Кафедра госпітальної хірургії

Запорізький державний медичний університет

Тестові завдання для іспитів студентів 5 курсу медичного факультету

Захворювання артерій (взяти 15 тестів)

#

Больному 56 лет проведено сшивание рассечённой вследствие ножевого ранения подколенной артерии. На 7-й день у больного повысилась t° до 38,8°С, появились боли в ноге и гнойные выделения из раны. После снятия швов с раны появилось интенсивное артериальное кровотечение, которое было временно остановлено наложением эластичного жгута. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

Перевязать сосуд в ране

Провести тугую тампонаду раны

Перевязать сосуд на протяжении

Перевязать артерию на протяжении и прошить ее в ране

Провести электрокоагуляцию кровоточащего сосуда

 

#

Больной 65 лет жалуется на ноющую боль в животе. В анамнезе перенёс инфаркт миокарда. Объективно: слева от пупка пальпируется болезненное пульсирующее образование, над которым прослушивается дующий шум. На УЗИ: локальное расширение аорты до 4 см. Какая патология у больного?

Коарктация аорты

Аневризма аорты

Дистопия левой почки

Опухоль толстой кишки

Парааортальный лимфаденит

 

#

Женщина 35 лет жалуется на прогрессирующую в течение 4 месяцев боль в левой руке, усиливающуюся после физической нагрузки на эту конечность. Также отмечает ощущение холода и "по­калывания иголками " в руке. Боль не­сколько уменьшается ночью при поло­жении руки свешенной вниз с кровати. Кроме того, отмечает ухудшение зрения, похудела на 4 кг. Не курит. Объе­ктивно: пониженного питания, на левой руке пульс не определяется. На левой сонной артерии пульсации нет, над правой сонной артерией выслушивается шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

Облитерирующий аортоартериит

Артериальный тромбоз левой верхней конечности

Неврологическая амиотрофия

Системная красная волчанка

Дерматомиозит

 

#

Больной 52-х лет жалуется на головную боль, слабость левой верхней конечности. При физической нагрузке левой конечности увеличиваются неврологические симптомы. Пульсация на артериях левой конечности резко ослаблена, на сонных артериях - сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

Синдром Рейно

Окклюзия левой подключичной артерии, синдром «обкрадывания»

Окклюзия брахиоцефального ствола

Синдром торакального выхода

Болезнь Такаясу

 

#

Больному 20-ти лет, доставленному с улицы в зимний период с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения, был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута:

60 минут

30 минут

120 минут

180 минут

15 минут

 

#

Больного 52-х лет жалуется на головную боль, слабость левой верхней конечности. При физической нагрузке левой конечности увеличивается неврологические симптомы. Пульсация на артериях левой верхней конечности резко ослаблена, на сонных артериях- сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

Болезнь Такаясу

Синдром торакального выхода

Окклюзия левой подключичной артерии, синдром «обкрадывания»

Синдром Рейно

Окклюзия брахиоцефального ствола

 

#

Больная 39-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает похолодание пальцев ног, боль и ощущение онемения. Объективно: кожа нижних конечностей сухая, истончена, холодная на ощупь: пульсация на бедренной и подколенной артериях сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей

Болезнь Рейно

Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

 

#

Больная П., 50 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом, артериальной гипертонией, гипотензивная терапия не эффективна, функция почек не нарушена, при динамической реностинтиографии отмечается снижение кровотока в левой почке. О каком заболевании можно думать?

Хронический пиелонефрит

Гипертоническая болезнь

Вазоренальная гипертония

Коарктация аорты

Синдром Кона

 

#

Какой метод наиболее информативен в условиях поликлиники для постановки диагноза: стеноз внутренних сонных артерий?

Пальпация артерий

Исследование сосудов глазного дна

Энцефалография

Реовазография

Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий головного мозга

 

#

У больного Л., 27 лет, в анамнезе отморожения стоп. Боли в икроножных мышцах через 30-50 метров ходьбы, чувство онемения конечностей. Стопы бледные, холодные. Пульсация на артериях стоп отсутствует, на подколенных - определяется. Диагноз?

Синдром Лериша

Острый тромбофлебит

Илеофеморальный тромбоз

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий атеросклероз

 

#

У больного облитерирующим эндартериитом, окклюзией артерий голени, после окончания полного курса консервативного лечения, включающего медикаментозную терапию, блокады, физиотерапию, ГБО, состояние не улучшилось. Какие хирургические вмешательства вы будете ему рекомендовать?

Аорто-бедренное шунтирование

Ампутация голени

Поясничная симпатэктомия

Протезирование бедренной артерии

Ампутация на уровне бедра

 

#

У больной Ю., 48 лет наблюдается типичные проявления ПНМК в каротидном бассейне. Какая из причин наиболее вероятна?

Аортальный порок (стеноз)

Митральная недостаточность

Стеноз внутренней сонной артерии

Окклюзия наружной сонной артерии

Диэнцефальный синдром

 

#

Больной У., 50 лет, доставлен с жалобами на резкое, внезапное затруднение дыхания, боль в груди, головокружение, кашель. Из анамнеза известно, что неделю назад возник отек голени и стопы, боли в мышцах при движении. От госпитализации пациент отказался, постельный режим не соблюдал. Какое осложнение необходимо заподозрить в первую очередь?

Острая нарушение мозгового кровообращения

Острая сердечная недостаточность

Тромбоэмболия легочной артерии

Застойная пневмония

Легочное кровотечение

 

#

Какой симптом характерен для аневризмы брюшной отдела аорты?

Дизурические расстройства

Пульсирующее опухолевидное образование в области живота

Асцит

Перитонит

Вздутие живота

 

#

У больного В., 71 года, внезапно появилась боль в эпигастрии, дизурические расстройства. При осмотре в брюшной полости определяется большое образование в мезогастрии, над которым определяется систолический шум, каллаптоидное состояние. Ваш диагноз?

Прободная язва

Заворот кишечника

Острый панкреатит

Разрыв аневризмы

Острый холецистит

 

#

У больного М., 51 года, у которого ранее выслушивался шум правой внутренней сонной артерией и левой подключичной, внезапно появилась очаговая симптоматика в виде левостороннего гемипареза, регрессировавшая в течение 3-4 недель. Назовите наиболее вероятную причину.

Геморрагический инсульт

Ассоциативная мигрень

Опухоль мозга

Эмболия мозговых сосудов из распадающейся бляшки в области бифуркации общей сонной артерии

ИБС. Поперечная блокада

 

#

Больная З., 63 года, страдающая ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией при физической нагрузке внезапно почувствовала онемение правой стопы, ее похолодание и появления 120 ударов в минуту, правая стопа бледная, пульсация правой бедренной артерии не определяется, субфасциальный отек голени. Поставьте диагноз?

Венозный тромбоз

Эмболия бедренной артерии

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий эндартериит

Острый артериальный тромбоз

 

#

У больной Ю., 44 лет, митральным стенозом, мерцательной аритмией возникли интенсивные боли в левой кисти и предплечье, снизилась чувствительность. Кожа бледная, холодная, пульс на лучевой артерии не определяется. Ваш диагноз?

Болезнь Рейно

Тромбоз локтевой артерии

Синдром Такаясу

Эмболия плечевой артерии

Синдром Педжета-Шреттера

 

#

Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны при эмболии бедренной артерии?

Введение стрептазы

Экстренная ампутация

Эмболэктомия из бедренной артерии

Гепаринотерапия

Применение непрямых антикоагулянтов

 

#

Мужчина 65 лет, принимающий дигоксин по поводу хронической сердечной недостаточности, доставлен в больницу из-за внезапной разлитой боли в животе, возникшей 2 часа назад. При осмотре: кожные покровы влажные, температура нормальная. Ps – 110 уд/мин., аритмичный. АД- 120/70 мм рт. ст. При пальпации отмечается напряжение передней брюшной стенки по всему животу. Кишечные шумы отсутствуют. Ампула прямой кишки пустая. На Ph-графии отмечается воздушно-жидкостные уровни в области кишечника. На ЭКГ: мерцательная аритмия без признаков ишемии миокарда. В крови: лейк. – 17,0· 10⁹/л, рН артериальной крови – 7, 33, амилаза – 11 ед/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

Острый панкреатит

Тромбоз мезентериальных сосудов

Кишечная непроходимость, обусловленная опухолью

Дивертикулез

Ишемия кишечника

 

#

У больной, 65 лет, страдающей постинфарктным кардиосклерозом, мерцательной аритмией внезапно возникли боли в левой нижней конечности. Конечность холодная, субфасциальный отек, мраморность кожных покровов. Пульс на артериях н/к не определяется. Ваш диагноз?

Ангиотрофоневроз

Острый илеофеморальный венозный тромбоз

Эмболия подвздошной артерии

Ишиорадикулит

Атеросклероз сосудов н/к

 

#

Больная Г., 35 лет, с ревматизмом в активной фазе, имеется стеноз митрального клапана четвертой стадии, фибрилляция предсердий. Шесть часов тому назад появились выраженные боли в покое в правой нижней конечности, при объективном осмотре отсутствует артериальная пульсация бедренной артерии справа, температура кожи стопы снижена, синюшного цвета, движение в голеностопном суставе ограничено, чувствительность сохранена. Ваш диагноз?

Острые нарушение мозгового кровообращения

Острая тромбоэмболия бедренной артерии справа

Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

Рожистое воспаление правой конечности

Острый лимфангоит правой нижней конечности

 

#

У больного с острой ишемией нижних конечностей, которая возникла внезапно, но имеет более значительные проявления справа, отсутствует пульсация на правой и левой бедренных артериях. Определить уровень окклюзии:

Окклюзия правой подвздошной артерии

Эмболия бифуркации аорты

Окклюзия обеих бедренных артерий

Тотальный тромбоз бифуркации аорты

Окклюзия правой наружной подвздошной и левой внутренней подвздошных артерий

 

#

Больная 76 лет, доставлена КСП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в левой нижней конечности, которая появилась в течение часа и нарастает при ходьбе, чувствует отсутствие твердой опоры, похолодания стопы. Страдает ИБС, сахарный диабет. При осмотре левая нижняя конечность бледная до колена, голень и стопа холодные, под кожей прослеживаются мелкие сосуды. Болевая чувствительность нарушена на голени и стопе слева. Пульсация на подколенной артерии отсутствует слева, на бедренных артериях ослабленная.

Тромбоз подколенной артерии

Диабетическая гангрена левой нижней конечности

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Рейно

Тромбофлебит

 

#

Больная 42 лет, жалуется на боль в нижних конечностях, возникающих при ходьбе через 100 м, ощущение онемения в пальцах стопы, охлаждение конечностей. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, страдает ИБС. Левая нижняя конечность холоднее правой, пульсация на бедренных артериях не определяется. Какой наиболее вероятных предварительный диагноз?

Облитерирующий эндартериит

Диабетическая ангиопатия

Синдром Лериша

Болезнь Рейно

Глубокий тромбофлебит

 

#

При каких заболеваниях наиболее часто возникает эмболия периферических артерий?

Острый илеофеморальный флеботромбоз

Болезнь Рейно верхних и нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Мерцательная аритмия

Гипертоническая болезнь

 

#

Какая наиболее типичная локализация поражений артерий при облитерирующем эндартериите?

Подвздошные артерии

Бедренные и подколенные

Артерии стопы и голени

Подвздошные и бедренные

Аорта

 

#

Больной 58 лет жалуется на боль в левой нижней конечности, усиливающуюся при ходьбе, ощущения похолодания и онемения в обеих стопах. Болеет 6 лет. Объективно: кожа бледная, сухая; гиперкератоз. На левой голени волосяной покров развит слабо, положительный симптом «борозды». Пульс на артериях стопы, подколенной артерии не определяется, на бедренной артерии - ослаблен. На правой конечности пульсация подколенной артерии сохранена.Каков наиболее вероятный диагноз?

Болезнь Бюргера

Облитерирующий эндартериит

Тромбоз бедренной артерии

Болезнь Рейно

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

 

#

Что такое болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангит)?

Атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты

Стеноз чревного ствола

Мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен, сопровождающийся субфебрилитетом и признаками нарушения артериального кровоснабжения конечностей

Стеноз почечных артерий и симптоматическая гипертония

Стеноз плечеголовного ствола

#

Синдром Лериша это:

Окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты атеросклеротической природы

Стеноз плечеголовного ствола

Стеноз почечных артерий и симптоматическая гипертония

Стеноз чревного ствола

Стеноз легочной артерии

 

#

Наиболее частой причиной тромбоэмболии магистральных артерий является:

Операция на органах малого таза

Опухоль легкого

Заболевание сердца

Посттромботическая болезнь

Аневризма аорты

 

#

Какие факторы влияют на клиническую картину острой непроходимости магистральных артерий конечностей?

Эмболо- или тромбогенное заболевание

Характер острой артериальной непроходимости (эмболия или тромбоз)

Уровень окклюзии

Характер течения и степень ишемии конечности

Все перечисленные выше

 

#

Выберите наиболее характерные субъективные признаки острой ишемии конечности:

Ощущение жара

Боль

Чувство онемения, похолодания, парестезии

Чувство распирания

Мучительный зуд

#

Методом выбора при хирургическом лечении облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей является:

Аутовенозное шунтирование артерий конечностей

Эндартерэктомия с боковой аутовенозной пластикой

Поясничная симпатэктомия

Резекция суженных участков артерии с их последующим замещением ауто- или аллотрансплантатами

Все перечисленное выше