Організація щеплень і контроль за їх проведенням

Щеплення дітей здійснюють і організовують дитячі поліклініки. Ведеться облік дітей до 14 років, складаються щорічно плани щеп­лень, заготовлюються середники, організовується кабінет щеплень, облік проведеної імунізації, визначається імунологічна і епідеміо­логічна ефективність щеплень. Планова вибіркова імунізація насе­лення проводиться окремим групам за професійною або територіа­льною ознакою: населенню природних осередків і ендемічних територій, військовослужбовцям, мисливцям, ветеринарам, особам, які доглядають за тваринами (сибірка, бруцельоз, лептоспіроз, ту­ляре­мія, сказ, чума), медсанчастинами і медпунктами підприємств, санепідстанціями, поліклініками.

Планові щеплення проводяться протягом всього року, що дозво­ляє чітко і своєчасно проводити підготовчу роботу. Щеплення за епідпоказаннями проводяться в тих випадках, коли є небезпека по­ширення захворювання на окремій території або серед окремих груп населення. При загрозі епідемічних спалахів можуть вводитись додаткові щеплення проти тих інфекцій, проти яких проводилась імунізація в плановому порядку. При загрозі швидкого поширення інфекції щеплення організуються в стислі терміни, що вимагає опе­ративного постачання вакцинами, підготовки персоналу і щепних пунктів. Це проводиться за згодою з відповідними державними орга­нами влади.

Проведення щеплень включає 3 групи заходів:

1. Заходи щодо підготовки до проведення імунізації - складання річ­них і місячних планів проведення щеплень; збір даних про чис­лен­ність і віковий склад населення; постачання щепними препара­тами; оснащення кабінетів для щеплень необхідним обладнанням, інстру­ментами, медикаментами і медичною документацією; укомп­лекту­вання і інструктаж персоналу.

2. Заходи під час проведення щеплень -медогляд осіб, що під­лягають імунізації; безпосереднє проведення щеплень і спостережен­ня за щепленими протягом 1-2 годин; визначення частоти інтенсив­ності щепних реакцій; індивідуальний облік проведеної імунізації в спеціальних формах; інактивація залишків вакцин і обробка інстру­ментів.

3. Заходи після проведення щеплень - визначення імунологічної та епідеміологічної ефективності щеплень; складання звітів про про­ведені щеплення (ф. №5, №6) за півроку, рік; оцінка нешкідливості, ефективності, рентабельності імунопрофілактики; аналіз імунопро­фі­лак­тики за рік (декілька років).

Епідеміологічна ефективність імунізації залежить від повного і своєчасного охоплення щепленнями. Для цього двічі на рік (весною і восени) переписують всіх дітей у віці до 14 років включно. Перепис на дільниці здійснюють медсестри та фельдшери при подвірних об­ходах. Облік дітей в дитячих дошкільних закладах, школах і інтер­натах, розміщених на території обслуговування лікувально-профі­лактичної установи, проводять одноразово восени (вересень). В пе­ріод між переписами в журнал медичної дільниці вносять дані про заново прибулих дітей і знімають з обліку вибулих. Ці дані звіряють при відвідуванні медпрацівниками новонароджених або при­булої дитини, при патронажних обходах і при обслуговуванні хво­рих дітей в домашніх умовах.

Після закінчення перепису списки дітей звіряють з картами про­філактичних щеплень (ф.063/0) або журналами обліку профілактич­них щеплень (ф.064/0), з історіями розвитку дитини (ф.112/0) і ме­дич­ними картами дитини (ф.026/0), уточнюють розходження і на ­но­вовиявлених дітей заповнюють відповідну документацію.

Річний план профілактичних щеплень складають на підставі повного обліку дитячих контингентів і проведених раніше щеплень. У план включають щеплення дітям, які відвідують і які не відвідують дитячі установи, а також учням шкіл, шкіл-інтернатів, розташова­них на території обслуговування цією лікувально-профілактич­ною установою.

У дитячих поліклініках поіменний список дітей, що підлягають щепленням, складає дільничний педіатр разом з медсестрою-карто­тетницею на підставі перелічених вище форм (112/0/, 063/0/). В до­шкільних закладах і школах план складає лікар цієї установи і ме­дсестра на підставі ф.026/0/. Зведений план лікувально-профілак­тич­ної установи передають в СЕС.

У сільській місцевості при роботі за принципом централізова­них картотек план щеплень складає сестра-картотетниця при участі лікаря дільничної лікарні або фельдшера фельдшерсько-акушерсь­кого пункту (ФАПу). При відсутності централізованої щепної карто­теки планування проводить медперсонал сільських лікарських амбулаторій, ФАПів під контролем лікаря-педіатра. Плани пере­дають в дільничну або центральну району лікарню, де складають план по району і передають в СЕС.

При перевірці планів щеплень епідеміолог використовує дані про народжуваність, чисельний склад дитячого населення і звіти про щеплення, проведені в попередньому році. В кінці року СEC вносить корективи в план щеплень, попередньо узгоджені з керівниками лікувально-профілактичних установ. При складанні плану вакци­нації проти дифтерії, кашлюку, правцю і поліомієліту необхідно враховувати кількість дітей, які народилися в ІV кварталі поперед­нього року, і орієнтовне число новонароджених за 9 місяців запла­нованого року. Кількість дітей, які народилися в ІV кварталі попе­ред­нього року, встановлюється на підставі даних, отриманих із по­ло­гових бу­динків, а також із ЗАГСів. Дані про кількість пологів, які передбачаються протягом 9 мі­сяців запланованого року, визна­чають за допомогою попередніх даних про кількість народжених за анало­гічний період в попередні 3 роки. Окрім того, в план вак­цинації включають число нещеплених дітей у віці до 14 років, які не мають постійних протипоказів до про­ведення щеплень.

Постійні і тривалі тимчасові медичні протипокази визначає ко­місія за участю завідуючого відділенням поліклініки, відповід­ного спеціаліста і дільничного лікаря з обов’язковим оформленням в ф.112/0/ плану оздоровчих заходів. При необхідності комісія направ­­ляє дитину на консультацію до відповідних фахівців лікувально-профілактичних установ. Діагнози і рекомендації фахівців врахо­вуються комісією під час вирішення питання про оформлення ме­дичних протипоказів. Тривалі тимчасові медичні протипокази під­лягають перегляду після закінчення встановленого терміну. Корот­кочасні медичні протипокази оформляють дільничні пе­діатри у від­повідності до настанов щодо застосування бакпрепаратів.

Для дорослого населення план щеплень складають медпраців­ники лікувально-профілактичних установ по місцю проживання або роботи. План щеплень направляють в СЕС для узгодження. За орга­нізацію правильного планування і проведення щеплень до­рослого населення відповідають головні лікарі міських і районних лікарень.

Знаючи кількість населення, що підлягає щепленням, розрахо­вують необхідну кількість щепного матеріалу: дозу вакцини для одного щепленого помножують на кількість осіб, які підлягають щеп­лю­ванню. До одержаної величини додають кількість матеріалу, необхідного на натуральні втрати (те, що залишається в голці, ампулі, флаконі). На необхідну кількість бакпрепаратів подається заявка через СЕС у відповідні підприємства-виготовлювачі. Одно­часно розраховується необхідна кількість інструментарію і допоміж­ного матеріалу (інструменти одноразового користування, по 0,5 г вати і спирту на 1 ін’єкцію). Планування щеплень проводиться з вра­хуванням особливостей епідпроцесу конкретних інфекцій. Так, щеп­лення проти кишкових інфекцій проводять за 2 місяці до сезонного підняття, щеплення проти весняно-літнього енцефаліту закінчують за 2 тижні до виїзду в осередок і т.д.

Обліково-оперативним документом для реєстрації профілактич­­них щеплень та імунологічних проб є карта профілактичних щеплень ф. 063/о/ і журнал ф. 064/о/. Вони заповнюються на всіх дітей до 14 ро­ків включно, які проживають в районі обслуговування лікувально-профілактичної установи, поліклінічними закладами (підроз­ділами) системи Міністерства охорони здоров’я України в тому числі і на ді­тей, які відвідують дитячі установи і школи, незалежно від місця знаходжен­ня установи. В історію розвитку дитини (ф. 112/о) проведе­ні щеп­лен­ня записує мед­сестра щепного кабінету. В карту ф.063/о/ ці дані записує медсестра-картотетниця. Контроль за правильністю ведення картотеки і повно­тою охоплення дітей щепленнями в місті покла­дається на завідую­чого поліклінікою, а в сільській місце­вос-ті – на районного педіатра. Про проведені щеплення до Міні­стерст­ва охоро­ни здоров’я та інших міністерств і відомств України, які на­дають до­помогу дітям та підліткам, подаєть­ся звітна докумен­тація:

1) форма №5 “Звіт про профілактичні щеплення”;

2) форма №6 “Звіт про контингенти дітей і підлітків, які прищеп­лені проти інфекційних захворювань”, затверджені наказом Мінстату України від 28.06.1992 р. №139.

Протипокази до щеплень,