Показания:
1. Тубоотит(проводять когда нос чистый,для этого в начале сделать туалет носа)
2. Репаративная стадия острого отита
3. Реконвалесцентная стадия экссудативного отита
5 способов продувания слуховых трубы:
Необходимо:один конец отоскопа помещают в наружный слуховой проход больного,второй-врача.
1) Проба с пустым глотком.
Определение:Проходимость слуховой трубы при совершении глотательного движения.
Результат:При открывании просвета слуховой трубы врач через отоскоп слышит характерный легкий шум@треск.
2) СпособТоинби.
Определение:также глотательное движение,выполнение при закрытых рте и носе.
Результат:если труба проходима,больной ощущает толчок в уши,а врач слышит характерный звук прохождения воздуха.
3) Способ Вальсальвы.
- Обследуемого просят сделать глубокий вдох,а затем произвести усиленную экспирацию(надувание) при плотно закрытых рте и носе.Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость.
- Обследуемый ощущает легким треском, врач через отоскоп прослушивает характерный шум.
Способ Политцера
- Оливу ушного баллон(смотрите рисунку) вводят в преддверие полости носа справа и придерживают ее II пальцем левой руки, а I пальцем прижимают левое крыло носа к перегородке носа.
-Вводят одну оливу отоскопа в наружный слуховой проход пациента,а вторую-в ухо врача,просятбольного произнести слова «пароход»,»раз,два,три».
-В момент произнесения гласного звука сжимают баллон четырьмя пальцами правой руки,при Этом I палец служит опорой.
-В момент продувания при произнесении гласного звука мягкое небо отклоняется кзади и отделяет носоглотку.
-Воздух входит в закрытую полость носоглотки и равномерно давит на все стенки:
Часть воздуха при этом с силой проходит в глоточные отверстия слуховых труб,что определяется характерным звуком,прослушиваемым через отоскоп.А потом,выполняют в левой слуховой трубы.
5) Продувание слуховых труб через ушной катетер.
a) Анестезия слизистой оболочки носа(10% р-р лидокаина@2% р-р дикаина).
b) Оливу отоскопа в ухо врача и больного.Катетер в правую руку.
c) При передней риноскопии катетер проводят по дну полости носа клювом вниз до задней стенки носоглотки.
d) Поворачивают кнутри на 900 и подтягивают к себе до когда его клюв коснется сошника.
e) Поворачивают клюв катетера книзу и на 1200 еще в сторону исследуемого уха
5 степеней нарушения слуховых труб (оливу отоскопа вводит к пациенту и врачу)
(все что сказала Проф И.В. Иванец)
I –Если пациент глоток но врач не слышит шума
II-Проба Тоинби-нет шума
III-Проба Вальсальвы-нет шума
IV-Продувание по Политцеру-нет шума
V-Продувание через катетер-нет шума
Диагностическое значение
· определение степеней вентиляционной функции слуховых труб
Лечебное значение
· ликвидировать проявления евстахиита
