Суть і особливості розвитку медичного страхування

Возникновение элементов социального страхования и страховой медицины в Украине связано с появлением на капиталистических предприятиях кассы взаимопомощи (XVIII- начало XIX вв.). Эпидемия холеры в царской России обусловила то, что в августе 1866 года временным положением владельцы фабрик и заводов обязывались организовать для своих работников больницы. Таким образом было положено начало формированию фабрично-заводской медицины.

На территории Украины были больничные кассы двух типов: заводские и объединенные. Деятельность заводских касс была направлена на оказание бесплатной медицинской помощи рабочим и членам их семей, на выплату помощи по установленным случаям. Объединенные больничные кассы оказывали амбулаторную, стационарную и неотложную помощь, а также обеспечивали постоянные дежурства медицинского персонала. В отличие от заводских больничных касс, объединенные больничные кассы имели значительно большие финансовые возможности для обеспечения выполнения возложенных на них функций. В начале 1921 года больничные кассы были ликвидированы, поскольку они не соответствовали концепции системы государственного здравоохранения. В условиях НЭПа была создана система рабочей медицины, но в 1927 году ее заменила государственная система здравоохранения. Дальнейшее развитие системы страховой медицины в Украине и, в частности, обязательного медицинского страхования, связанный с принятием Закона Украины «О страховании» (1996 p.), Основ законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании (1998 p.). Сущность страхования и его особенности. Организация здравоохранения, которая обеспечивает право каждого гражданина на получение медицинской помощи, может быть обеспечена системой страховой медицины, задачами которого является улучшение демографической ситуации, формирование заинтересованности людей в сохранении здоровья, повышение уровня медицинского обслуживания, а также частичная разгрузка государственного бюджета. С помощью страховой медицины решаются вопросы гарантированности и доступности медицинских услуг для широких слоев населения, привлечения дополнительных ресурсов в сферу здравоохранения. Важным элементом системы страховой медицины является медицинское страхование, которое предусматривает страхование на случай потери здоровья по любой причине. Оно обеспечивает большую доступность, качественность и полноту удовлетворения потребностей населения в предоставлении медицинских услуг и по сравнению с государственным финансированием системы здравоохранения является более эффективным. Медицинское страхование позволяет привлечь дополнительные финансовые средства за счет различных источников для организации медицинской помощи населению путем предоставления медицинских услуг и гарантии равных возможностей в их получении в определенном объеме для всего населения. Медицинское страхование связано с компенсацией расходов граждан, обусловленных получением медицинской помощи, а также других расходов, направленных на поддержание здоровья. Финансирование медицинских расходов предусматривает расходы на оплату медицинского обслуживания (стоимость лекарств, медикаментов, аппаратуры), а также выплату денежной помощи в связи с нетрудоспособностью. Последняя группа расходов составляют выплаты по нетрудоспособности, вызванной заболеванием, а также выплаты, связанные с беременностью, несчастными случаями на производстве. Социальная и экономическая эффективность медицинского страхования зависит от того, насколько глубоко и всесторонне разработана концепция развития страховой медицины в стране. Объектом страхования является жизнь и здоровье граждан. Цель проведения страхования - обеспечение гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.