ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Содержание темы: Организация и принципы работы детской больницы. Особенности сбора анамнеза у детей и их родителей, оценка полученных данных. Правила написания истории болезни.
Актуальность. Педиатрия изучает закономерности развития детей; причины, механизмы развития, проявления, способы лечения и профилактики болезней у детей. Деление детского возраста на различные периоды связано с особенностями развития детского организма и возрастной патологии, что лежит в основе организации работы детской больницы. Эти же причины обусловливают тесный контакт врача-педиатра не только с маленьким пациентом, но и сего ближайшими родственниками: родителями, бабушками и дедушками, что позволяет обеспечить максимально полный сбор анамнеза заболевания.
Врач-педиатр обязан быть квалифицированным специалистом, психологом и педагогом для обеспечения достойных результатов наблюдения, лечения маленьких пациентов и должного оформления документации.
Цель занятия.
q Усвоить основные принципы организации и функционирования детского стационара.
q Познакомиться с основной документацией детской больницы.
q Научиться собирать анамнез у детей разного возраста и их родителей.
q Познакомиться со схемой написания истории болезни.
Студент должен знать:
q Структуру детской больницы.
q Основные показания для госпитализации детей в стационар общего профиля.
q Основную документацию детской больницы.
q Правила написания истории болезни.
q Этапность сбора анамнеза.
q Принципы составления заключения по анамнезу.
Студент должен уметь:
q Собрать анамнез пациента и составить заключение по анамнезу.
q Заполнить историю болезни.
q Заполнить основную документацию детской больницы.
Содержание учебного материала.
Детские больницы (стационары) различают по профилю (многопрофильные и специализированные), по системе организации (объединенные и не объединенные с поликлиническим звеном), по объему деятельности (количество коек).
Структура стационара:
q приемное отделение,
q профилированные отделения,
q лабораторно-диагностическое отделение,
q вспомогательные службы (кухня, гардероб, архив и т.д.)
q патолого-анатомическое отделение.
Основная документация стационара:
q медицинская карта стационарного больного (история болезни),
q статистический талон выбывшего из стационара.
Основные правила приема в стационары: оценка эпидемиологической ситуации, соответствие профилю стационара.
Самой большой особенностью сбора анамнеза у детей является то, что в силу возраста ребенок не в состоянии озвучить или анализировать свои жалобы. В связи с этим становится необходимым общение с родителями и другими родственниками маленького пациента, которые не могут «ощущать» за ребенка и экстраполируют его жалобы по изменению поведения, внешним признакам неблагополучия, а иногда и собственным домыслам. Поэтому при сборе анамнеза очень большое значение должно быть уделено объективным симптомам заболевания, которые необходимо активно выявлять в разговоре с родителями.
Типичная схема анамнеза следующая:
- жалобы,
- анамнез заболевания,
- анамнез жизни ребенка (для детей до 3 лет жизни – начиная с течения беременности и родов у матери),
- наследственный и социальный анамнез,
- данные ранее проведенных параклинических исследований (по данным амбулаторной карты или выписки из истории болезни).
Полученные данные анализируют и выносят заключение о предполагаемом заболевании. В зависимости от сделанного заключения составляют план параклинического обследования и назначают неотложную терапию.
Схема написания истории болезни.
Вопросы для исходного контроля знаний.
1. Назвать основные подразделения детской больницы.
2. Перечислить основную документацию детской больницы.
3. Представить схему сбора анамнеза.
4. Что такое предварительный диагноз?
5. Принципы составления плана параклинического обследования.
Задание для самостоятельной работы.
1. Собрать анамнез у курируемого больного.
2. Разделить жалобы на общие, ведущие, по системам органов.
3. Сделать заключение о предполагаемом заболевании.
4. Назначить план параклинического обследования больного.
5. Заполнить титульный лист истории болезни, внести анамнез и план обследования.
Вопросы для итогового контроля знаний.
1. В чем заключаются трудности сбора анамнеза у ребенка?
2. Какие данные учитывает анамнез жизни ребенка?
3. Какие данные учитывает анамнез заболевания?
4. Каковы обязательные пункты плана параклинического обследования?
Эталоны ответов к вопросам исходного контроля знаний.
1. Приемное отделение, профилированные отделения, лабораторно-диагностическое отделение, вспомогательные службы (кухня, гардероб, архив и т.д.), патолого-анатомическое отделение.
2. Медицинская карта стационарного больного (история болезни), статистический талон выбывшего из стационара.
3. Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни ребенка (для детей до 3 лет жизни – начиная с течения беременности и родов у матери), наследственный и социальный анамнез, данные ранее проведенных параклинических исследований (по данным амбулаторной карты или выписки из истории болезни).
4. Ведущая гипотеза о причине, механизме и форме заболевания, основанная на выделении ведущих жалоб, анамнезе развития патологических симптомов и подкрепленная данными объективного обследования.
5. Возможная лабораторная и инструментальная диагностика заинтересованных органов и систем организма.
