Глава 11. Облегчение боли в родах

Когда мы говорим о нормальных, естественных неосложненных родах, мыподразумеваем, что ребенок имеет нормальную массу тела, находится вправильной позиции - такой, чтобы, проходя через родовые пути не создаватьчрезмерного напряжения и не повредить окружающие ткани. В большинстве родоввсе проходит успешно: мышцы хорошо сокращаются, ребенок нормальных размеров ив правильной позиции, но несмотря на это, боль все же испытывается. Почему жеэто происходит? Ведь организм не выполняет при этом никаких неестественныхфизиологических функций. Так почему же появляется боль даже при нормальномсостоянии здоровья женщины? Тщательное клиническое изучение естественных родов научило нас многому Мымногое узнали о причине и происхождении нервных импульсов, не являющимисяфизиологическими. Страх - это естественная защитная реакция, без которойнемногие из нас выжили бы. Когда посредством какой-либо ассоциации иливнушения появляется страх родов, то органы, принимающие участие в родах,начинают сопротивляться. Это разногласие нарушает гармонию мышечных функций,становится причиной напряжения, которое доносится нервными импульсами доголовного мозга и воспринимается как боль. В подобных случаях начинаетедействовать естественный закон защиты особи от грозящей опасности поврежденияорганизма. Следовательно, страх, напряжение и боль - это три зла, которыеотнюдь не являются чем-то нормальным, они вполне прогнозируемы при родах.Появлению их в цивилизованном обществе способствует невежество тех, ктопринимает роды. Страх боли посредством патологического напряжения порождает истинную боль.Это известно, как "болевой синдром, вызванный напряжением от страха".Возникнув однажды, он замыкает порочный круг. При истинной боли страхоправдан, а с увеличением страха увеличивается и сопротивление. Страхявляется основной причиной, способствующей возникновению боли в нормальныхродах. Страх влияет и на кровообращение в матке, так как постоянное напряжениематочной мускулатуры препятствует расслаблению между схватками. Кровяныесинусы матки не могут полностью расширяться, поэтому венозная кровь,насыщенная метаболитами или отработанными продуктами работы мышц, не способнавывести их полностью. Более того, под воздействием симпатической нервнойсистемы происходит сужение артерий, несущих сокращающимся мышцам кровь,насыщенную кислородом. Будучи студентом Кембриджа, я наблюдал как профессорыЛанглей и Андерсон раздражали симпатические центры, относящиеся к матке. Закороткое время орган становился бледным, твердым и бескровным. Но как толькораздражение прекращалось, матка быстро наполнялась кровью, становиласьэластичной, ярко-розовой. Не единожды и в своей собственной практике я виделтак называемую белую, или ишемическую, матку. Из-за опасности истощения плодавозникает острая необходимость кесарева сечения, так как самостоятельныесокращения матки в этом случае неэффективны. Следует отметить, что у женщин вэтих случаях нет анатомических препятствий для прохождения ребенка, нетотслойки плаценты. Причиной является неуправляемый страх. Сопротивлениециркулярных мышц возрастает, наступает ишемия (местное малокровие) матки. Вусловиях чрезвычайно высокого внутриматочного давления и снижения обеспечениякислородом ребенок не способен выжить, и роды принимают затяжной характер.Матка остается бескровной и после анестезии - видимо, страх остается всознании пациентки. Сэр Томас Левис описал результаты исследования влияния пониженной циркуляциикрови на мышечную боль. Он полагал, что нарушение циркуляции крови являетсяпричиной боли, потому что кровообращение становится недостаточно интенсивнымдля выведения метаболитов. Эти вещества имеют кристаллическую форму и прибольшой концентрации раздражают внутренние стенки кровяных синусов имельчайшие кровеносные сосуды внутри мышц. Это ведет к ограничению циркуляциикрови и, как следствие, к ишемии, что и способствует возникновению боли вмышечных тканях. Нередко я обследовал испуганных женщин с напряженной маткой,у которых роды затягивались Даже осторожное прощупывание матки через брюшнуюстенку вызывает при этом острую боль. Роды могут стать затяжными из-за боли,независимо от размера плода. Однако не наоборот: они не могут статьболезненными из-за того, что долго длятся. Не подлежит сомнению, что большинство современных женщин, как бы отважны онини были, испытывают страх перед родами, даже те, кто заявляет, что "ничуточки не волнуются". Если их тревога не снимается, то происходитраздражение симпатической нервной системы и замыкается уже известный нампорочный круг "страх - напряжение - боль". Циркулярные мышечные волокна маткисоздают сопротивление растяжению в нижнем маточном сегменте и на выходеродового канала, что, в свою очередь мгновенно повышает давление в полостиматки. Это чрезвычайное напряжение воспринимается определенными нервнымиокончаниями и интерпретируется как боль. Одна из моих пациенток, двадцатидвухлетняя спортивного сложения девушка,представляла собой довольно типичный образец британской молодежи. Но когда унее начались роды, я увидел бледную, встревоженную юную женщину, чья отвагаподверглась серьезному испытанию. Мать девушки выражала недовольство, видямою бодрую уверенность. Видимо, она полагала, что время было не для улыбок.Так как она отказывалась оставить дочь одну, я решил покинуть их дом ипоручил медсестре позвонить мне попозже. Известий не было в течение пятичасов, я позвонил сам и узнал, что прогресс идет очень медленно. Прошло ещедевять часов, и опять не было никаких известий, тогда я решил вернуться в ихдом. Очевидных признаков конца первого периода не было, зато симптомы страха былиналицо. Обезумевшая мать бросилась мне навстречу из комнаты, требуя ответить,как мог допустить я такие страдания. Я указал ей на выход, дав понять, чтопока она находится в комнате, я не в состоянии что-либо сделать. К счастью,моя просьба возымела действие, и мать удалилась. Я провел обследование -шейка была вялой, неплотной. Я смог достаточно расширить ее пальцами, чтобынащупать уши и нос выходящей головки. Значит, был задний вид затылочногопредлежания (лицом вверх). После моего обследования, кстати, не внесшегоникакого дискомфорта, начались схватки. Пациентка при первых же схваткахначала испытывать сильнейшую боль. Медсестра застыла около талии девушки,девушка же, в страхе перед болью, ухватилась за угол подушки. Открытие шейкибыло незначительным, что, безусловно, не предвещало успеха. Я послал за анестезистом. Под местной анестезией шейки я смог ввести вполость матки всю руку практически без усилий и изменил положение ребенка -перевернул его лицом вниз. Не прошло и сорока пяти минут, как младенецродился (масса его была три килограмма двести граммов). Я оказал всю необходимую для третьего периода помощь. Мать услышала первыйкрик ребенка, и с этого момента все пошло хорошо. Три года спустя я услышал,что она родила второго ребенка. В этот раз она родила прекрасного сына всеголишь за три с половиной часа, масса его была три с половиной килограмма. Небыло никаких хлопот. Она явно не страдала от боли, и анестетики не принимала. В наши дай очень часто причиной всех тревог является временной стресс. Матьзнает, что "если отошли воды, и ты не рожаешь сама в течение двадцати четырехчасов, роды придется вызывать" или "если роды затягиваются, то их надоускорить" (с помощью питоцина и прочих средств) а также "похоже, придетсяделать кесарево сечение, если не наметится прогресс в расширении шейки". Всеэти нормы времени, в которые нужно уложиться, порождают эмоциональный стресс,разрушают нервно-мышечную гармонию и ведут к боли. Даже начавшиеся вовремясхватки могут быть причиной стресса, так как появляются новые ориентиры: акак долго они длятся, каковы промежутки между ними, насколько они сильны -все это почему-то имеет значение. Лучше бы они выбросили свои часы! Роды -это не механический процесс, который можно измерить минутами или часами. Чтонужно матери - так это спокойствие, чтобы она могла расслабиться, полностьюполагаясь на свой организм, чтобы она была уверенной в успешном завершенииродов. Большое значение имеет предшествующее обучение, как вести себя в родах. Нетничего более важного для матери ребенка, чем, начиная с ранних сроковбеременности, настойчиво подготавливать материнское сознание к родам. Такимобразом внушается уверенность, а если будущая мать еще обучится и правильномурасслаблению мышц, в сумме это приведет к замене тревожного состояния наотличное самочувствие. Как оказалось, дородовая подготовка сознания тесно связана с физиологическимсостоянием беременной женщины. Охваченное страхом сознание вызываютфизиологические недомогания: боль в спине или головную боль, расстройствопищеварения или запор, безразличие или мышечную апатию, депрессию илиусталость. Но мной эти симптомы могут быть устранены вместе с тревогамипросто переменой мышления матери. Поначалу сосредоточенная на самой себе,ощутив шевеление еще не родившегося ребенка, она начинает думать только онем. Ее психологическое состояние меняется, тревогам и напряжению, которымиона была охвачена, уже места не находится. Депрессия и разочарование усиливают восприятие боли. Если роды затяжные,первый период кажется бесконечным, если нельзя сказать, что схватки хорошие,то депрессия и разочарование охватывают женщину. Роженице кажется, что ей невырваться из заколдованного круга событий, что ее самообладание бесполезно.Все это сводит на нет силу духа. Но нет облегчения в слезах, нет комфорта вбезнадежности. Каждому акушеру должно быть стыдно, если отвага роженицыподавляется депрессией и разочарованием. Потеря самоконтроля открывает широкое поле деятельности для многихнежелательных раздражителей. Легкий дискомфорт может превратиться вневыносимое страдание, может проявиться вся хитрость и жестокость животнойнатуры - "только бы освободиться от мук". В течение всей беременности женщинадолжна быть окружена заботой. Все влияния, способные усиливать воздействияболевых раздражителей, должны устраняться как можно быстрее. Не забывайте оцелебности сна - времени для благотворного воздействия высших центровконтроля. Сосредоточение мыслей на новых ощущениях, на их причинах и следствиях,воздействуют на раздражители, но при нормальных условиях они не достигаютсознания. Вы хотите знать, как сделать так, чтобы при сокращениях матки вамстало хуже? Начинайте тревожиться еще до того, как начинается первая схватка.Положите руку на матку и почувствуйте, как она начинает сокращаться. Затемпроизнесите: "Сейчас мне будет больно". Постарайтесь определить, в какоймомент боль будет самой сильной. Схватите врача за руку, сожмите зубы,сконцентрируйтесь на боли. Закройте глаза и страдайте! Вы знаете, еслиженщина последует таким советам, она действительно начинает испытывать боль!Некоторые исследователи пытались измерить интенсивность боли во время схватокименно вот такой глупой процедурой - умышленно причиняя боль, они пытались ееизмерить. Это наводит нас на мысль о силе внушения. Беременную нужно защищать отвредных ошибочных внушений. Но в то же время полезное внушение способствуетвнесению истины в подсознание. Присутствующие при родах должны постояннопомнить об этом. Внушение срабатывает всегда, преднамеренное оно или нет. Врач, пренебрегающийсилой и пользой психоэмоционального воздействия, обычно не замечает, чтосвоими действиями, размышлениями вслух, или неуместным сочувствием онневольно производит мощное негативное внушение. Такой врач, обследуябеременную, может предположить возможность отклонений или заболеваний;предлагая лекарства или анестетики, он может уверять в их необходимости, неподумав о том, что именно таким образом пациентке внушается, чтовозникновение боли очень даже вероятно. Весь драматизм в том, что женщина,никогда не сталкивающаяся с подобным в жизни, начинает испытыватьблагоговейный страх перед родами. Когда в роддом поступает не подготовленная к родам женщина, на нее можетпагубно повлиять даже окружающая атмосфера. Резиновые перчатки, замеченныеиспуганным, всевидящим взглядом, тихие шаги - все это возбуждает в женскомуме множество сомнений и страхов. Пылкое воображение будущей материпереполняется догадками. Ее доставляют в родовую комнату, где взору предстаютсверкающая чистотой обстановка, разложенные инструменты, маски, халаты ипрочее. Все это наводит на мысль, что предстоит непростое дело. Тревога не исчезает,а скорее усиливается, воспринимаемые ощущения искажаются. Конечно, я неспорю, все эти сомнения легко снимаются анестетиками. Но почему все такуверены, что только анестетики могут помочь в данном случае? Почемуотрицается польза правдивых внушений во благо рожающей женщины? Внушений,способствующих отказу от анестетиков? Суть естественных родов в том, что женщина испытывает дискомфорт, непревышающий тот, который она способна вынести. Если во время дородовогопериода женщина проходит обучение, она приготавливается к тому, чтопроизойдет с ней в родах, она начинает воспринимать роды как нормальнуюфизиологическую функцию. Необходимо также подчеркнуть необходимость слаженной работы всей команды,присутствующей при родах. Врачи не должны вместо дружеского приветствиядавать указания такого типа: "Вы не для того сюда пришли, чтобы учить нас,что делать". Ведь часто в роддом поступают женщины, которые действительнознают, что нужно делать, чтобы роды протекали успешно, знают, какиеопределенные процедуры для этого необходимы. Я не хочу сказать, что такой вотприем в роддом типичен, но иногда случается. Все, кто заботится о беременных, кто принимает участие в их обучении, должныследовать принципам естественных родов, начиная с ранних сроков беременности.Врачу же необходимо проявить гуманность и не вмешиваться в нормальные роды -не делать того, о чем так строго предупреждал нас Аристотель около двухтысячелетий назад: придется расплачиваться, если мы вмешаемся в естественныезаконы природы. Конечно, в любом случае нельзя допустить, чтобы женщина страдала. Больнаносит шрамы, она разрушает жизнь женщины, ее замужество, материнствобольше, чем принято считать. Да, неизбежен шрам после кесарева сечения, но япредпочту увидеть этот шов, но не неизлечимое повреждение мозговой тканипосле болевого шока. Слаженность в работе необходима, без нее не будет хорошего результата. Мнекажется, сейчас дела пошли неплохо: современные жены с желанием обучаются вдородовых классах, мужья также проявляют интерес к ним. Весь персонал женских консультаций заботится о беременной женщине, которая, всвою очередь, желает знать, что они от нее хотят и что же ее ожидает. В нашевремя во многих родильных домах организованы классы дородовой подготовки. Этаслужба не только обеспечивает информацией, но и налаживает контакт междуожидающей ребенка супружеской парой и теми, кто позже будет помогать им вовремя родов. В некоторых классах при роддомах стало традицией описывать женщинам различныеметоды ввода в наркоз и аналгезию, при этом демонстрируется различнаяаппаратура и объясняется ее предназначение. Я обнаружил, что такие инструкциипорождают только страх и ничем не помогают в родах. Если женщина узнает, длячего предназначены лекарства и аппаратура, она начинает думать, что все этопотребуется для облегчения боли. А значит, думает женщина, подразумевается,что ей придется страдать. Не возникает никаких трудностей, когда встает вопрос о проведении анестезии вродах. Хватает нескольких слов объяснения нуждающейся в облегчении болиженщине, и она быстро все понимает. Уместно заметить, что 95% женщин,адекватно подготовленных к родам, не имеют желания прибегать к такому методуоблегчения боли, а посему в принципе не нуждаются в подобных объяснениях.Непростительно допустить, чтобы страх во время беременности победил веру всчастливый исход. Я никогда не учил женщин, как использовать во время родов ингалятор длявдыхания анестетика. Также я никогда не объяснял женщинам, как использоватьиглы и шприцы. Но, смею заметить, когда женщина требовала инъекцию, я никогдане привязывал ей руки и ноги! Эти уклонения от ортодоксальных, считающихся правильными, дородовых иакушерских процедур не мешали мне, однако, в устранении всевозможныхнарушений в нормальных родах. Аналгезия всегда должна иметься в распоряжении,так как боль не естественное сопровождение родов, а повреждающий фактор.Таким образом, первый принцип акушера - избегать и преодолевать любойдискомфорт роженицы, чувствующей большее напряжение, чем она может вынести, иделать это как можно быстрее и наиболее безопасным методом. Краеугольномкамнем дородового обучения является преподавание способов предотвращения болив родах, но никак не обещанием безопасности боли, не объяснением методов ееоблегчения. Преимущества обучения и заключается в том, что подобныедемонстрации болеутоляющей аппаратуры становятся ненужными. Анестетики и аналгетики. В родах отмечаются два типа боли, каждый из которыхтребует определенных методов лечения. Первый тип встречается относительноредко, возникает при патологическом механизме родов и требует корректирующеговмешательства. Это истинная боль. Второй тип - довольно заурядный, возникаетиз-за страха, при котором почти всю ответственность за дискомфорт нормальныхродов несет уже упоминаемая цепочка "страх-напряжение-боль". Это порочныйкруг, ибо усиление одной составной части синдрома ведет к усилению всех трех. Ни одна женщина не должна страдать от боли в родах, каждый метод, открытыйнаукой, должен использоваться для предотвращения страданий. Если больистинная, то аналгетики и анестетики должны применяться немедленно, но приотсутствии жесточайшего дискомфорта их применение противопоказано. Огромноепреступление - оставлять страдающую женщину одну без помощи, но не меньшеепреступление - притуплять сознание женщины, которая больше всего на светехочет осознанно воспринять вознаграждение своих усилий. Однако каждая из этихдвух непростительных ошибок постоянно совершается. Аппарат для анестезии должен всегда находиться под рукой во время родов.Женщины, хорошо подготовленные для родов, редко требуют анестезию и частенькоотказываются от нее. Женщины без преимущества подготовки к родам могутощущать боль, причиной которой являются сами. В этом случае необходимоиспользовать анестезию и аналгезию. Однако надо признать, что 95% необученныхженщин могли бы родить совершенно нормально, без медицинского вмешательства,если бы они были подготовлены как следует. Когда отмечается какое-либо патологическое изменение или диагностируетсяосложнение, лекарства и анестетики должны применяться по предписанию врача икак можно быстрее. Анестезия оказывает величайшую пользу человечеству, и еслиженщина страдает от боли в патологических родах, никогда не следуетотказываться от анестезии. Анестетики или аналгетики назначают в вполне определенных случаях, и боль -это наиболее частое показание к их применению, независимо от того, возниклали она вторично после страха или она первичная, физиологическая. Вестественных родах матери не испытывают страх, и поэтому дискомфортминимален. Подготовленные женщины очень редко требуют облегчения боли. Когда все же требуется глубокая анестезия, то привлек кается умелый и опытныйанестезист. Используемый препарат часто выбирается по согласованию с акушероми анестезистом. Один из методов снятия боли заключается лишениичувствительности определенного нерва путем блокирования его инъекциейанестетика. Выполненная опытными руками, эта методика обезболивания успешна иимеет определенные преимущества, но у нее есть и отрицательные моменты, чтоделает маловероятным ее постоянное применение в нормальном акушерстве. Методтребует пристального внимания специально подготовленного умелого персонала,не только в момент выполнения, но и после рождения ребенка. Кроме всегопрочего, при применении анестезии подвергается риску психика женщины. Хотяона находится в сознании, но чувствительность теряет и плохо понимает, что сней происходит. При первом крике ребенка в таких случаях материнская любовьпроявляется ярко, отсутствует чувство гордости за себя. Мать может бытьподавлена, испытывая досаду, что не принимала активного участия в родах. Аналгетики не снимают явно выраженную физическую боль. Они используютсяиногда для облегчения боли, возникающей под влиянием страха и напряжения внормальных родах. Аналгетики вызывают чувство онемения и освобождают отнапряжения, вызывающего боль. Такое кратковременное воздействие аналгезиивозвращает женщине уверенность. Однако слишком большая доза или неоднократноеупотребление подобного препарата подвергает риску и мать, и ребенка. Один мой давний коллега утверждал, что облегчение боли лекарством - этомощное средство подчинения страха. И оно намного проще, чем обучение пометодике Рида. Хотя бы только по этим соображениям, говорил он, егопредпочтут деловые мужчины и женщины. Я испытал оба метода. И считаю, что лекарственный более сомнительный, требуетбольших затрат и менее удовлетворительный. Женщины, находящиеся под моимнаблюдением, не сомневаются в выборе. Неправильное употребление анестезии и аналгезии. Мне снова хочетсяпредостеречь от непростительной привычки обязательного обезболивания женщин,от применения транквилизаторов и аналгетиков независимо от желания илитребования будущих матерей. К сожалению, в Британии, Соединенных Штатах имногих других цивилизованных странах практикуется это медицинскоевмешательство без каких-либо клинических показаний, как обычное назначение. Иногда, знакомясь с работами как известнейших специалистов, так и тех, ктодалек от высоких званий, мы теряемся в запутанности слов. Я вспоминаю одноговыдающегося акушера, который высказал вот такое мнение: "Акушерствопредставляет собой широкое поле практики и наблюдения длястудентов-анестезиологов". Нередко в моем воображении возникает картина, как нас окружает толпа людей вбелых халатах и роговых очках, страстно желающих открыть средство защиты всехженщин от врага, который, на самом-то деле, в 95% случаев просто несуществует. И не важно, если открытый метод защиты будет рискован для женщиныи ребенка, ведь он все равно принесет славу! Не имеет значения, потеряет лиженщина сознание или чувствительность - большее внимание врача привлекает неона, а назначенное средство. Кстати, чем длиннее его название, тем болеевероятно, что слава будет достигнута. Простые вдыхания аналгетика остались впрошлом. В наше время лекарства вводят подкожно, в желудок, внутривенно,внутримышечно, в прямую кишку, в спинномозговой канал, в перидуральноепространство - всюду, куда только можно. В середине 1980-х годов на стенахклассов дородового обучения можно было увидеть один плакат с изображениемребенка в утробе в одной лишь позиции, второй - с одним-единственнымрекомендуемым положением матери при родах, третий - с изображением таза ипуповины, и четвертый - с изображением двенадцати точек, в которые можновводить аналгетик! Каждый шприц был отмаркирован и указано, для какоголекарства и места он предназначен: для транквилизаторов, для барбитуратов,для седативных инъекций, для скополамина, для каудального, для пудендального,для парацервикального применения и так далее. Одна игла была оставлена чистойдля каких-нибудь иных нужд. Длинный список этих препаратов огорчает, так же как огорчает и расширениеполя оперативного вмешательства. Пентотал и тиотамил отбрасывают в сторонунашего старого друга паралдегида, но даже не они являются победителями, слегкостью выигрывает натрий профиметил карбинилалил барбитурат скополамина.Да, Роберт А. Хингсон сделал великое открытие, указав на пользу введенияанестетика в спинномозговой канал. Во многих патологических случаях изаболеваниях его метод спасал жизнь. Но, к сожалению, энтузиасты этого методаисказили тысячи нормальных родов опасной и неоправданной процедурой. Почтивсе дети начали извлекаться наложением акушерских щипцов, большинству роженицвыполнялась эпизиотомия (рассечение промежности), и женщины не ощущалирадости самопроизвольных родов. Это болезненные роды - без ощущений, безрадости. У женщин не появляется чувства гордости за себя. Потомок произведенна свет по волшебству, парализовавшему родовой канал. Развитие спинальной анестезии привело к распространению кесарева сечения.Девять месяцев ожидания матерью исполнения ее величайшего естественногопредназначения заканчиваются вмешательством извне! Есть ли какие-либопреимущества, компенсирующие столь громадные потери? профессор НиколсонИстмэн, один из авторитетнейших акушеров, полагал, что спинальная анестезияболее виновна в материнских смертях, чем какие-либо другие виды анестезии.Как долго будет продолжаться этот абсурд? Что еще изобретут вместо лекарств ианестетиков? Почему сохраняется стремление упорно продолжать поиски эликсира"от всех болезней"? Так уж необходимо оно большинству женщин? Я считаю предосудительным, когда внедряются в процесс родов безо всяких на топричин. Это показывает только прискорбное отсутствие учета клиническихнаблюдений или же высокомерное и напыщенное отношение к беременной женщине,которой говорят: "Мы производим этого ребенка для тебя. Что мы делаем - нетвое дело. Нас не интересуют твои желания." Я часто получаю сообщения об антигуманном отношении во время родов кобразованной интеллигентной женщине. Я не обещал и не обещаю "безболезненныхродов". Да, некоторые женщины рожают без боли, но все равно даже они ощущаютчувство дискомфорта, особенно если роды первые, возникает боль в спине илидругие тянущие боли. Но из тех матерей, кто понимает, как преодолеть этинеприятные ощущения, раздражающие столь несущественно, только три или четыреиз ста желают или нуждаются в частичном или тотальном лишениичувствительности. Пусть станет ясно, что я не критикую оправданное применение анестезии. Но япривлекаю внимание к неправильному употреблению методик, аппаратуры, приборови лекарств. Да, любой дискомфорт может быть преодолен использованиеманестезии и транквилизаторов. Но ведь его можно избежать, просто успокоивженщину, посоветовав ей переменить положение на более удобное, ведущее кфизиологическому расслаблению. И это не теория, это опыт тысячи акушероввсего мира. Позвольте мне подвести итог. 1. В совершенных родах анестезия не требуется, потому что нет боли. 2. Боль не придется устранять, если она предотвращена. 3. Если женщина не способна расслабиться, когда господствуют вызывающие больэмоции, должны быть применены аналгетики. Облегчение боли во время родов -это величайший дар, который наша профессия сделала человечеству. 4. Неправильное назначение лекарств или аналгетиков является прямой илиопосредованной причиной большой количества осложнений в родах. Оно становитсяпричиной не только материнских и детских заболеваний, но и подрыва здоровья,возникновения домашних неурядиц в жизни многих женщин. Анестезия - это только маскирующее прикрытие боли, травмы, повреждения. Онаоправдана, когда используете правильно. Но если анестезия используется пошаблону при нормально протекающих родах, если она используется для внесенияизменений в намерения природы - это заблуждение моральное, этическое ифизиологическое. Как важно для матери и для ребенка, если боль не возникнет и повреждение непроизойдет. Безопаснейший и наиболее эффективный путь уменьшить дискомфорт - это датьвозможность женщине, предварительно приготовив ее, родить своего ребенкаестественно.