкостей;
в) после окончания стерилизационной выдержки изделия дважды погружают на 5 минут в бидистиллированную воду, каждый раз меняя ее;
г) после окончания стерилизационной выдержки изделия дважды погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее;
д) стерильные изделия стерильным корнцангом переносятся в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней;
е) простерилизованные изделия после слива раствора стерилянта остаются в этой же емкости.
25. Правила закладки в бикс хирургического белья, перевязочного материала, резиновых перчаток, инструментов:
а) заложенными в закрытых металлических коробках;
б) заложенными рыхло;
в) располагаются параллельно току пара в автоклаве;
г) располагаются перепендикулярно току пара в автоклаве.
26. Газовый метод стерилизации в хирургических стационарах рекомендован для обработки:
а) перевязочного материала;
б) резиновых перчаток;
в) эндоскопических инструментов и аппаратуры;
г) желудочных зондов;
д) изделий из пластических масс;
е) операционных наборов металлических инструментов.
27. При работе с больными анаэробными инфекциями использованный инструментарий дезинфицируется по следующим методикам:
а) погружение в 1% раствор аламинола на 1 час;
б) погружение в 3% раствор хлорамина на 1 час;
в) погружение в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 1 час;
г) кипячение в 2% растворе соды в течение 90 минут;
д) кипячение в дистиллированной воде в течение 90 минут.
28. При бактериологическом исследовании контаминированности воздуха в хирургическом отделении пробы отбираются в:
а) перевязочных;
б) помещениях оперблока;
в) санпропускнике;
г) предоперационных палатах;
д) палатах реанимации;
е) коридоре хирургического отделения.
29. При контроле состояния санитарно-противоэпидемического режима объектами при отборе смывов для бактериологического исследования в операционной являются:
а) шланг кислородной подводки;
б) операционный стол;
в) руки всех участвующих в операции;
г) кожа операционного поля;
д) рабочий стол анестезиологов.
30. К функциям ЦСО относятся:
а) разборка, сортировка, очистка инструментов и изделий медицинского назначения;
б) упаковка и стерилизация инструментов, материала, изделий медицинского назначения;
в) выдача стерильного инструментария и материала;
г) самоконтроль за качеством предстерилизационной очистки (ПСО) и эффективностью работы стерилизующей аппаратуры в ЦСО;
д) самоконтроль за качеством предстерилизационной очистки (ПСО) и эффективностью работы стерилизующей аппаратуры в других отделениях больницы;
е) камерная дезинфекция постельных принадлежностей после выписки больных.
31. Особенностями работы при проведении перевязок больным с гнойными процессами являются:
а) перед проведением перевязок “гнойным” больным накрывается новый стерильный стол с перевязочным материалом и инструментарием;
б) медицинская сестра надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки обрабатывается ветошью с дезинфицирующим раствор;
в) перевязочная должна состоять из двух проходных помещений;
г) после проведения перевязки руки обрабатываются раствором бактерицидного препарата.
32. При диспансерном наблюдении за персоналом, работающим в хирургических отделениях проводится:
а) своевременное выявление и излечения кариозных зубов;
б) выявление и санация хронических воспалительных заболеваний носоглотки;
в) выявление кишечного дисбактериоза и его коррекция;
г) выявление носителей b-гемолитического стрептококка;
д) выявление носителей золотистого стафилококка;
е) выявление ВИЧ-инфицированных.
Внутрибольничные инфекции: понятие, распространенность, пути и
факторы передачи, факторы риска, система профилактики.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Внутрибольничная инфекция – это:
а) любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его нахождения в стационаре, а также заболевание сотрудников стационара вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы;.
б) любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы;
в) любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание родственников больного, инфицировавшихся при контакте с ним.
2. К группе “риска” возникновения ВБИ в психиатрических стационарах относятся:
а) больные, получающие значительное число внутримышечных инъекций;
б) пациенты, возвращающиеся из краткосрочных отпусков;
в) лица с тяжелым течением основного заболевания, приведшего к нарушению гигиенических навыков.
3. В комплекс мероприятий по профилактике ВБИ в офтальмологических стационарах входят:
а) проектирование палат не более, чем на 6 коек;
б) планировка операционной непосредственно в составе отделения;
в) предоперационное бактериологическое обследование больных;
д) обязательное предоперационное назначение антибиотиков широкого спектра действия с профилактической целью.
4. К загрязненным хирургическим ранам относятся:
а) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие ВБИ присутствовали в операционном поле до начала операции;
б) операционные раны со значительным нарушением техники стерильности или со значительной утечкой содержимого ЖКТ
в) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути.
5. В качестве источников ВБИ наиболее опасны:
а) посетители больных, страдающие хроническим тонзиллитом и фарингитом;
б) ухаживающие за тяжелобольными с воспалительной гинекологической патологией;
в) медицинский персонал, вышедший на работу после перенесенных кишечных инфекций;
г) медицинский персонал, вышедший на работу после перенесенных ОРВИ;
д) длительно находящиеся в стационаре больные.
6. В настоящее время в структуре внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях преобладают:
а) гемоконтактные вирусные гепатиты (В,C,D);
б) кишечные инфекции;
в) гнойно-септические инфекции;
г) госпитальные микозы;
д) туберкулез;
е) дифтерия.
7. Санитарно-технические мероприятия по профилактике ВБИ - это:
а) контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в лечебных учреждениях;
б) обучение и переподготовка персонала по вопросам режима в ЛПУ и профилактики ВБИ;
в) кондиционирование, применение ламинарных установок;
г) рациональное применение антимикробных препаратов, прежде всего – антибиотиков;
д) соблюдение норм размещения больных.
8. Ведущими источниками ВБИ в детских пульмонологических отделениях являются:
а) медицинский персонал;
б) больные;
в) ухаживающие лица.
9. Повышенный риск возникновения ВБИ в общехирургических отделениях определяется:
а) высокая частота оперативных вмешательств, проводящихся по экстренным показаниям;
б) большим количеством внутримышечных инъекций;
в) большим количеством внутривенных инфузий, проводимых пациентам;
г) частой необходимостью проведения больным катетеризации мочевого пузыря;
д) несоблюдение норм площади в палатах большинства существующих общехирургических отделений.
10. К особенностям организации профилактики ВБИ в детских соматических отделениях относятся:
а) применение катетеризации только по строгим показаниям и использование катетеров разового применения;
б) организация эпидемиологического надзора в стационаре с микробиологическим мониторингом за циркулирующими штаммами; применение адаптированных бактериофагов;
в) различная тактика антибиотикотерапии у больных с обязательным изучением чувствительности циркулирующих штаммов к антибиотикам;
г) соблюдение принципа цикличности при заполнении палат, своевременный вывод больных с признаками инфекционных заболеваний из отделения;
11. К основным этиологическим факторам внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей относятся:
а) синегнойная палочка;
б) клостридии;
в) эпидермальный стафилококк;
г) актиномицеты.
12. Источниками инфекции при ВБИ в психоневрологических стационарах чаще всего являются:
а) больные и носители из числа медицинских работников;
б) больные и носители из числа пациентов.
13. Ведущим путем передачи хирургических раневых инфекций является:
а) контактный;
б) воздушно-пылевой;
в) алиментарный;
г) гемотрансфузионный.
14. У больного с маниакально-депрессивным психозом, находящегося на излечении в психиатрическом отделении, в течении четырех дней продолжается лихорадка, причина которой не установлена. Данному больному:
а) необходимо установить динамическое клиническое наблюдение;
б) выписать из стационара;
в) провести серологическое исследование крови на брюшной и сыпной тиф и микроскопия мазков крови на малярию;
г) провести бактериологическое исследование фекалий на наличие патогенных энтеробактерий.
15. В структуре ВБИ в отделениях реанимации и интенсивной терапии преобладают:
а) инфекции мочевыводящих путей;
б) инфекции кровеносного русла;
в) пневмонии.
16. При внутрибольничном распространении кишечных инфекций в детских соматических стационарах наиболее инфицирование чаще всего происходит:
а) при пероральном употреблении инфицированных лекарственных форм;
б) при употреблении пищи, инфицированной на пищеблоке больницы или в буфетной отделения.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
17. Классификация хирургических ран по степени опасности возникновения ВБИ предполагает их деление на:
а) чистые;
б) условно-чистые;
в) условно-грязные;
г) загрязненные;
д) грязные.
18. К общим причинам высокой заболеваемости ВБИ в лечебных учреждениях относятся:
а) наличие большого числа источников инфекции и условий для ее распространения;
б) снижение числа стационарных коек в ЛПУ;
в) снижение сопротивляемости организма пациентов при усложняющихся процедурах;
г) внедрение в акушерских стационарах принципа совместного пребывания;
д) недостатки в размещении, оснащении и организации работы ЛПУ.
19. К генерализованным клиническим формам ВБИ относятся:
а) бактериемия;
б) абсцесс брюшины;
в) остеомиелит
г) инфекционно-токсический шок.;
д) перитонит;
е) миелит.
20. К вторичным резервуарам возбудителей ВБИ, формирующимися в больничной среде, относятся:
а) медицинский персонал;
б) увлажнители кондиционеров;
в) использованный уборочный инвентарь;
г) душевые установки;
д) дезинфицирующие средства с заниженной концентрацией активного агента.
21. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ различают следующие группы ВБИ:
а) воздушно-капельные;
б) контактно-бытовые;
в) контактно-алиментарные;
г) водно–алиментарные;
д) локализованные;
е) генерализованные.
22. К ведущим этиологическим агентам госпитальных инфекций ожоговой раны относятся:
а) бактерии рода Citrobacter;
б) протеи;
в) коринебактерии дифтерии;
г) синегнойные палочки;
д) микрококки;
е) стафилококки;
ж) бактерии рода Acinetobacter.
23. Наиболее значимые факторы “риска” развития ВБИ у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии:
а) переуплотнение отделения;
б) недостаток квалифицированного медицинского персонала;
в) интубация трахеи;
г) применение цитостатиков;
д) проведение перитонеального диализа или гемодиализа.
24. В настоящее время наиболее актуальными этиологическими агентами ВБИ являются:
а) кокцидиомицеты;
б) грамотрицательные условно-патогенные бактерии;
в) респираторные вирусы;
г) энтеровирусы;
д) стафилококки.
25. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия по профилактике ВБИ:
а) применение химических дезинфектантов;
б) предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры;
в) правильная воздухоподача;
г) соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений;
д) ультрафиолетовое бактерицидное облучение.
26. К ведущим группам риска профессионального инфицирования вирусными гепатитами В и С относятся медицинские работники:
а) анестезиолого-реанимационных отделений;
б) фельдшера сельских врачебных амбулаторий;
в) центров и отделений гемодиализа;
г) терапевтических отделений;
д) постовые медицинские сестры психоневрологических отделений.
27. Основные клинические формы ВБИ в урологических отделениях:
а) вирусный гепатит В;
б) пневмония;
в) бронхиты;
г) цистит;
д) пиелонефрит.
28. Вспышки внутрибольничных инфекций характеризуются:
а) действием различных путей передачи возбудителя;
б) действием единого пути передачи инфекции;
в) высоким удельным весом легким клинических форм ВБИ;
г) высокой летальностью;
д) отсутствием заболеваемости обслуживающего персонала.
29. В офтальмологических стационарах наиболее активны следующие пути и факторы передачи внутрибольничных инфекций:
а) опосредованная передача через различные предметы и объекты внешней среды;
б) через общие факторы передачи, инфицированные больным человеком или носителем;
в) непосредственный контакт с больными и носителями;
30. Особенности организации профилактики ВБИ в стационарах общехирургического профиля:
а) введением антибиотика с профилактическими целями по строгим показаниям;
б) строгий контроль за выполнением норм противоэпидемического режима в манипуляционных;
в) осуществление микробиологического контроля за состоянием санитарно-противоэпидемического режима;
г) широкое использование биологически инертного шовного материала;
д) осуществление бактериологической этиологической расшифровки внутрибольничных инфекций.
31. Особенности организации профилактики ВБИ в терапевтических стационарах:
а) жесткий контроль за качеством предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, используемого для инвазивных манипуляций с одновременным сокращением числа инвазивных процедур;
б) назначение пациентам препаратов-эубиотиков;
в) периодическое бактериологическое обследование медицинского персонала в плановом порядке.
32. Наибольший риск внутрибольничного заражения гемоконтактными гепатитами характерен для:
а) пациентов психиатрических стационаров;
б) больных, проходящим лечение в дневных стационарах по поводу обострения хронической патологии бронхолегочной системы;
в) пациентов, получивших обширные хирургические вмешательства с последующими трансфузиями компонентов крови;
г) женщины, которым выполняется мини-аборт в поликлинических условиях;
д) женщины, которым выполняется артифициальный аборт в стационарных условиях;
е) пациенты, получающие процедуры гемодиализа.
Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Существует ли разница в механизме действия радиации на соматические и зародышевые клетки организма:
а) да; б) нет; в) в зависимости от порога действия.
2. Принцип нормирования при проведении медицинских рентгенологических исследований реализуется:
а) проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
б) установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения;
в) путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта.
3. Принцип оптимизации при проведении медицинских рентгенологических исследований реализуется:
а) проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
б) установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения;
в) путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта.
4. Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур не должна превышать:
а) 1 мЗв; б) 0,5 мЗв; в) 0,1 мЗв.
5. Доза эффективная (эквивалентная) годовая:
а) сумма эффективной (эквивалентной) дозы облучения, полученной за календарный год, и ожидаемой эффективной (эквивалентной) дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением в организм радионуклидов;
б) сумма эффективной (эквивалентной) дозы внешнего облучения, полученной за календарный год, и ожидаемой эффективной (эквивалентной) дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением в организм радионуклидов за этот же год;
в) доза внешнего облучения, полученная за календарный год, и ожидаемая эффективная доза внутреннего облучения, обусловленная поступлением в организм радионуклидов за этот же год.
6. Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна:
а) 30 мЗв; б) 20 мЗв; в) 1000 мЗв; г) 100 мЗв.
7. Минимальная площадь фотолаборатории для малоформатных снимков должна составлять:
а) 10 м2; б) 18 м2; в) 6 м2; г) 8 м2.
8. Особую опасность для персонала рентгенкабинетов представляет загрязнение радиоактивными веществами:
а) рабочих поверхностей; б) кожи рук; в) одежды.
9. Основными поражающими факторами при работе с открытыми источниками радиоактивного излучения является:
а) внешнее излучение; б) внутреннее облучение;
в) внутреннее облучение на фоне внешнего излучения.
10. Малая защитная ширма пациента относиться к:
а) передвижным средствам защиты;
б) индивидуальным средствам защиты.
11. Фартук защитный двусторонний относиться к:
а) передвижным средствам защиты;
б) индивидуальным средствам защиты.
12. Фартук защитный стоматологический относиться к:
а) передвижным средствам защиты;
б) индивидуальным средствам защиты.
13. Малая защитная ширма пациента относиться к:
а) передвижным средствам защиты;
б) индивидуальным средствам защиты.
14. Вводный инструктаж проводится:
а) на рабочем месте;
б) при поступлении на работу;
в) при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т.д.).
15. Внеплановый инструктаж проводится:
а) на рабочем месте;
б) при поступлении на работу;
в) при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т.д.).
16. В рентгенологических исследованиях, сопровождающихся сложными манипуляциями, профильные специалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга, травматологи и другие):
а) могут участвовать;
б) не допускаются;
в) только обученные безопасным методам работы, включая обеспечение радиационной безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.
17. Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств:
а) индивидуального дозиметрического контроля;
б) индивидуальных средств защиты.
18. Пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенологических процедур:
а) при любых обстоятельствах по своему желанию;
б) в зависимости от условий проведения рентгенологических исследований;
в) при любых обстоятельствах, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.
19. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает:
а) ведущий врач; б) врач-рентгенолог; в) консилиум; г) пациент.
20. К группе А облучаемых лиц относится:
а) лица, которые не работают непосредственно с источниками ионизирующего излучения, но по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию радиоактивных веществ;
б) лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих излучений;
в) население страны, республики, края или области.
21. К группе В облучаемых лиц относится:
а) лица, которые не работают непосредственно с источниками ионизирующего излучения, но по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию радиоактивных веществ;
б) лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих излучений;
в) население страны, республики, края или области.
22. Критическая группа лиц категории Б -:
а) группа лиц, однородная по условиям жизни, возрасту или другим факторам, которая подвергается наибольшему радиационному воздействию в пределах учреждения, его санитарно-защитной зоны и зоны наблюдения;
б) небольшая по численности группа, однородная по условиям жизни, возрасту, полу или другим факторам, которая подвергается наибольшему радиационному воздействию в пределах учреждения, его санитарно-защитной зоны и зоны наблюдения.
23. К III группе критических органов относятся:
а) все тело, гонады и красный костный мозг;
б) кожный покров, костная ткань, кисти, предплечья, голени и стопы.
24. Проведение профилактических обследований методом рентгеноскопии:
а) проводится в обязательном порядке; б) не допускается;
в) проводится в зависимости от состояния рентгенодиагностической аппаратуры.
25. Наиболее эффективным принципом защиты при работе с закрытым источником является:
а) принцип «защиты расстоянием»; б) принцип «защиты временем»;
в) принцип «защиты экранами»; г) принцип «защиты количеством».
26. В качестве защитного материала для ослабления гамма-излучения используют средства защиты, изготовленные из:
а) алюминия; б) пластмассы; в) стекла; г) свинца.
27. Минимально допустимое расстояние от фокуса рентгеновской трубки до поверхности тела пациента при проведении маммографии должно быть:
а) 20 см; б) 30 см; в) 45 см;
г) определено исходя из конструкторских особенностей аппаратуры.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
28. Ионизирующая радиация при воздействии на организм человека может вызвать:
а) детерминированные пороговые эффекты;
б) стохастические беспороговые эффекты;
в) общетоксический эффект;
г) обратимые эффекты.
29. Наиболее радиочувствительны и поражаемы клетки:
а) кожи; б) кроветворных органов; в) костей; г) половых желез.
30. Доза эффективная коллективная:
а) мера коллективного риска возникновения стохастических эффектов облучения;
б) равна сумме индивидуальных эффективных доз;
в) мера коллективного риска возникновения детерминированных эффектов облучения.
31. Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в:
а) жилых зданиях;
б) поликлиниках, встроенных в жилые здания, где смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми;
в) детских учреждениях;
г) пристройке к жилому дому;
д) цокольных этажах.
32. Рентгеновское отделение (кабинет) допускается размещать в:
а) жилых зданиях;
б) поликлиниках, встроенных в жилые здания, где смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми;
в) детских учреждениях;
г) пристройке к жилому дому;
д) цокольных этажах.
33. К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица:
а) не моложе 18 лет;
б) имеющие документ о соответствующей подготовке;
в) прошедшие проверку знаний по обеспечению безопасности.
34. Врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в:
а) отдельном журнале учета доз пациентов рентгенотделения;
б) листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований;
в) журнале учета ежедневных рентгенологических исследований;
г) в медицинской карте при описании рентгенограммы или результатов рентгеноскопии.
35. Произведенные в амбулаторно-поликлинических условиях рентгенологические исследования при госпитализации больного в стационар:
а) в обязательном порядке повторяются;
б) не должны дублироваться в условиях стационара;
в) повторяются при отсутствии информации о дозовых нагрузках;
г) повторяются только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания.
36. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится:
а) только по клиническим показаниям;
б) при любых обстоятельствах, связанных с прерыванием беременности;
в) по возможности, во второй половине беременности.
37. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям:
а) дети до 14 лет; б) больные открытой формой туберкулеза; в) беременные;
г) врачи-рентгенологи.
