ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
39. В рационе людей пожилого возраста преобладающее поступление белков должно осуществляться за счет:
а) белков животного происхождения; б) молока, творога, кефира; в) мяса и рыбы;
г) белков растительного происхождения; д) сои, фасоли, гороха.
40. В настоящее время при организации диетического питания используются:
а) система стандартных диет;
б) диеты номерной системы;
в) номенклатура постоянно действующих диет в каждом учреждении;
41. При жарке растительных продуктов теряется в среднем:
а) 5% жиров; б) 10% белков; в) 20% углеводов; г) 10% жиров;
42. В рационе беременных в первые месяцы преобладающее поступление белков должно осуществляться за счет:
а) белков животного происхождения;
б) мяса и рыбы;
в) сои, фасоли, гороха.
г) белков растительного происхождения;
д) молока, творога, кефира;
43. Меню-раскладка составляется:
а) диетсестрой;
б) зав. производством;
в) дежурным врачом;
г) на Совете по лечебному питанию;
д) ежедневно.
44. Противопоказания к применению энтерального питания:
а) инфекционные заболевания;
б) кишечная непроходимость;
в) психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия;
г) острые и хронические радиационные поражения;
д) острый панкреатит;
45. При каких вариантах стандартных диет ограничивают суточное потребление жидкости:
а) основной вариант стандартной диеты;
б) вариант диеты с механическим и химическим щажением;
в) вариант диеты с повышенным количеством белка;
г) вариант диеты с пониженным количеством белка;
д) вариант диеты с пониженной калорийностью.
46. В учреждениях здравоохранения должен быть установлен:
а) трехразовый режим питания;
б) четырехразовый режим питания;
в) в зависимости от состояния больных по рекомендации врача-диетолога;
г) режим питания, который утверждается на Совете по лечебному питанию.
47. В обязанности врача-диетолога не входит:
а) консультировать врачей отделений по вопросам организации лечебного питания;
б) консультировать больных по вопросам лечебного и рационального питания;
в) систематически организовывать повышение уровня квалификации работников пищеблока по вопросам лечебного питания;
г) готовить ежедневно меню-раскладку (или меню-требование) в соответствии с картотекой блюд и сводным меню;
д) организовывать и лично участвовать в проведении занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам лечебного питания;
48. Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии:
а) врача-диетолога; б) диетсестры; в)дежурного врача.
49. Совет по лечебному питанию проводит заседания:
а) по мере необходимости; б) раз в полгода; в) не реже одного раза в три месяца;
50. В обязанности диетсестры не входит:
а) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить снятие пробы готовой пищи;
б) контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с «раздаточной ведомостью»;
в) консультировать больных по вопросам лечебного и рационального питания;
г) контроль за санитарным состоянием помещений пищеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды;
д) проводить выборочную проверку историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии;
Гигиенические требования к организации работы пищеблока
медицинского учреждения.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Пищеблок медицинского учреждения – это:
а) комплекс помещений, в которых осуществляют прием пищевых продуктов, их хранение, первичную (холодную) и тепловую кулинарную обработку и раздачу готовой пищи;
б) комплекс специальных помещений, в которых осуществляют прием пищевых продуктов, их хранение, первичную (холодную) и тепловую кулинарную обработку и раздачу готовой пищи;
в) комплекс специальных помещений, в которых осуществляют хранение пищевых продуктов, их первичную (холодную) и тепловую кулинарную обработку и раздачу готовой пищи.
2. Температура горячей воды в точке разбора на пищеблоке ЛПУ должна быть не ниже:
а) 75°С; б) 70°С; в) 65°С; г) 85°С; д) 90°С.
3. Допускается ли использовать горячую воду из системы водяного отопления для технологических целей на пищеблоке ЛПУ:
а) да; б) нет; в) в зависимости от результатов лабораторного контроля.
4. Стены производственных помещений пищеблока ЛПУ должны быть отделаны:
а) только масляной краской;
б) только облицовочной плиткой;
в) материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию;
г) побелкой.
5. Для транспортирования пищевых продуктов на пищеблок ЛПУ должен использоваться автотранспорт:
а) оборудованный специальными полками и лотками для пищевых продуктов;
б) определенный администрацией больницы в зависимости от внутренней отделки;
в) имеющий разрешение для перевозки пищевых продуктов (санитарный паспорт).
6. Прием продуктов и проверку сопроводительных документов проводит:
а) диетсестра; б) дежурный повар; в) дежурный врач; г) кладовщик.
7. Допускается ли принимать на пищеблок ЛПУ консервы без этикеток:
а) да; б) нет; в) с учетом результатов санитарно-гигиенической экспертизы.
8. Допускается ли принимать на пищеблок ЛПУ продукты домашнего приготовления:
а) да; б) нет; в) с учетом результатов санитарно-гигиенической экспертизы.
9. Какое правило товарного соседства следует соблюдать на пищеблоке ЛПУ:
а) допускается совместное хранение сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями в одной морозильной камере;
б) не допускается совместное хранение сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями;
в) допускается хранение испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкачественными в одной морозильной камере при условии их хранения на разных стеллажах.
10. На пищеблоке ЛПУ мясные туши (полутуши) хранят:
а) подвешивают на крючьях так, чтобы они не соприкасались между собой;
б) на стеллажах или подтоварниках штабелями;
в) навалом на стеллажах в холодильной камере.
11. На пищеблоке ЛПУ крупу и муку хранят:
а) на стеллажах или подтоварниках штабелями;
б) в мешках на подтоварниках в штабелях на расстоянии до пола не менее 15 см;
в) после получения пересыпают в специальные ящики, которые перед этим подвергают дезинфекции.
12. С целью профилактики картофельной болезни на пищеблоке ЛПУ должны проводить:
а) не реже 1 раза в неделю тщательно протирать полки шкафов для хранения хлеба с использованием 1%-ного раствора уксусной кислоты;
б) ежедневно обрабатывать все помещения, где храниться хлеб, 1%-ным раствором уксусной кислоты;
в) ежедневно осуществлять влажную уборку помещений, где храниться хлеб, с использованием 1%-ного раствора хлорной извести.
13. На пищеблоке ЛПУ салаты и винегреты заправляют:
а) непосредственно после приготовления;
б) непосредственно перед отпуском;
в) не заправляются.
14. При проверке санитарного состояния пищеблока дежурный врач установил, что работниками пищеблока осуществляется переливание из потребительской тары в котлы кефира с последующей раздачей в отделениях. Его действия:
а) запретить данные действия;
б) обратить внимание работников пищеблока на необходимость соблюдения осторожности при переливании кефира из пакетов в котлы, порекомендовать использовать марлю, а также мыть пакеты до их вскрытия;
в) дополнительно проконтролировать процесс раздачи кефира в отделениях.
15. Разрешение на употребление блюд в пищу бракеражная комиссия дает:
а) раз в неделю с учетом составленного меню;
б) ежедневно по каждому приготовлению (завтрак, обед, полдник, ужин);
в) ежедневно в целом по всему меню;
г) выборочно в зависимости от числа используемых диет.
16. Для суточной пробы, которая оставляется на пищеблоке ЛПУ, отбирают:
а) только первое блюдо;
б) только второе блюдо;
в) первое и второе блюда;
г) отбирают блюда, указанные в меню-раскладке, из наиболее массовых диет.
17. При раздаче в буфетных ЛПУ первые блюда и горячие напитки должны иметь температуру:
а) не ниже 75°С; б) не ниже 65°С; в) не ниже 80°С.
18. При раздаче в буфетных ЛПУ вторые блюда должны иметь температуру:
а) не ниже 75°С; б) не ниже 65°С; в) не ниже 80°С.
19. При проверке условий раздачи пищи в буфетной отделения дежурный врач установил, что буфетчицами осуществляется использование мяса отварного, порционированного для первых блюд, которое осталось со вчерашнего дня. Его действия:
а) запретить использование данного продукта;
б) не обращать внимания на данный факт, так как ничего серьезного в действиях буфетчиц нет;
в) потребовать повторно отварить мясо и только после этого осуществлять его отпуск больным.
20. Спецодежда персонала пищеблока и буфетных должна стираться:
а) в помещениях пищеблока;
б) в прачечной больницы;
в) дома каждым работником.
21. В столовых отделений на одно посадочное место должно быть предусмотрено:
а) 1,5 м2; б) 0,7 м2; в) 1,2 м2; г) 1,0 м2.
22. Допускается ли совместное хранение в холодильнике куриц и сливочного масла:
а) да; б) нет; в) при условии хранения на разных стеллажах.
23. Допускается ли совместное хранение в холодильной камере капусты и сыра:
а) да; б) нет; в) при условии хранения на разных стеллажах.
24. Допускается ли совместное хранение готовых салатов и колбасы:
а) да; б) нет; в) при условии хранения на разных стеллажах.
25. Для перевозки и хранения готовой пищи и пищевых продуктов в больницах запрещается использовать:
а) эмалированную посуду (ведра, кастрюли);
б) термосы;
в) мармитные тележки.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
26. В состав пищеблоков входят:
а) служба приготовления пищи;
б) буфеты и столовые;
в) комнаты приема пищи персонала.
27. В состав службы приготовления пищи входят следующие помещения:
а) производственные;
б) складские;
в) служебные и бытовые комнаты медперсонала.
28. На пищеблоке ЛПУ светильники не должны размещаться над:
а) плитами;
б) технологическим оборудованием;
в) разделочными столами.
29. При каких обстоятельствах не допускается прием мяса на пищеблок ЛПУ:
а) наличие клейма;
б) наличие ветеринарного свидетельства;
в) наличие ветеринарного свидетельства и отсутствие клейма;
г) мясо, согласно сопроводительным документам, относится к III категории;
д) ветеринарное свидетельство выдано учреждением государственной ветеринарной службы.
30. На пищеблоке ЛПУ дефростацию (размораживание) мяса осуществляют следующими способами:
а) производят размораживание, опуская в воду с температурой не выше +12°С;
б) проводится в дефростере при температуре от 0 до + 6°С;
в) производится на производственных столах в мясном цехе;
г) размораживают возле источника тепла (плиты, обогреватели и т.п.).
31. На пищеблоке ЛПУ дефростацию (размораживание) рыбы осуществляют следующими способами:
а) производят размораживание, опуская в воду с температурой не выше +12°С;
б) проводится в дефростере при температуре от 0 до + 6°С;
в) производится на производственных столах в рыбном цехе;
г) размораживают возле источника тепла (плиты, обогреватели и т.п.).
32. В состав бракеражной комиссии не входят:
а) дежурный врач;
б) диетсестра;
в) старшая медсестра отделения;
г) шеф-повар;
д) главный врач больницы.
33. Суточная проба должна храниться на пищеблоке ЛПУ:
а) 24 часа после отбора;
б) в отдельном бытовом холодильнике;
в) до получения отрицательных лабораторных исследований.
г) до конца рабочей смены, приготовившей эти блюда.
34. Для дезинфекции помещений (полов, стен, дверей и т.п.) применяется
а) 1% осветленный раствор хлорной извести;
б) 0,5% раствор хлорамина;
в) 5% раствор хлорамина.
35. Раздачу пищи в отделениях больницы осуществляют:
а) буфетчицы; б) медсестры отделений; в) санитарки; г) больные.
36. Какие блюда не допускается готовить на пищеблоках ЛПУ:
а) суп из рыбных консервов; г) щи на костном бульоне;
б) рис с мясной тушенкой; д) овощных консервов;
в) макароны по-флотски; е) из непастеризованного молока.
Характеристика пищевого пути передачи инфекционных заболеваний. Признаки вспышек инфекционных заболеваний, связанных с пищевым путем передачи.
Особенности пищевых отравлений.
Сальмонеллезы: этиология, клинические особенности, пути и факторы передачи. Профилактика.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. К заболеваниям, связанным с пищевым фактором, не относятся:
а) зооантропонозы;
б) пищевые отравления;
в) кишечные антропонозы;
г) ферментопатии.
2. Наиболее опасным, в качестве фактора возникновения вспышки шигеллеза Зонне в населенном пункте, является:
а) овощное ассорти;
б) клубника;
в) сметана;
г) куриные яйца;
д) копченая сельдь.
3. При расследовании заболеваемости ОКИ, связанной с инфицированием готовых блюд на этапах реализации первичный источник инфекции:
а) не выявляется;
б) выявляется, как правило, при наличии групповых заболеваний;
в) выявляется всегда.
4. При пищевых отравлениях заболевший человек:
а) является источником инфекции;
б) не является источником инфекции.
5. Для заболеваемости ОКИ, связанной с инфицированием пищевого продукта в процессе его приготовления, характерно:
а) обязательное наличие вспышечной заболеваемости;
б) приуроченность заболеваемости к какой-то одной территории;
в) возникновение очагов на различных территориях.
6. Признаком пищевого отравления является:
а) проживание всех заболевших в одном населенном пункте;
б) посещение всеми заболевшими одного организованного коллектива (школа, детский сад и т.п.) или рабочего коллектива (завод, организация и пр.);
в) постепенное начало заболевания у всех пострадавших с выраженным продромальным периодом;
г) употребление в пищу всеми заболевшими одного общего блюда.
7. Источником инфекции при брюшном тифе служит:
а) больные козы;
б) человек-бактерионоситель;
в) крупный рогатый скот, у которого заболевание протекает бессимптомно;
г) грызуны.
8. Наиболее информативен посев крови больного для выделения гемокультуры Salmonella typhi:
а) в начале заболевания;
б) в период разгара заболевания;
в) в период угасания симптомов.
9. С точки зрения опасности инфицирования молочных продуктов в процессе их производства более опасны:
а) больные типичными формами брюшного тифа;
б) больные атипичными формами брюшного тифа.
10. Наиболее частым фактором передачи брюшного тифа при спорадической заболеваемости является:
а) мороженое;
б) напитки, содержащие сахар;
в) овощи и фрукты;
г) молокопродукты.
11. Для госпитальных сальмонеллезов характерно:
а) многообразие клинических форм;
б) всегда тяжелое клиническое течение;
в) преобладание поражения стационарных больных;
г) преобладание поражения работающего медицинского персонала.
12. В качестве резервуара сальмонелл наибольшее значение имеет:
а) человек;
б) крупный рогатый скот.
13. Наиболее значимый фактор передачи сальмонеллеза:
а) куриные яйца;
б) утиные яйца;
в) молоко;
г) овощи и ягоды.
14. При наличии подозрения на сальмонеллез у коров, их мясо является:
а) условно-годным;
б) недоброкачественным.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
15. Сырое молоко, полученное от больных животных, может явиться фактором передачи:
а) шигеллезов;
б) туберкулеза;
в) ротавирусной инфекции;
г) холеры;
д) бруцеллеза;
е) клещевого энцефалита.
16. Термически необработанная речная рыба может явиться фактором заражения человека:
а) тениаринхозом;
б) эхинококкозом;
в) дифиллоботриозом;
г) тениозом;
д) энтеробиозом;
е) гименолепидозом;
ж) опистрохозом.
17. Размеры вспышек, связанных с пищевым фактором передачи, зависят от:
а) условий, приведших к попаданию и размножению микроорганизмов в продукте;
б) вида возбудителя;
в) характера питания населения или отдельных его групп;
г) наличия централизованных систем водоснабжения;
д) вида и характера пищевого продукта.
18. К признакам вспышек острых кишечных инфекций, связанных с пищевым фактором передачи, относятся:
а) постепенный подъем заболеваемости в населенном пункте;
б) наличие единого фактора передачи;
в) высокая частота легких и стертых клинических форм заболевания;
г) высокий процент бактериологического подтверждения диагноза;
д) длительный инкубационный период до начала заболевания у большинства лиц.
19. Дифференцирующими эпидемиологическими признаками пищевых вспышек ОКИ являются:
а) летняя сезонность;
б) заболеваемость различных групп населения, проживающих на данной территории;
в) единый тип возбудителя;
г) невысокая инфицирующая доза возбудителя в пищевом продукте;
д) быстрое ("обрывное") окончание вспышки.
20. К пищевым отравлениям относятся:
а) микотоксикозы;
б) отравление нейролептиками;
в) гипервитаминоз А;
г) отравление бледной поганкой;
д) отравление этиленгликолем.
21. К пищевым отравлениям немикробной природы относятся:
а) отравление солонином;
б) стафилококковая токсикоинфекция;
в) отравление фазином;
г) протеозы;
д) ботулизм.
22. Пищевые продукты, имеющие благоприятную среду для сохранения и размножения возбудителя брюшного тифа:
а) хлеб;
б) творог;
в) утиные яйца;
г) студень;
д) сметана.
23. Материалами для бактериологического обследования больного в случае подозрения на брюшной тиф, являются:
а) моча;
б) кровь;
в) кал;
г) содержимое желчного пузыря.
24. К современным особенностям распространения брюшного тифа относятся:
а) наличие четкой приуроченности заболеваний к теплому сезону года;
б) спорадический характер заболеваемости;
в) преобладание среди заболевших пожилых взрослых лиц;
г) преобладание стертых клинических форм заболевания.
25. К мероприятиям, направленным на предупреждение распространения брюшного тифа пищевым путем, относятся:
а) контроль за выполнением санитарно-гигиенических нормативов на объектах торговли пищевыми продуктами и общественного питания;
б) профилактические медицинские осмотры работников пищевых объектов;
в) профилактические мероприятия в очагах хронических бактерионосителей (фагирование брюшнотифозным фагом и т.д.).
26. К клиническим формам сальмонеллезной инфекции относятся:
а) абортивная;
б) гастроинтестинальная;
в) генерализованная.
27. К методам лабораторной диагностики неосложненных форм сальмонеллеза относятся:
а) бактериологическое исследование испражнений;
б) бактериологическое исследование рвотных масс;
в) бактериологическое исследование спиномозговой жидкости.
28. К неотложным мероприятиям по купированию групповой и вспышечной заболеваемости сальмонеллезами относятся:
а) изъятие из употребления подозрительного пищевого продукта;
б) внезапное лабораторное обследование персонала на носительство сальмонелл;
в) прекращается ввоз молочных и мясных продуктов из других территорий;
г) увеличивается кратность производственного лабораторного контроля на "виновном" пищевом предприятии;
д) проведение заключительной дезинфекции на пищевом предприятии, с которым связано возникновение вспышечной заболеваемости.
29. К мерам плановой профилактики сальмонеллезов относятся:
а) ветеринарный контроль за предубойным содержанием животных и предубойный ветеринарный осмотр;
б) отсортировка ослабленной птицы и ее отдельный убой на птицефабриках;
в) профилактические медицинские осмотры работающих лиц;
г) иммунизация работающих на пищевых предприятиях инактивированными вакцинами.
30. В группу мероприятий по профилактике сальмонеллезов, не входят:
а) плановые дезинфекционные и дератизационные мероприятия на мясоперерабатывающих предприятиях;
б) санитарно-ветеринарный надзор за пунктами первичного сбора молока;
в) бактериологическое исследование воздуха в инкубаторах птицеводческих предприятий;
г) бактериологический контроль за инфицированностью сальмонеллами кормов для птиц;
д) антибиотикопрофилактика работающих в птицеводческих хозяйствах.
Пищевые отравления, вызванные условно-патогенной флорой (УПМФ).
Пищевые токсикозы бактериальной этиологии.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Источниками Cl. botulinum являются:
а) человек;
б) травоядные животные;
в) хищные животные.
2. К плановым мероприятиям по профилактике стафилококковой интоксикации не относятся:
а) сбор молока от больных маститами животных в отдельные емкости с последующим кипячением и использованием данного молока внутри хозяйства;
б) соблюдение санитарно-гигиенических нормативов при производстве, хранении и реализации скоропортящихся продуктов;
в) недопущение к работе на пищеблоках, фермах, молочных кухнях лиц с гнойничковыми заболеваниями и острыми воспалительными процессами верхних дыхательных путей;
г) плановое медицинское освидетельствование работников кремово-кондитерских производств и молочных кухонь с бактериологическим исследованием носоглоточной слизи на St.aureus;
д) плановое медицинское освидетельствование работников кремово-кондитерских производств и молочных кухонь с бактериологическим исследованием кала на St.aureus;
е) исследование мяса от больных животных на стафилококк.
3. Методом лабораторной диагностики эшерихиозов является:
а) исследование крови в реакции связывания комплемента;
б) выделение культуры возбудителя из кала больного;
в) выделение культуры возбудителя из крови больного;
г) выделение культуры возбудителя из желчи больного.
4. Выделение протея из исследуемого пищевого продукта свидетельствует о:
а) грубых нарушениях санитарно-гигиенического режима на пищевых предприятиях;
б) наличии больных протеозом среди работников пищевого предприятия;
в) наличии бессимптомных бактериовыделителей протея среди работников пищевого предприятия.
5. Фактором заражения при пищевых отравлениях, вызванных Vibrio parahaemolyticus, являются:
а) блюда из недостаточно термически обработанного мяса;
б) блюда из недостаточно термически обработанной рыбы;
в) блюда из мясного фарша;
г) сухие детские молочные смеси.
6. Для доказательства идентичности штаммов золотистого стафилококка, выделенных от больного и из подозреваемого пищевого продута в лаборатории центра госсанэпиднадзора проводят:
а) определение плазмидного профиля выделенных штаммов;
б) повторную микроскопию мазков выделенных культур;
в) фаготипирование выделенных штаммов.
7. Инфицирующая доза микроорганизмов при пищевых отравлениях, вызванных УПМФ, составляет:
а) 102/ 1 грамм (мл.) продукта;
б) 103/ 1 грамм (мл.) продукта;
в) 105/ 1 грамм (мл.) продукта;
г) 106/ 1 грамм (мл.) продукта;
8. Основным фактором патогенеза при развитии стафилококковой интоксикации является:
а) плазмокоагулаза золотистого стафилококка;
б) гемолизин золотистого стафилококка;
в) энтеротоксин золотистого стафилококка;
9. В систему плановых мер по профилактике ботулизма не входит:
а) доставка рыбы на переработку в замороженном виде
б) посол рыбы в охлажденном состоянии при концентрации соли 8%;
в) запрещение продажи герметично упакованных консервов домашнего приготовления на рынках;
г) убой животных на специально выделенных санитарных бойнях;
д) запрещение подворного убоя животных без разрешения ветеринарной службы.
10. Источником стафилококковой интоксикации, связанной с тортами, является:
а) работник кремового цеха, больной остеомиелитом;
б) работник кремового цеха, больной конъюнктивитом;
в) работник кремового цеха, больной холециститом.
11. Наиболее поражаемым контингентом при эшерихиозах является:
а) молодые взрослые в возрасте 20-25 лет;
б) лица старческого возраста;
в) дети в возрасте 7-14 лет;
г) подростки в возрасте 15-17 лет;
д) дети в возрасте от 0 до 3 лет.
12. Развитие гемолитико-уремического синдрома характерно для:
а) энетрогеморрагических эшерихий;
б) энтеропатогенных эшерихий;
в) энтероинвазивных эшерихий;
д) энтеротоксигенных эшерихий.
13. Наиболее характерным фактором передачи при эшерихиозах является:
а) овощное рагу;
б) копченый окорок;
в) заливное мясо;
г) мороженое.
14. Источником протеев при инфицировании пищевых продуктов являются:
а) только животные;
б) только человек;
в) человек и животные.
15. Обязательным условием продукции и накопления ботулотоксина в пищевом продукте является:
а) высокая температура;
б) низкая температура;
в) условия анаэробизма;
г) высокое содержание белков в пищевом продукте.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
16. Для клинических проявлений пищевых отравлений, вызванных Bacillus cereus, характерно:
а) фебрильная лихорадка;
б) повторная рвота;
в) резкие приступообразные боли в животе;
г) профузная диарея.
17. Ботулотоксин устойчив к следующим факторам:
а) низкие температуры;
б) высокая концентрация поваренной соли;
в) ферментами пищеварительного тракта.
18. Наиболее часто ботулизм связан со следующими пищевыми продуктами:
а) овощные консервы;
б) консервированные соки;
в) копченая рыба;
г) мясо с признаками ферментации;
д) мясной окорок.
19. Условия продукции энтеротоксина золотистого стафилококка в пищевом продукте:
а) обильное обсеменение продукта стафилококком;
б) температура от 18 до 30 гр.С;
в) накопление микроорганизма в продуктах, богатых белками.
20. К причинам увеличения распространенности пищевых отравлений, вызванных УПМФ в современных условиях, относятся:
а) изменение технологии производства пищевых продуктов;
б) социальные факторы (в том числе рост удельного веса детей, находящихся на искусственном вскармливании);
в) расширение применения продуктов из генетически модифицированных источников;
г) развитие частного сектора пищевой промышленности и общественного питания.
д) увеличение использования пищевых добавок к продуктам питания.
21. Лабораторные методики подтверждения диагноза пищевого отравления, вызванного Bacillus cereus:
а) посев крови больного для выделения гемокультуры;
б) выделение возбудителя из испражнений больного;
в) выделение возбудителя из рвотных масс;
г) выделение возбудителя из промывных вод желудка;
д) выделение возбудителя из мочи;
е) исследование сыворотки больного в РА с парными сыворотками.
22. Наиболее часто субстратами накопления стафилококкового энтеротоксина являются:
а) напитки, содержащие сахар;
б) кремовые изделия;
в) фруктовые соки;
г) изделия из рыбного фарша;
д) сметана;
е) брынза.
23. Источниками возбудителей эшерехиозов могут являться:
а) птицы;
б) больной пиелонефритом;
в) больной колиэнтеритом;
г) кролики;
д) ондатры;
е) человек – бактерионоситель.
24. Основными источниками обсеменения пищевых продуктов Clostridium perfringens являются:
а) насекомые;
б) травоядные животные;
в) водоплавающие птицы;
г) грызуны;
д) человек.
25. Для клинических проявлений эшерихиозов характерно:
а) развитие некротического энтероколита;
б) высокая частота возникновения инфекционно-токсического шока;
в) частый жидкий водянистый стул;
г) тошнота, рвота;
д) возникновение неврологических симптомов.
26. Оптимальными условиями токсинообразования Bacillus cereus в пищевых продуктах являются:
а) при размножении в продуктах растительного происхождения;
б) температура холодильника;
в) высокое содержание в продукте хлорида натрия;
г) наличие в продукте изолейцина;
д) температура 18-30 гр.С.
27. Основными синдромальными проявлениями при пищевых отравлениях, вызванных Clostridium perfringens являются:
а) диарея;
б) некротический энтерит;
в) колитический синдром;
г) холецистопанкреатит.
28. К клиническим признакам ботулизма не относятся:
а) головокружение;
б) мышечная слабость;
в) птоз век;
г) повторная диарея;
д) нистагм и мидриаз;
е) менингиальные явления;
ж) гнусавость и осиплость голоса.
29. В качестве основных факторов инфицирования при пищевых отравлениях, вызванных Clostridium perfringens, выступают:
а) молочнокислые продукты;
б) сметана;
в) мясопродукты;
г) овощные баночные консервы;
д) рыба;
е) растительные продукты;
ж) гарниры.
30. Характерными клиническими признаками стафилококковой интоксикации являются:
а) диарея;
б) повторная рвота;
в) повышение артериального давления;
г) наличие менингиальных явлений;
д) лихорадка;
е) присоединение мио – перикардита;
ж) схваткоообразные боли в животе.
Пищевые микотоксикозы.
Порядок расследования пищевых отравлений.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Поражаемым органом при охротоксикозах является:
а) печень;
б) легкие;
в) желчный пузырь;
г) поджелудочная железа;
д) почки.
2. Мероприятия в отношении детей в групповом очаге стафилококковой интоксикации в загородном лагере отдыха:
а) изоляция в боксы инфекционного стационара;
б) разобщение коллектива в условиях загородного лагеря отдыха до лабораторного подтверждения этиологического диагноза пищевого отравления;
в) никаких мер по изоляции или разобщению не принимается.
3. Экстренное извещение по случаю подозрения на пищевое отравление должно быть подано в центр госсанэпиднадзора в течение:
а) 12 часов;
б) 1 суток;
в) 2 суток;
г) по усмотрению врача, выявившего данного больного.
4. В случае выявления остатков подозреваемого пищевого продукта (блюда) необходимо:
а) немедленно уничтожить данный пищевой продукт;
б) разрешить для использования в питании после дополнительной термической обработки;
в) обеспечить холодовой режим хранения до прибытия сотрудников службы госсанэпиднадзора.
5. Накопление потулина характерно для:
а) фруктов, частично подвергнутых порче;
б) замороженных фруктов;
в) соков, выработанных с применением биологически активных добавок.
6. Основу патогенеза эрготизма составляет:
а) воздействие на организм алколоидов спорыньи;
б) воздействие на организм Т-2 токсина;
в) воздействие на организм токсина, продуцируемого грибами рода Penicillum.
7. К задачам второго этапа расследования пищевого отравления бактериальной этиологии не относится:
а) снятие с реализации "подозреваемого" пищевого продукта;
б) выявление источника инфекции;
в) установление путей и факторов передачи инфекции;
г) определение условий, обеспечивших сохранность микроорганизмов и их токсинов в продукте.
8. Задачами третьего этапа расследования пищевого отравления не являются:
а) снятие с реализации или установление порядка реализации "виновного" продукта;
б) госпитализация или отстранение от работы выявленного источника инфекции;
в) проведение обследования лиц, посещающих "пострадавший" организованный коллектив.
г) прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых отравлений (запрещение эксплуатации пищевого объекта и т.д.).
9. К клиническим формам алиментарно-токсической алейкии не относится:
а) ангинозная;
б) ангинозно-геморрагическая;
в) лейкопеническая;
г) висцеральная;
д) септическая.
10. К факторам питания, способствующим возникновению афлотоксикозов, не относится:
а) недостаток витаминов В6;
б) недостаток витамина D;
в) дефицит незаменимых аминокислот.
11. К воздействию афлотоксинов наиболее чувствительны:
а) пожилые лица;
б) молодые лица.
12. Для острого воздействия афлотоксинов характерно развитие:
а) токсического миокардита;
б) гломерулонефрита;
в) токсического гепатита;
г) менингоэнфефалита.
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
13. При сборе эпидемиологического анамнеза при подозрении на пищевое отравление у больного выясняется:
а) обстоятельства начала заболевания;
б) определяется наличие единого пищевого продукта (блюда), у всех заболевших;
в) наличие сопутствующих хронических заболеваний;
г) наличие инвазивных медицинских манипуляций за предыдущие 6 месяцев;
д) время и место поступления продуктов, характер и условия приготовления готовых блюд, режим и сроки их хранения.
14. Наиболее часто афлотоксины накапливаются в следующих продуктах:
а) хлеб;
б) кукуруза;
в) арахис;
г) специях.
15. К задачам врача лечебного профиля на первом этапе расследования пищевого отравления относятся:
а) оказание неотложной медицинской помощи;
б) установление предварительного клинического диагноза;
в) руководство отбором смывов с объектов внешней среды пищевого предприятия;
г) отбор проб патологического материала для лабораторных исследований;
д) срочное информирование центра госсанэпиднадзора о возникшем пищевом отравлении.
16. К хроническим эффектам воздействия афлотоксинов относятся:
а) мутагенный;
б) тератогенный;
в) развитие гепатокарциномы;
г) возникновение злокачественных новообразований желудка и легких.
17. При подозрении на пищевое отравление для бактериологического исследования отбираются:
а) рвотные массы;
б) испражнения больного (больных);
в) моча;
г) кровь для исследования на гемокультуру и постановки серологических реакций.
18. Заболеванию эрготизмом подвержены:
а) человек;
б) лошади;
в) грызуны;
г) мелкий рогатый скот;
д) птицы.
19. Микотоксикозы характеризуются:
а) высокой заболеваемостью;
б) эндемичностью;
в) преимущественным поражением взрослых детей младшего возраста;
г) очаговостью;
д) ведущим поражением городского населения.
20. К обязательным условиям возникновения микотоксикоза, связанного с Fusarium sporotrichella var. sporotrichioides, является:
а) хранение зерна в открытом виде;
б) уборка зерна поздней осенью;
в) "перезимовывание" зерна под снегом.
21. Для отравления зеаралиноном характерно:
а) эмбриотоксический эффект;
б) тератогенное воздействие;
в) развитие пневмонии;
г) острого орхита;
д) острого аднексита.
22. К методам обезвреживания загрязненных микотоксинами пищевых продуктов и кормов относятся:
а) электронная сортировка;
б) обработка 1% раствором соды;
в) применение консервирующих растворов;
г) помол.
23. К задачам врача лечебного профиля на третьем этапе расследования пищевого отравления относятся:
а) участие в организации питания контактных в "пострадавших" детских коллективах;
б) отбор проб патологического материала от больных ля лабораторного исследования;
в) организация медицинского наблюдения за контактными.
24. В систему плановых мероприятий по профилактике эрготизма и фузариотоксикоза входят:
а) ограничение применения токсичных пестицидов при обработке зерновых культур;
б) запрещение использования для выпечки хлебо-булочных изделий импотрного сырья;
в) контроль за наличием в зерновом сырье алкалоидов спорыньи и фузариотоксинов;
г) соблюдение норм и сроков сбора зерновых культур;
д) использование пораженного зерна для внутрихозяйственных нужд;
е) соблюдение норм и сроков хранения и переработки зерновых культур.
25. К факторам, способствующим размножению в продуктах или сырье грибов рода Aspergillus и накоплению афлотоксинов относятся:
а) повышенная влажность сырья (продукта);
б) пониженная влажность сырья (продукта);
в) температура выше 20 гр.С;
г) температура ниже 20 гр.С;
д) высокое содержание в продукте (сырье) липидов.
