Апоплексія
Апоплексія або перекрут ніжки кісти призводить до порушення кровопостачання кісти, внаслідок чого розвивається її некроз і запалення очеревини (перитоніт), що супроводжується різкими болями внизу живота, підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою, появою симптомів подразнення очеревини. У цьому випадку необхідна термінова операція.
Нагноєння кісти
Перебігає з високою температурою, болями в животі, також необхідна термінова операція.
Розрив капсули кісти
Виникає рідко, проявляється гострими різкими болями в животі, внутрішньою кровотечею, шоком. Лікування — екстрена операція.
3. Організацію проведення профілактичних оглядів вагітних;
У разі неускладненої вагітності оптимальна кількість візитів до фахівця за період спостереження становить в середньому сім – дев’ять разів (бажано разом з близькою людиною).
При виникненні ускладнень перебігу вагітності, якщо вагітна спостерігається лікарем загальної практики-сімейної медицини/фельдшером/акушеркою, вона негайно передається під нагляд лікаря- акушера-гінеколога (додаток 1). Частота відвідувань визначається лікарем за показаннями. Показання до додаткового візиту повинні бути обґрунтовані в медичній документації.
У разі виникнення ускладнень вагітності, які потребують стаціонарного лікування (чи лікування у денному стаціонарі) вагітна госпіталізується для обстеження і лікування у відділення (палату) патології вагітних пологового будинку (відділення) або спеціалізованого акушерського стаціонару або у гінекологічне відділення (у терміні до 22 тиж.), або у денний стаціонар (додаток 18).
За необхідністю лікування екстрагенітальної патології вагітна госпіталізується до 22 тижнів вагітності у терапевтичне відділення або у відділення за профілем захворювання або у відділення екстрагенітальної патології вагітних.
При оформленні відпустки у зв’язку із вагітністю та пологами лікар керується Порядком видачі листка непрацездатності та довідки для призначення державної допомоги у зв’язку з вагітністю і пологами” (Накази МОЗ України від 13.11.2001 р. № 455 «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», та від 18.03.2002 р. № 93 «Про затвердження форм облікової документації щодо призначення державної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами жінкам, які не застраховані в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування, та інструкції щодо їх заповнення»). При оформленні відпустки у зв’язку із вагітністю та пологами вагітну оглядають два лікаря (бажано з завідуючою жіночої консультації).
В амбулаторіях загальної практики-сімейної медицини/жіночих консультаціях вагітну та членів ії родини готують до майбутнього батьківства в «Школі відповідального батьківства». Робота проводиться з використанням демонстраційних матеріалів, технічних засобів і предметів догляду за дитиною (додаток 10).
При неявці вагітної на запланований огляд, причина з’ясовується за вказаним контактним телефоном. У разі неявки на 2 і більше обов’якових візитів та/або систематичного невиконання рекомендацій і призначень, лікар/фельдшер/акушерка, які спостерігають за вагітною, повинні інформувати завідуючого жіночою консультацією та керівника, якому підпорядкований ЛПЗ з відміткою в медичній документації. У разі виявлення асоціальної поведінки вагітної лікар має письмово інформувати працівників соціальної служби
При фізіологічному перебігу вагітності якщо вагітна спостерігається лікарем загальної практики-сімейної медицини або фельдшером/акушеркою її необхідно скерувати на консультацію до лікаря акушера-гінеколога у терміні 19-21 і 30 тижнів вагітності.
При нагляді за вагітною в амбулаторних умовах лікарю загальної практики-сімейної медицини/лікарю акушеру-гінекологу або фельдшеру/акушерці фельдшерсько-акушерського пункту необхідно дотримуватись плану ведення вагітних (графіку візитів)
4. Принципи профілактики захворювань.
До профілактичної роботи фельдшера ФАП відносять:
- диспансеризацію;
- комплексні профілактичні медогляди;
- цільові профілактичні медогляди;
- нагляд за диспансерними хворими.
06.05.2014 ФАП
З 06.05 по 12.05 я проходив практику у Шумилівському ФАПі, який знаходться на вул.Чкалова. 
Прибувши на ФАП, ознайомився з медперсоналом:
Заввідділенням ФАПу – Марієчко Владислав Валентинович:
санітарна медсестра – Паламарчук Світлана Станіславівна
Після ознайомлення я приступив до роботи
Ø Проводив суб’єктивне і об’єктивне обстеження пацієнтів;
Ø Заповняв медичну документацію ФАПу;
Ø Підраховував дихання, пульс та визначав їх характеристику.
07.05.2014 ФАП
Ø Заповняв медичну документацію ФАПу;
Ø Вимірював артеріальний тиск і робив відповідний запис.;
Ø Вимірював температуру тіла та робив відповідний запис;
Ø Підраховував дихання, пульс та визначав їх характеристику;
08.05.2014 ФАП
Ø Проводив суб’єктивне і об’єктивне обстеження пацієнтів;
Ø Надавав невідкладну лікарську допомогу;
Ø Заповняв медичну документацію ФАПу;
Ø Вимірював артеріальний тиск і робив відповідний запис.
09.05.2014 ФАП
Ø Заповняв медичну документацію ФАПу;
Ø Вимірював артеріальний тиск і робив відповідний запис.;
Ø Вимірював температуру тіла та робив відповідний запис;
Ø Підраховував дихання, пульс та визначав їх характеристику;
10.05.2014 ФАП
Ø Проводив суб’єктивне і об’єктивне обстеження пацієнтів;
Ø Заповняв медичну документацію ФАПу;
Ø Підраховував дихання, пульс та визначав їх характеристику;
12.05.2014 ФАП
Ø Заповняв медичну документацію ФАПу;
Ø Вимірював артеріальний тиск і робив відповідний запис.;
Ø Вимірював температуру тіла та робив відповідний запис;
Ø Підраховував дихання, пульс та визначав їх характеристику
Самостійна робота
1. Положення про ФАП;
I. Загальні положення1.1. Фельдшерсько-акушерський/фельдшерський пункт (далі - ФАП/ФП) є структурним підрозділом амбулаторії центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги (далі - ЦПМСД), що забезпечує надання долікарської медичної допомоги населенню
відповідного населеного пункту.
1.2. ФАП/ФП має статус відокремленого структурного підрозділу ЦПМСД.
1.3. ФАП/ФП створюється у населеному пункті з населенням 300 осіб і більше, де немає інших надавачів безоплатної первинної медичної (медико-санітарної) допомоги (далі - ПМСД), з метою забезпечення належної доступності ПМСД жителям цього населеного
пункту.
1.4. ФАП/ФП перебуває у віданні лікаря, до якого прикріплені жителі населеного пункту, де розташований ФАП/ФП.
II. Предмет діяльності
2.1. Основними завданнями ФАП/ФП є: 2.1.1. Надання населенню долікарської медичної допомоги. 2.1.2. Участь у наданні екстреної медичної допомоги у населеному пункті, де розташований ФАП/ФП. 2.1.3. Організація ПМСД у ФАП/ФП лікарем амбулаторії. 2.1.4. Участь у наданні медичної допомоги у медичних пунктах тимчасового базування (далі - МПТБ), які розташовані в населених пунктах, що закріплені за лікарем, до відання якого належить ФАП/ФП. 2.1.5. Проведення просвітницької роботи серед населення з питань профілактики основних епідемічних та неепідемічних захворювань. 2.1.6. Забезпечення ефективного використання наявних ресурсів ФАП/ФП. 2.1.7. Забезпечення безпечного перебування хворого у ФАП/ФП. 2.1.8. Дотримання безпечних умов праці персоналу. 2.1.9. Забезпечення проходження працівниками профілактичних медичних оглядів.
2.2. Відповідно до покладених на нього завдань ФАП/ФП: 2.2.1. Забезпечує виконання призначень лікаря в умовах ФАП/ФП та вдома. 2.2.2. Забезпечує надання долікарської невідкладної медичної допомоги. 2.2.3. Бере участь у наданні екстреної медичної допомоги. 2.2.4. Бере участь у наданні медичної допомоги у МПТБ, які розташовані в населених пунктах, що закріплені за лікарем, до відання якого належить ФАП/ФП. 2.2.5. Здійснює спостереження за розвитком дітей і підлітків та інформує лікаря про його результати, у тому числі невідкладно у разі погіршення стану здоров'я дитини. 2.2.6. Здійснює проведення заходів щодо раннього виявлення захворювань, у тому числі соціально небезпечних. 2.2.7. Спрямовує пацієнтів на консультацію до лікаря амбулаторії та у разі необхідності здійснює виклик лікаря для огляду пацієнта у ФАП/ФП або вдома. 2.2.8. Організовує огляд лікарем населення з метою диспансеризації та вторинної профілактики хронічних захворювань удома, у ФАП/ФП і в амбулаторії. 2.2.9. Здійснює протиепідемічні заходи щодо інфекційних та паразитарних хвороб під керівництвом лікаря, у віданні якого перебуває ФАП/ФП. 2.2.10. Здійснює під керівництвом лікаря контроль за перебігом хронічних неінфекційних захворювань. 2.2.11. Інформує державну санітарно-епідеміологічну службу про інфекційні, паразитарні та професійні захворювання, отруєння населення та виявлені випадки порушення чинних
санітарно-гігієнічних вимог. 2.2.12. Звітує про виконану роботу відповідно до підпорядкування. 2.2.13. Забезпечує здійснення роздрібної торгівлі лікарськими засобами відповідно до вимог законодавства. { Пункт 2.2 розділу II доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 813 (z1847-12) від 17.10.2012 }
III. Права та обов'язки
3.1. ФАП/ФП має право: 3.1.1. Самостійно здійснювати виклик бригади швидкої медичної допомоги. 3.1.2. За погодженням з лікарем, у віданні якого перебуває ФАП/ФП, планувати роботу та затверджувати графік роботи ФАП/ФП, та відвідування МПТБ.
3.2. ФАП/ФП забезпечує: 3.2.1. Належне і вчасне виконання призначень лікаря, у віданні якого перебуває ФАП/ФП. 3.2.2. Дбайливе та ефективне використання майна ФАП/ФП. 3.2.3. Створення належних виробничих умов, додержання працівниками правил внутрішнього трудового розпорядку, охорони праці та протипожежної безпеки. 3.2.4. Вчасне звітування та надання оперативної інформації за запитом лікаря, у віданні якого перебуває ФАП/ФП.
IV. Управління
4.1. ФАП/ФП очолює завідувач, який призначається на посаду та звільняється з посади головним лікарем ЦПМСД відповідно до чинного законодавства.
4.2. Завідувач ФАП/ФП: 4.2.1. Здійснює керівництво ФАП/ФП. 4.2.2. Надає лікарю, у віданні якого перебуває ФАП/ФП, пропозиції щодо прийняття та переведення на інші посади працівників ФАП/ФП. 4.2.3. Організовує за погодженням з лікарем, у віданні якого перебуває ФАП/ФП, лікувально-профілактичну та адміністративно-господарську діяльність у ФАП/ФП. 4.2.4. Організовує надання якісної медичної допомоги населенню. 4.2.5. Забезпечує своєчасне отримання, належне зберігання та використання лікарських засобів, медичного оснащення, засобів догляду за хворими. 4.2.6. Організовує дотримання належних санітарно-гігієнічних умов функціонування ФАП/ФП. 4.2.7. Контролює дотримання вимог ведення медичної документації, організовує підготовку звітів та подає їх лікарю, до відання якого належить ФАП/ФП. 4.2.8. Сприяє своєчасному підвищенню кваліфікації працівниками ФАП/ФП. 4.2.9. Створює належні виробничі умови, забезпечує додержання працівниками правил внутрішнього трудового розпорядку, охорони праці та протипожежної безпеки. 4.2.10. Аналізує показники роботи ФАП/ФП, здійснює контроль за якістю надання медичної допомоги. 4.2.11. Відповідає за стан роботи ФАП/ФП та якість надання медичної допомоги.
V. Взаємодія та контроль діяльності
5.1. ФАП/ФП взаємодіє зі службою екстреної медичної допомоги, установами та громадськими організаціями для вирішення питань охорони здоров'я населення.
5.2. У ФАП/ФП проводиться експертна оцінка документації шляхом контролю з боку лікаря, у віданні якого перебуває ФАП/ФП, у порядку самоконтролю та взаємоконтролю.
2. Документація ФАПу (паспорт ФАПу, перелік первинних медичних форм ФАПу);
Наказом МОЗ України від 05.08.1997г. № 197 “Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в закладах охорони здоров’я” передбачено ведення наступних форм (витяг):
форма N 039-1/о "Відомість обліку відвідувань до середнього медичного персоналу здоровпунктів, фельдшерсько-акушерських пунктів"
форма N 074/о "Журнал реєстрації амбулаторних хворих"
форма N 075/о "Зошит запису вагітних, які знаходяться під наглядом фельдшерсько-акушерського пункту"
форма N 098/о "Журнал обліку прийому хворих і породіль в стаціонарі фельдшерсько-акушерського пункту (ФАПу)"
форма N 109/о "Карта виклику швидкої медичної допомоги"
форма N 110/о "Карта виїзду швидкої медичної допомоги"
форма N 114/о "Супровідний листок станції швидкої медичної допомоги"
форма N 115/о "Журнал запису звертань про невідкладну медичну допомогу"
форма N 117/о "Журнал реєстрації прийому викликів та їх виконання відділенням екстренної та планово-консультативної допомоги"
форма N 118/о "Завдання на санітарний виїзд"
форма N 119/о "Завдання лікарю-консультанту та довідка про виконання завдання"
форма N 120/о "Журнал реєстрації планових виїздів"
форма N 121/о "Журнал обліку прийому дітей у будинок дитини"
форма N 124/о "Картка для запису годування дитини"
форма N 170/о "Висновок експерта"
форма N 171/о "Акт судово-медичного дослідження (обстеження)"
форма N 172/о "Висновок експерта (експертиза в судовому засіданні)"
форма N 178/о "Направлення в судово-медичну лабораторію"
форма N 180/о "Направлення на судово-гістологічне дослідження"
форма N 181/о "Журнал реєстрації трупів в судово-медичному морзі"
форма N 182/о "Журнал реєстрації осіб, які проходять обстеження у відділі експертизи потерпілих, звинувачених та інших осіб"
форма N 183/о "Журнал реєстрації комісійних судово-медичних експертиз за матеріалами слідчих і судових справ"
форма N 184/о "Журнал реєстрації експертиз (досліджень), речових доказів (об'єктів дослідження) та документів у відділенні"
форма N 185/о "Журнал реєстрації експертиз в судовому засіданні"
форма N 188/о "Висновок експерта (експертиза за матеріалами справи)"
форма N 189/о "Направлення на консультацію, рентгеноскопічне обстеження до "Висновку експерта (АКТУ)"
форма N 191/о "Журнал реєстрації носильних речей, речових доказів, коштовностей і документів в судово-медичному морзі"
форма N 192/о "Етикетка на банку"
3. Календар профілактичних щеплень;
Календар профілактичних щеплень
І. З метою забезпечення епідемічного благополуччя населення України та попередження інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики, наказом МОЗ № 276 від 31.10.2000 року затверджено календар профілактичних щеплень. Батьки та медичні працівники повинні неухильно дотримуватись календаря, від цього залежить здоров'я дитини та стан її імунітету.
Щеплення за віком
| вік | Щеплення проти | ||||
| 1 день | Гепатиту В | ||||
| 3 дні | туберкульозу | ||||
| 1 місяць | |||||
| 3 місяці | Гепатиту В | Дифтерії, Кашлюку, Правця | поліомієліту | ||
| 4 місяці | Дифтерії, Кашлюку, Правця | поліомієліту | |||
| 5 місяців | Гепатиту В | Дифтерії, Кашлюку, Правця | поліомієліту | ||
| 12-15 місяців | Кору, краснухи, паротиту | ||||
| 18 місяців | Дифтерії, Кашлюку, Правця | поліомієліту | |||
| 3 роки | поліомієліту | ||||
| 6 років | Дифтерії, Правця | поліомієліту | Кору, краснухи, паротиту | ||
| 7 років | туберкульозу | ||||
| 11 років | Дифтерії, Правця | Кору, краснухи, паротиту (при відсутності вакцинації у 6 років) | |||
| 14 років | туберкульозу | Дифтерії, правця | поліомієліту | ||
| 15 років | Краснухи (дівчата), паротиту (хлопці) | ||||
| 18 років | Дифтерії, Правця | ||||
| дорослі | Гепатиту В | Дифтерії, Правця | |||
4. Правила техніки безпеки під час роботи з медичним обладнанням;
