Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 


Острый фронтит. Этиология, симптоматика, дифф. Диагноз. Лечебная тактика. Показания к трепанопункции лобной пазухи




Острый фронтит (froпtitis асиtа) - острое воспаление слизи­той оболочки лобной пазухи.

Этиология и патогенез

· Особенностями является то, что только лобные назухи сообщаются со средним носовым ходом не отверстием, а узким каналом лобной пазухи длиной 1,5-2,5 см. Это тоже способствует нарушению оттока из пазухи и возникновению воспаления.

· Развитие воспаления в лобной пазухе всегда связано с опасностыо распространения процесса из пазухи в по­лоСТЬ черепа и глазницы, что вызывает тяжелые внутричереп­ные и орбитальные осложнения

Клиника.

· локальная боль в области лба на стороне поражения,

· Головная боль в лобной области или разлитого характера,

· за­ложенность в носу и гнойные выделения из полости носа.

· В области проекции пазухи часто появляются припухлость, ги­перемия кожи, которые могут распространяться на внутренний угол глазницы, верхнее веко.

· общая симптоматика характеризуется слабостью, недомога­нием, повышением температуры тела (38-39 С), иногда озно­бами, воспалительной реакцией крови (лейкоцитоз, сдвиг фор­мулы влево, увеличение СОЭ).

 

Диагностика.

· При передней риноскопии определяются гной­ноe отделяемое по латеральной стенке носа из-под средней носовой раковины, утолщение ее слизистой оболочки, гипере­мия.

· При перкуссии и пальпации отмечаются болезненность в об­ласти передней стенки лобной пазухи, а также медиального угла глаза на стороне поражения. При наклоне головы вперед, усиливаются боли в области лба и появляется чувство тяжести в голове.

· Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проек­циях и КТ - наиболее информативные методы исследования, позволяющие оценить объем и глубину пазух, выявить в них гнойный процесс.

· В затруднительных случаях с диагностичес­кой целью производят трепанопункцию лобной пазухи.

 

Лечение.

Как правило, лечение консервативное, направ­лено на улучшение дренирования пазухи через канал лобной пазухи и борьбу с инфекцией посредством местной и общей противовоспалительной терапии.

o Местное лечение: - смазывание слизистой оболочки носа под средней носовой раковиной анемизирую­щими препаратами (адреналином, эфедрином, галазолином, нафтизином и др.). Эти же препараты назначают в виде капель в нос 4-5 раз в день.

o Физиотерапевтическое лечение (при отсутствии интоксика­ции организма) включает местные тепловые процедуры в виде согревающих компрессов; УВЧ на область лобных пазух, 8-10 процедур; эндоназально КУФ 6-8 сеансов; лазеротерапию

o общая противовоспалительная терапия:

· антибиотики широкого спект­ра действия (аугментин, амоксиклав, доксициклин, клафоран, цефазолин и др.),

· антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, гисманал и др.),

· анальгетики (цитрамон-П, аскофен, максиган и др.)

трепанопункцuя лобной пазухи (зондирование лобной пазухи специальной изогнутой канюлей)

(untuk gambar sila perhatikan muka surat 153)

· При наличии гнойного процесса, подтвержденного рентге­нологическими исследованиями или данными КТ

· Зондирование удается не всегда из-за извитости канала лобной пазухи, гиперплазиро­ванного крючковидного отростка, увеличенного большого ре­шетчатого пузырька и др.

· Поэтому трепанопункцuя лобной пазухи в настоящее время остается наиболее эффективным методом эвакуации гнойного содержимого из лобной пазухи

Хирургическое лечение используют в случае затяжно­го (более 3-4 нед) течения острого фронтита или стойкой блокады канала лобной пазухи. С помощью эндоскопов про­изводят эндоназальное вскрытие лобной пазухи, в случае внут­риорбитальных и внутричерепных осложнений показана ради­кальная операция на лобной пазухе с формированием дренажа по Б.с. Преображенскому.

 

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-07-29; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 848 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Самообман может довести до саморазрушения. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2556 - | 2401 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.