Глава 13. Естественные роды в экстренной ситуации

В жизни бывают такие моменты, когда мы сталкиваемся с неожиданной опасностью,и наша реакция на нее часто оказывается намного важнее, чем само неожиданноепроисшествие или ситуация, вставшая перед нами. Во всем мире женщины оказываются (и будут оказываться) заложницаминепредвиденных "аварийных" родов. Достаточно просто оказаться одной дома, загородом, в общественном месте или в транспорте. Роды и в таких случаях непугают женщину, если она знает, что происходит, каким образом ее организмпроизведет на свет ребенка, уже готового покинуть материнскую утробу. Что может сделать женщина, если у нее неожиданно начинаются роды, а рядом нетникого, кто мог бы квалифицированно помочь ей, никого, кто мог бы помочь ееребенку безопасно войти в мир? Женщина должна подготовиться к такойвозможности заранее - научиться, как дать ребенку жизнь. Когда ребенок готов родиться, он удобно лежит в матке вниз головой - ведьребенку гораздо легче нырнуть в мир, нежели вступить в него. Ребенокоповещает о начале своего появления тремя способами: следами крови и слизи навыходе из родового канала, истечением вод или ритмичными сокращениями матки снарастающей частотой и силой. Первые два предвестника родов при отсутствии сильных сокращений матки, какправило, оставляют достаточно времени для подготовки. Но под давлениемобстоятельств или под угрозой жизни, как это бывает, к примеру, во времявойны, защитной реакцией на парализующий страх является полная релаксация ибездеятельность мускулов, которые контролируют изгнание плода из матки. Притаких обстоятельствах происходят так называемые стремительные роды, ребенокпоявляется на свет, не причинив матери почти никаких неудобств. Паралич мышцдна таза, вызванный страхом, когда происходит открытие сфинктеров кишечника имочевого пузыря, хорошо известен. Похожая реакция на страх может произойти вконце беременности и с маткой. Необычное состояние оказывается зеркальнымотражением синдрома страха - напряжения - боли. Когда интенсивность страха снижается и женщина понимает, что уже началарожать, она сопротивляется усилиям мышц, изгоняющих плод, и развиваетсянапряженное состояние. Это реакция на эмоциональный стресс. Существуетзначительная разница между аварийными стремительными родами, вызваннымивнешним стрессом, когда имеет место просто защитная реакция на надвигающуюсяопасность, и родами женщины, которая боится самих родов. Защитной реакцией навнешнюю опасность является физический и эмоциональный паралич, а если женщинабоится родов, то происходит активное сопротивление усилиям матки по изгнаниюплода. В окопах, среди развалин после бомбежек, я видел женщин, которыенастолько теряли контроль над своими мышцами, что дети у них рождались наудивление легко. Я сравнивал их с женщинами, живущими в полной безопасности,которые боялись самого процесса родов. Эти женщины страдали в значительнойстепени от того, что персонал относился к ним с повышенной внимательностью исочувствием, сам факт наличия которых предполагал, что пациентка должнастрадать, а это еще более усиливало напряжение и дискомфорт. Помните, что именно боязнь боли делает роды болезненными и невыносимыми. Ваварийной ситуации спокойная женщина, которая может контролировать своидействия, не испытает большого дискомфорта, ожидая естественного события, окотором она уже все знает. Во время родов женщина должна время от времени мочиться, чтобы мочевой пузырьоставался пустым. Это нужно делать, сидя на корточках, в любом подходящемместе, в зависимости от обстоятельств. Затем, где бы женщина ни находилась - в придорожной канаве, в разрушенномполуподвале, в прицеп-караване, в палатке - нужно сесть и прислониться кчему-нибудь спиной. Колени нужно согнуть, ягодицы устроить на свернутомпальто, куче листьев, на чем угодно, что отделяло бы от голой земли. Ни вкоем случае не нужно лежать на спине или на боку. Нужно сидеть, как бы накорточках, принимая вес тела на ягодицы. Если женщина рожает одна, то онаможет избежать опасности, исходящей от сочувствующих, но неумелых и незнающихлюдей, которые будут суетиться вокруг нее, считая, что должны что-то сделать.Лучшим врачом в данном случае является природа, которая наилучшим образомприспособила женщину именно для этой цели. Ребенку не должны мешать нирассудок матери, ни руки добровольного ассистента. Для того, чтобы родитьздорового ребенка и стать счастливой матерью требуется только мужество итерпение, да еще вера в Бога, если женщина верующая. Если рожающая женщина сидит и терпеливо ждет, то она вскоре почувствуетжелание тужиться. Однако первоначальные усилия должны быть очень легкими. Онадолжна только сделать вдох и задержать дыхание, не тужась. Возможна боль вспине, но она скоро пройдет. Если рядом нет никого, кто мог бы растереть ейспину, то женщина должна постараться расслабиться и отвлечься, и боль вскорепройдет. Когда желание тужиться становится непреодолимым, она может начатьтужиться сильнее, но не слишком, не ожидая немедленного результата. Упервородящих потуги могут длиться полтора-два часа. Во время схватки можносделать два-три глубоких вдоха, если она окажется слишком длинной. После угасания схватки женщина может задремать, предварительно сделав два-триглубоких вдоха - спокойно отдыхать до начала следующей схватки. Ее забытьеможет оказаться столь глубоким, что она не будет осознавать ничего, помимосвоей основной задачи - рождения ребенка. Во время авианалетов я. виделженщин, от природы довольно нервных, которые, когда вокруг дрожали стены, незамечали ни грохота бомб, ни вспышек снарядов. Как-то раз, отвлекшись насвист летящих снарядов, я не сразу откликнулся на призывы моейдвадцатидвухлетней пациентки: "Еще раз, доктор, не обращайте внимание нашум". Незадолго до появления головки у многих женщин появляется желание скрыться,каким-то образом убежать от надвигающегося события - рождения ребенка. Когдаэто желание возникает, женщина должна его проигнорировать и именно в этотмомент во время двух-трех схваток тужиться посильнее. Концентрированноеусилие быстро подавляет временный дискомфорт и желание скрыться. Вскоре послеэтого в выходном отверстии показываются волосики на голове ребенка. Еслиимеется ручное зеркало, то мать может посмотреть в него - это придаст ейсилы, она захочет помочь ребенку выйти. Сосредоточась только на рожденииребенка, будущая мать совершенно забудет о себе. Второй период родов недолжен быть болезненным, если женщина сидит на корточках, расслабляется иправильно тужится при каждой схватке, хотя нужно иметь в виду, что этодействительно тяжелая работа, особенно для первородящих. На этом этапепроисходят безболезненные, следующие друг за другом потуги, которыепроталкивают ребенка к выходу из родового канала через все изгибы и повороты. Когда головка начинает растягивать промежность, может появиться тревожноеощущение жжения на выходе. Женщина должна понимать, что если она не будетзажиматься, то ощущение вскоре пройдет. Выходное отверстие должно бытьрасслаблено, тужиться больше нельзя. Вместо этого нужно коротко и частодышать, давая возможность мышцам живота оставаться расслабленными, когдаматка короткими толчками медленно продвигает к выходу головку ребенка. В это время сонливость проходит, женщина может изменить позу, откинувшисьназад под углом в 45 градусов - полусидя-полулежа. При схватке нужноподтянуть колени вверх, руками раздвинуть их пошире, почти под прямыми угламик туловищу, упираясь ногами в любую подходящую опору. Когда ребенок появляется на свет, а обычно он это делает лицом вниз, женщинадолжна наклониться вперед и просунуть руку между анусом и влагалищем, чтобыголовка ребенка легла на ее ждущую руку. Прежде чем родятся плечики, головкаповорачивается в сторону. По мере появления плеч мать должна поддерживатьголову ребенка. Младенец начинает поворачиваться, пока не оказывается лицом кматери. Когда ребенок рождается полностью, его нужно медленно провести надлобком к животу. Ни в коем случае нельзя поднимать ребенка вверх резко! Отэтого могут появиться разрывы на промежности. Если женщина одна или вокруг нее только неопытные люди, то она не должнаподдаваться никаким порывам, не должна торопиться. Основные качества хорошихродов - медлительность, спокойствие и легкость. Кричащего ребенка нужноположить на живот матери, причем она должна продолжать поддерживать егоголовку рукой. Затем она может приподнять ребенка к груди, не натягиваяпуповину, поддерживая одной рукой под головкой, другой - под ребрами. Держаребенка на руках, нужно дать ему ухватить сосок. Если младенец не возьметего, то можно потереть его ротик и носик о сосок, чтобы простимулироватьматку. Вскоре схватки начнутся снова, и повторится второй период родов в миниатюре -изгнание последа (третий период). Если послед не выходит сам по себе, то матьможет, придерживая ребенка одной рукой, положить вторую руку на живот поверхматки, которая в этот момент ощущается, как комок, величиной примерно скокосовый орех. Если надавить ладонью на живот, а затем несколько раз резкокашлянуть, то послед сразу же легко выйдет. При аварийных родах нельзя перерезать пуповину, пока не отойдет послед. Доэтого момента ребенок согревается на груди матери. После изгнания последследует запеленать вместе с ребенком и хранить до оказания квалифицированноймедицинской помощи. Для согревания матери и ребенка можно использовать любую одежду, любые кускиматерии. В области родового канала, по возможности, должно быть как можноменьше одежды. И вообще, этого места лучше не касаться немытыми руками, еслиэто, конечно, возможно. Хотя хочу отметить, что аварийные роды редкоосложняются инфекциями. Многие женщины после родов вполне способны встать и с ребенком на руках дойтидо того места, где они смогут получить чистое место, тепло и, если получится,медицинскую помощь. Достойно провести роды, если правильно управлять ими, можно даже в техусловиях, которые невероятно отличаются от принятых стандартов. Я принималроды у женщин в самых разных местах и ситуациях, и я знаю, что это так.Женщина должна помнить, что вера - это не только эмоциональное и этическоеприобретение, это также и состояние души, которое создает в телефизиологическую гармонию, которая, в свою очередь, укрепляет здоровье исопротивляемость болезням.

* ЧАСТЬ III. АВТОБИОГРАФИЯ ГРАНТЛИ ДИК-РИДА *

В прочитанных вами главах собран воедино разбросанный по многочисленнымписьмам и книгам огромный опыт Грантли Дик-Рида. Немногие из современниковсмогли бы рассказать нам о нем так же точно, как его книги. Для многих людей жизнь доктора Дик-Рида была загадкой. Он улавливал вокружающем мире то, что ускользало от других, он был дальновидным человеком.Мудрость прошлых веков помогла ему заглянуть в будущее человечества. С годами отчетливо сформировалась главная цель жизни Грантли Дик-Рида: мирстанет лучше, если будут счастливы матери. Он больше не был робким изастенчивы" юношей, и все свободнее и откровеннее излагал свои взгляды, чтоне вызывало, несмотря на правоту произносимых слов, симпатий его коллег. В душе Грантли Дик-Рида горел огонь, освещающий дорогу вперед, к новымзнаниям и открытиям.