1-г; 2-в; 3-д; 4-г; 5-в; 6-а; 7-д; 8-в; 9- в,г,д,е,ж; 10- а,б,в,г,д,е,ж,з; 11- а,б,в,г,д,е,ж,з; 12- б,в,г; 13- в,г,е,ж,з; 14- а,б,г,д; 15 – г.
КОНТРОЛЬНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задание №1. Повторнобеременная 30 лет, поступила по направлению ЖК по поводу гестоза в сроке беременности 32—33 недели. Страдает нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу. АД 140/80 и 115/85 мм рт ст. Отеки голеней и передней брюшной стенки. Об. анализ крови: ЭР 5х1012/л, НВ 130 г/л, ЦП 0,9, Ht 42%, ТЦ 145х109/л. В об. ан. мочи протеинурия 0,1 г/л.
Диагноз. Акушерская тактика Принципы терапии.
Задание №2. Роженица 30 лет, поступила в роддом по поводу начавшейся родовой деятельности. Роды в срок. АД 140/90 и 130/80 мм рт ст. Схватки регулярные, средней силы. Отеки голеней. Открытие шейки матки 3 см. В общем анализе мочи протеинурия 0.033 г/л. Коагулограмма: ПТИ 112%, ВР 55 сек., фибриноген 6,2 г/л, фибриноген "Б" ++, этаноловый тест ++-, протаминсульфатный тест ++.
Диагноз? План ведения родов?
Задание №3. Роженица 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи из дома с жалобами на головную боль, тошноту, мелькание "мушек" перед глазами. АД 180/100 мм рт ст. Моча по катетеру мутная. При осмотре появились мелкие судорожные подергивания мышц лица, конечностей.
Диагноз? Тактика? Первая помощь?
Задача №4. Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Устала. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода – 3900 г. Сердцебиение плода – 160 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные.
Диагноз. Акушерская тактика.
Задача №5. Повторнородящая 28 лет. 3 года назад – кесарево сечение в нижнем сегменте матки по поводу клинически узкого таза. В настоящее время родовая деятельность слабая. Имеется полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов – 5 часов. Шейка укорочена до 1,5 см, шеечный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел.
Диагноз. Тактика.
ЛИТЕРАТУРА
ОСНОВНАЯ
1. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб. «Специальная литература», Изд. 6, испр и дополн. 2007. - 496 с. 618.2 (02) А35.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
1. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 693.
2. Полякова В.А. Программа ведения беременных группы риска по гестозу в женской консультации\ Информ. письмо. – Тюмень, 2003. – 18 с. 618.31П78.
3. Абрамченко. - СПб.: СпецЛит, 2005. 618.31 А16.
4. Гестозы: Руководство для врачей/ Б.М.Венцковский, В.Н.Запорожан, А.Я.Сенчук, Б.Г.Скачко. - М.: МИА, 2005. 618.31 Г43.
5. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия\ С.П. Лысенков, В.В. Мясникова, В.В. Пономарев. – СПб.: Элби-СПб, 2004. – 270 с. 618.2-082 Л 88.
6. Витамины, внутрисосудистое свёртывание крови и липидпероксидация. Монография/А. Ш. Бышевский и др. - М.: Медицина, 2006.-96 с. 612.015.6 Б95.
7. Аномалии родовой деятельности: учеб-метод.пособие/ Н. А. Егорова и др. 2-е изд. - Нижний Новгород: НГМА, 2005. - 58 с. 618.5 А69.
8. Дуда В.И. Патологическое акушерство/ В.И. Дуда, Вл.И. Дуда, И.В.Дуда: Учеб. пособ. - Минск: Высшая шк. 2001. - 502 с.: ил. 618.2(02) Д81.
ТЕМА №8: ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
МАСТИТ.
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить этиопатогенез, клинику, диагностику и лечение послеродовых инфекционных заболеваний, организацию мероприятий по их профилактике.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ
1. Послеродовой период - определение. Течение, ведение.
2. Классификация послеродовых гнойно-септических инфекции по Caзонову – Бартельсу.
3. Характерные особенности послеродовых гнойно-септических заболеваний.
4. Порядок оказания стоматологической помощи родильницам.
5. Лактационный мастит. Классификация.
6. Относится ли лактационный мастит к послеродовым гнойно-септическим заболеваниям? Да? Нет? Почему?
7. Современные особенности течения лактационного мастита. Тактика врача акушерского стационара.
8. Грудное вскармливание при лактационном мастите. Показания для подавления лактации.
9. Профилактика лактационного мастита.
10. Группа риска по развитию гнойно-септических осложнений;
11. Что способствует развитию гнойно-септических инфекции в послеродовом периоде?;
12. Послеродовая язва. Диагностика, клиника, особенности лечения;
13. Возможна ли локализация послеродовой язвы на промежности, влагалище, шейке матки? Да? Нет? Почему?;
14. Является ли нагноение швов на промежности и их расхождение послеродовой язвой? Да? Нет? Почему?
15. Возможно ли развитие послеродовой язвы при отсутствии швов на мягких тканях родовых путей?;
16. Послеродовый эндометрит. Диагностика, лечение;
17. Метроэндометрит, клиника, диагностика, лечение;
18. Дифференциальная диагностика эндометрита и метроэндометрита;
19. Параметрит, клиника, диагностика, лечение;
20. Диагностика и лечение послеродового сальпингоофорита;
21. Клинические симптомы, диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей;
22. Диагностика и лечение послеродового пельвиоперитонита.
23. Акушерский перитонит. Клиника, диагностика, тактика.
24. Группа риска по развитию акушерского перитонита;
25. Прогрессирующий тромбофлебит. Клиника, диагностика, лечение;
26. Септический шок. Современные особенности, ранняя диагностика, лечение;
27. Сепсис. Клиника, диагностика;
28. Организационные мероприятия при диагностике послеродовых инфекций;
29. Структура и организация работы обсервационного отделения. Показания для госпитализации и перевода в обсервационное отделение (согласно приказа №345)
30. Рецептура медикаментозных средств, используемых при данной патологии.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
· оценить состояние родильницы в послеродовом периоде по данным клиники, лабораторных и дополнительных методов исследования;
· сформулировать диагноз, наметить план ведения и лечения, мероприятия по профилактике возможных осложнений;
· выполнить влагалищное исследование;
· выписать медикаментозные средства, используемые при данной патологии.
ЛАТИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
1. ИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ - involutio uteri
2. ЛОХИИ - lochia
3. СУБИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ - subinvolutio uteri
4. ЛОХИОМЕТРА - lochiometra
5. ГИПОГАЛАКТИЯ - hypogalactia
6. трещина соскA - rhagas papillae mammae
7. МАСТИТ - mastitis
8. МАСТИТ СЕРОЗНЫЙ - mastitis serosa
9. МАСТИТ ГНОЙНЫЙ - mastitis purulenta
10. ПОСЛЕРОДОВАЯ ЯЗВa - ulcus puerperalae
11. ВОСПАЛЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ МАТКИ - endometritis puerperalae
12. ВОСПАЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СТЕНКИ МАТКИ - methroendometritis puerperalae
13. ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ МАТКИ - adnexitis
14. ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОМАТОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ - parametritis
15. ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ, ВЫСТИЛАЮЩИЙ МАЛЫЙ ТАЗ - pelveoperitanitis
16. ПОСЛЕРОДОВЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ МАТКИ - methrothrombophlebitis puerperalae
17. послеродовый тромбофлебит - thrombophlebitis puerperalae
18. ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ - thrombophlebitis progrediens
19. ПЕРИТОНИТ РАЗЛИТОЙ - peritonitis diffusa
20. СЕПСИС БЕЗ МЕТОСТАЗОВ - septicaemia
21. СЕПСИС С МЕТАСТАЗАМИ - septicopyaemia
