Міхур із льодом (мал. 6.3.1) використовують для місцевого охолодження окремих ділянок тіла для зменшення набряку, болю і зупинення кровотечі, в основному завдяки тому, що виникає судинний спазм в зоні гіпотермії.
Малюнок 6.3.1. Міхур для льоду.
Показання до застосування: кровотечі; больовий синдром та набряк тканин одразу після травм, в тому числі післяопераційних; початкові стадії гострих запальних процесів м’яких тканин та органів черевної порожнини.
Методика застосування:
- для заповнення міхура використовують або дрібно колотий лід, або заповнюють міхур водою та охолоджують його в морозильній камері до застивання води;
- на шкіру в зоні накладання міхура підкладають тканину в кілька шарів або пелюшку, рушник;
- тривалість використання процедури вирішується за показаннями індивідуально, але не повинна бути більше ніж 1,5 – 2,0 години, при цьому кожні 20 – 30 хвилин необхідно знімати міхур на 10 хвилин.
Газовивідна трубка – це гумова, еластична трубка завдовжки 20,0 – 30,0 см, діаметром 0,5 – 1,0 см із закругленим кінцем для введення в пряму кишку.
Показання для застосування – затримка відходження газів та метеоризм різної етіології, в тому числі після операції.
Методика застосування:
- положення хворого або на лівому боці, як при виконанні очисної клізми, або на спині із розведеними ногами, зігнутими в кульшових та колінних суглобах;
- після змазування трубки вазеліном вона вводиться коловими рухами в пряму кишку на відстань до 20,0 см (мал. 6.3.2);
- хворого перевертають на спину, якщо до цього він був на лівому боці, підкладають під нього судно, в яке опускають вільний кінець трубки, що залишається в прямій кишці на протязі 2-3 годин;
- при необхідності через деякий час процедуру можна повторити.
|
|
А Б
Малюнок 6.3.2. Газовивідна трубка в товстій кишці: А – вигляд на сагітальному розрізі; Б – вигляд у фронтальній площині.
Грілка медична застосовується для місцевого та загального зігрівання організму. Найчастіше в медичній практиці застосовуються гумові водні та електричні грілки (мал. 6.3.3). Існують грілки різноманітної форми, розміру, електричні грілки можуть бути у вигляді рукавичок, чобітку, цілого простирадла та інше. Локальне та загальне зігрівання супроводжується розширенням кровоносних судин, посиленням кровотоку, антиспастичним впливом на органи та тканини. Протипоказання для зігрівання – біль неясного ґенезу, гострі запальні захворювання органів черевної порожнини, підозра на наявність кровотечі або явна кровотеча, злоякісні пухлини, наявність лихоманки в хворого.
Методика застосування:
- гумову грілку заповнюють гарячею водою на ¾ об’єму, залишок повітря поступово видавлюють і закривають отвір грілки кришкою;
- як і при застосуванні міхура із льодом на шкіру в зоні накладання грілки підкладають тканину в кілька шарів або пелюшку, рушник для попередження виникнення опіку в ділянці зігріву;
- тривалість використання грілки – до охолодження її до температури тіла.
А Б
Малюнок 6.3.3. Грілки медичні: А – гумова кругла типу «соняшник»; Б – електрична з регулятором температури.
Питання для контролю вивчення матеріалу.
1) Яка тривалість післяопераційного періоду та на які етапи його розподіляють?
2) Які існують види спостереження за хворим в післяопераційному періоді?
3) Як правильно змінити натільну та постільну білизну у важкохворого чи непритомного хворого?
4) Що включає долікарська допомога при виникненні у хворого болі, нудоти, блювання, печії, відрижки, здуття живота, запору, проносу?
5) Основні принципи догляду за хворими після оперативних втручань на органах черевної та грудної порожнин, сечовидільної системи?
6) В яких випадках та як правильно застосовувати міхур із льодом, газовивідну трубку, грілку?
Тестові завдання для контролю вивчення матеріалу.
1) Хворого після оперативного втручання з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки перевели з операційної зали в палату інтенсивної терапії. За першу добу проводилось вимірювання тиску, пульсу, кількості сечі, виділень по зонду та дренажам, вивчені деякі аналізи сечі, крові, безперервно проводився контроль вмісту кисню в крові. Який вид спостереження за хворим проводився в цьому випадку?
A. Візуальний та лабораторний;
B. Візуальний та моніторінговий;
C. Лабораторний та моніторінговий;
D. Тільки лабораторний;
E. Змішаний.
2) У хворої на 4 добу після виконання оперативного втручання на органах сечовидільної системи виникло відчуття розпирання в животі, здуття животу, гази не відходили. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Післяопераційний біль;
B. Блювання;
C. Гикавка;
D. Метеоризм;
E. Пронос.
На якому етапі післяопераційного періоду виникло дане ускладнення?
A. Ранньому;
B. Пізньому;
C. Віддаленому;
D. Найближчому;
E. Найвіддаленішому.
З чого доцільно починати долікарську допомогу хворій?
A. Покласти грілку на живіт;
B. Покласти міхур із льодом на живіт;
C. Вставити газовивідну трубку;
D. Вставити катетер в сечовий міхур;
E. Дати послаблюючі препарати.
3) Хворий оперований на органах черевної порожнини знаходиться на 2 добу після операції у важкому стані в палаті інтенсивної терапії. Випадково під час блювання постільна білизна забруднилась блювотними масами, необхідно провести її заміну. Окрім лікаря в палаті знаходяться медична сестра та дві молодших медичних сестри. Як краще провести заміну постільної білизни в такому випадку?
A. Тільки подовжнім способом;
B. Тільки поперечним способом;
C. Хворий самостійно може замінити білизну;
D. Перекласти хворого на каталку та замінити білизну;
E. Попросити хворого вийти з палати та замінити білизну.
4) У хворого під час операції з приводу пахової грижі виникла дифузна кровотеча із підшкірної клітковини в зоні операційної рани, яка була зупинена, в рані залишений трубчастий дренаж. Що доцільно використати одразу ж після доставки хворого в палату для попередження повторної кровотечі?
A. Накласти грілку на зону оперативного втручання;
B. Накласти міхур із льодом на зону оперативного втручання;
C. Вставити газовідвідну трубку;
D. Вставити катетер в сечовий міхур;
E. Приєднати до дренажу пристрій для створення розрідження.
5) Хворій з нирковою колькою призначено використання грілки на поперекову ділянку. Для чого, в першу чергу, молодшій сестрі, що виконує призначення, необхідно підкласти тканину чи рушник під грілку в зоні її прикладення?
A. Для попередження подразнення шкіри;
B. Для попередження охолодження;
C. Для попередження опіку;
D. Для посилення зігріваючого ефекту;
E. Це виконувати не обов’язково.
Еталони відповідей до тестових завдань: 1 – E; 2 – D, A, C; 3 – D; 4 – B, 5 – C.
