Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет? 14 страница

*Диализ уақытын ұзарту

*Қанағым уақытын ұзарту

 

#1405

*!15 жасар қыз балада, туа біткен қант диабетінің ІІ типі мен АГ-мен, протеинурия 1,8 г/тәу мен гиперкреатинемия 680 мкм/л, СКФ 20 мл/мин анықталды.

Қандай тактикасы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

 

*Гемодиализге дайындау

*Бүйрек трансплантациясына дайындау

*Гипогликемиялық емді күшейту

*Перитонеалды диализге дайындау

*+Бүйректің алмастырушы еміне дайындау

 

#1406

*!15 жасар жасөспірім, терминалды СБЖ қорытынды гипертоникалық нефросклерозбен. 5 жылдан бері аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалы гемодиализ алады. Лабораторлы: фосфор 1,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,0 ммоль/л, паратгормон 1000 нг/л.

Айқын гиперпаратиреоидизмде паратиреоидэктомия не баламалы болжам болып табылады?

 

*Кальций Д3

*+Цинакальцет

*Кальцитриол

*Болжам жоқ

*Кальция карбон

 

#1407

*!15 жасар қыз балада, терминалды СБЖ 4 кезеңі қорытынды диабетикалық нефросклерозбен. Лабораторлы: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л.

4 кезеңінде гиперкалиемияға қандай МЕЙЛІНШЕ себеп бар?

 

*БРА қабылдау

*ИАПФ қабылдау

*+Метаболикалық ацидоз

*Кептірілген жемістерді қабылдау

*Альдостерон антогонисттерін қабылдау

 

#1408

*!1 айлық балада, дене қызуы 40 С дейін жоғарылаған, мазасыздану, тәбетінің төмендеуі, құсу болған. ЖҚА: Л -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., в ЖЗА – пиурия. Ауруының 3 күні улану белгілері күшейіп, отит симптомдары қосарланып, терісінде іріңді бөртпелер пайда болып жағдайы нашарлаған.

Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісі осы диагнозды нақтылауда МЕЙЛІНШЕ тиімді?

 

*ЖЗА

*Зәрді бак.егу

*Қан мммунограммасы

*Биохимиялық қан анализі

*+Инфекция ошағын бак егу

 

#1409

*!1 айлық балада, дене қызуы 40 С дейін жоғарылаған, мазасыздану, тәбетінің төмендеуі, құсу болған. ЖҚА: Л -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., в ЖЗА – пиурия. Ауруының 3 күні улану белгілері күшейіп, отит симптомдары қосарланып, терісінде іріңді бөртпелер пайда болып жағдайы нашарлаған.

Осы науқасқа қандай МЕЙЛІНШЕ тиімді?

 

*гормоналды препараттар

*амоксиклав, нитрофурандар

*сульфаниламидты препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+2-3 антибиотик, біреуі цефалоспорин III-IV ұрпағынан к/і

 

#1410

*!10 айлық балада 3 күннен бері дене қызуы 39°С дейін жоғарылаған, улану белгілері, тістері шығып келе жатыр. Қарап тексергенде: көңіл-күйі нашар, бала мазасызданған, тері жабындысы бозарған, көзге көрінетін ісіктері жоқ. Өкпесінде пуэрилді тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері ырғақты ЖЖЖ 150 рет мин. Іші жұмсақ, мазасыздануына байланысты пальпация мүмкін емес. Несеп шығару кезінде мазасызданады, үлкен дәреті сұйық күніне 2-4 рет. Тексеру кезінде: ЖҚА – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х10⁹/л, ЭТЖ 42 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы 1010, белок 0,066 г/л, лайлы, лейкоциттер к/а жаппай, эр. 2-5 к/а. Бүйрек УДЗ ОБ 60х3,1, СБ 57х3,0 см, ТТЖ тығыздалған, дилатацияланған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*+жедел пиелонефрит

*септицемия

*уросепсис

*цистит

*құрсақішілік инфекция

 

#1411

*!5 жасар балада дизури эпизодтары қайталануда, анамнезінде зәрінде өзгерістер бар. Басында дене қызуы жоғарылаған, улану белгілері болған. «Жедел пиелонефрит» диагнозымен емделген, сосын дизурия эпизоды, зәрінде лейкоциттер. Қарап тексерген баланың жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, дене қыдуы -37, жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға аймағы ауырады. ЖҚА патологиясыз, ЖЗА: Л- 15-20 к/а.,Эр.- 3-4 к/а., бактериялар+++.

Диагнозды анықтауда қандай зерттеу әдісі мәліметті?

 

*УДЗ + экскреторлы урография

*Экскреторлы урография + бүйрек КТ

*УДЗ + бүйректі радионуклеидты зерттеу

*Диагностика кезінде микционды цистоуретерография

*+УДЗ + инфекция ошағына санация жүргізген соң микционды цистография

 

#1412

*!5 жасар балада дизури эпизодтары қайталануда, анамнезінде зәрінде өзгерістер бар. Жо,ары дене қызуы және улану белгілері болмаған. Қарап тексерген баланың жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, дене қыдуы -37, жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға аймағы ауырады. ЖҚА патологиясыз, ЖЗА: Л- 15-20 к/а.,Эр.- 3-4 к/а., бактериялар+++.?

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*+цистит

*уретрит

*пиелонефрит

*гломерулонефрит

*интерстициальды нефрит

 

#1413

*!11 жасар ұл бала айқын ісінулерге, асцитке, аз мөлшердегі сирек несеп шығаруына, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. АҚҚ 120/80 мм с. б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖЗА: белок – 5,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 5-6к/а, салыстырмалы салмағы – 1025. 6 апта бойы кортикостероидтармен патогенетикалық ем жүргізілген, ремиссия байқалмады. Биопсияда глоперулопатияның морфологиялық түрі анықталды. Балаға циклоспорин-А мен метилпреднизолон тағайындалған.

Балаға қандай зерттеу әдісін міндетті түрде жиі жасап тұру керек?

 

*ФГДС

*Бауыр ферменттері

*Окулист консультациясы

*Стоматолог консультациясы

*+Қандағы А-циклоспоринінің концентрациясы

 

#1414

*!15 жасар ұл бала, бөлімшеге бас ауруына, қабағы мен аяғының ісінуіне, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: қабағы мен аяқтарында аздаған ісіктер, АҚҚ 160/90 мм с б. Лабораторлы: қанда ЭТЖ 40 мм/с, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; несебінде белок 2 г/л, эритроциттер к/а аз мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Несеп аз шығады. Қорытынды қан анализінде креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л., несебінде белок 2,5 г/л, эритроциттер көп.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*Нефротикалық синдром

*Нефритикалық синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Жекелеген несеп синдром

*+Жылдам үдейтін гломерулонефрит

 

#1415

*!15 жасар ұл бала, бөлімшеге бас ауруына, қабағы мен аяғының ісінуіне, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: қабағы мен аяқтарында аздаған ісіктер, АҚҚ 160/90 мм с б. Лабораторлы: қанда ЭТЖ 40 мм/с, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; несебінде белок 2 г/л, эритроциттер к/а аз мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Несеп аз шығады. Қорытынды қан анализінде креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л., несебінде белок 2,5 г/л, эритроциттер көп. Жылдам үдейтін гломерулонефритке күдік бар.

Биопсияда бүйрек зақымдалуының қандай морфологиялық түрі МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

 

*+Экстракапиллярлы

*Минималды изменения

*Мембранозды нефропатия

*Мезангиопролиферативті

*Мембранопролиферативті

 

#1416

*!9 жасар ұл бала. Айқын ісінулерге, сирек аз мөлшерде зәр шығаруына, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Жедел салқын тиіп ауырған. АҚҚ 110/70 мм с. б., ісіктер барлық денесінде, несебі ашық түсті. ЖЗА: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы салмағы – 1025. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сары суында: жалпы белок – 38 г/л.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*Нефритикалық синдром

*+Нефротикалық синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

* Жекелеген несеп синдром

*Жылдам үдейтін гломерулонефрит

 

#1417

*!17 жасар қыз. Бас ауруына, ісінулерге, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданады. Осы шағымдары 2 апта бұрын баспамен ауырған соң пайда болған. Тексерген кезде: ісіктері бетінде және аяғында, АҚҚ 140/90 мм с б, макрогематурия. Қан анализінде: жалпы белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; несебінде белок 2,0 г/л, эритроциттер - көру алаңында жаппай.

Биопсияда бүйрек зақымдалуының қандай морфологиялық түрі МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

 

*Мембранозды нефропатия

*Мембрано-пролиферативті

*+Диффузды-пролиферативті ГН

*Минималды өзгерістер ауруы

*Фокальды-сегментарлы гломерулонефрит

 

#1418

*16 жасар науқаста - нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен ем нәтижесіз. Бүйрек биопсиясы қорытындысы: жарықты микроскопия – шумақтарда сегментарлы өзгерістер. Тек шумақтың бір бөлімі зақымданған. Гиалиноз (ірі протеинді тромбтар), көпіршікті клеткалармен. БМ қалыңдаған, бүріскен, коллабирленген. Зақымдаған бөілгі БМ Боумэн капсуласымен бітісіп кеткен. Электронды микроскопия – подоциттер аяқшалырының өсінділері бірігіп кеткен. Мезангийде электронды-тығыз депозиттер, әсіресе мезангиалды БМ бойында. Иммуногистохимия – жарқырау IgM және СЗ, С4, С5.

Қандай морфологиялық диагноз мейлінше тиімді?

 

*Экстракапиллярлы ГН

*Мембранозды нефропатия

*Мембрано-пролиферативті ГН

*Минималды өзгерістер ауруы

*+Фокально-сегментарлы гломерулосклероз

 

#1419

*!15 жасар науқаста, респираторлы инфекциядан кейін, рецидивирулеуші макрогематурия (гломерулярлы эритроциттер) байқалады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*НСМИ

*+Ig-A нефропатия

*Мембранозды ГН

*Мембрано-пролиферативті ГН

*Эндокапиллярлы-пролиферативті ГН

 

#1420

*!6 жастағы баланың анасы жиі несепте эритроцитурияға шағымданады. Бала бөлімшеде тексерілген – эритроциттер гломерулярлы («дисморфты»), құлақ естуі төмендеген. Анамнезінде - Атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, 12 жасар әпкесінде микрогематурия анықталған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*Жұқа мембрана ауруы

*Фанкони нефронофтизы

*Жанұялық гематурия

*+Альпорта синдромы

*Берже ауруы

 

#1421

*!16жасар ер бала. Шағымдары: ісінулерге. Анамнезінде: осы шағымдары бір апта бойы мазалайды. 3,7 г/л дейін протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексеруге жолданған. Қарап тексергенде: массивті ісіктер анасаркаға дейін, АҚҚ 100/60 мм. с.б. Анализінде: қан сары суында креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а. Преднизолонмен ем нәтижесіз.

Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

 

*+Бүйрек биопсиясы

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия

*Преднизолон 1-2мг/кг салмағына тағайындау

*Циклоспоринді преднизолонмен тағайындау

*Циклоспоринді преднизолонмен пульс-терапия

 

#1422

*!5 жасар балада атопиялық дерматиттен кейін массивті ісіктер анасаркаға дейін, АҚҚ 85/50 мм. с.б. Анализінде: қан сары суында креатинин 45 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 6 г/тәу., эр. 2 к/а. Жарықты микроскопияда нефробиоптатта бүйрек өзгеріссіз.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*+Минималды өзгерістер

*Диффуздыпролиферативный ГН

*Мембранозды гломерулонефрит

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

 

#1423

*!5 жасар ұл бала. Массивті ісіктер анасаркаға дейін, АҚҚ 90/55 мм. с.б. Анализінде: қан сары суында креатинин 47 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*Пиелонефрит

*+Нефротикалық синдром

*Нефритикалық синдром

*Жекелеген несеп синдром

*Жылдам үдейтін гломерулонефрит

 

#1424

*!Балада тұрақты гематурия, экстрареналды симптомдары жоқ.

Төменде көрсетілген қандай гломерулярлы аурулар жекелеген несеп синдромымен жүреді?

 

*+Тұқым қуалайтын нефрит

*Мембранозды нефропатия

*Минималды өзгерістер ауруы

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

 

#1425

*!16 жастағы қыз, 3 апта бойы буынының ауруына байланысты өз бетімен натрий диклофенагын қабылдаған. Соңғы аптада дене қызуы 37-38˚С дейін, денесінде бөртпелер, әлсіздік, тәбетә төмендеген. Тексергенде: АД 110/70 мм с б, ісіктер мен макрогематурия жоқ. Лабораторлы: ОАК Нв 113 г/л, Тр 220 мың, Ле 10 мың, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/с. БҚА: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, сахар 3,7 ммоль/л. ЖЗА: 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 к/а, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а.

Қандай көрсеткіш мейлінше оң болады?

 

*ANA, антитела к dsDNA

*+Иммуноглобулин Е

*Комплемент С3, С4

*Иммуноглобулин А

*АСЛО

 

#1426

*!Емханада қабылдауда 16 жасар ер баланың АҚҚ 180/100 мм.с.б. шағымдары жоқ.

Бірінші орында қандай тактика мейлінше орынды болады?

 

*Эналаприл тамырішіне, стационарға жолдау

*Каптоприл сублингвалды, кушеткаға жатқызу

*Фуросемид тамырішіне, стационарға жолдау

*+Нифедипин сублингвалды, кушеткаға жатқызу

*Спазмолитиктерді тамырішіне, кушеткаға жатқызу

 

#1427

*!Бөлімшеге 12 жасар қыз құсуға, жүрек айнуына, бас ауруына, беті мен аяқтарындағы ісіктерге шағымданып келді. Осы шағымдары 1 жылдан бері мазалайды. Қарап тексергенде АҚҚ-180/100 мм с.б. қан сарысуында креатинин – 600мкмоль/л. Бұрындары АҚҚ өлшемеген, зәр анализін бірінші рет өткізіп тұр. Протеинурия 0,9 г/тәу, эритроциттер 4-5 к/а, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылығы – егіздің сыңары, 3 жыл бұрын екінші қызда тСБЖ дамыған, гемодиализде. Туылған кездегі – 1500гр. Қазіргі кездегі салмағы – 31кг. Диурез – 400 мл/тәу. Бүйректің УДЗ бүйрек өлшемдері кішірейген.

тСБЖ мен ЖБЖ салыстырмалы диагностика жасау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

 

*Диурезін өлшеу

*Ісіктерін анықтау

*Иммунологиялық зерттеу

*Толық биохимиялық зерттеу

*+Тамыр доплерографиясымен бүйректің УДЗ

 

#1428

*!Қабылдау бөлімшесіне 2 жастағы бала ануриямен жеткізілді. Қанда: креатинин 480мкмоль/л, мочевина 16ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.

Төменде көрсетілгендердің ішінде ерте жастағы балаларда қандай орын басшу ем тиімді?

*Гемодиализ

*Гемосорбция

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Перитонеалды диализ

 

#1429

*!13 жасар ер бала. 10 жылдан бері қант диабетінің І типімен есепте тұрады. Несептің қорытынды анализінде: протеинурия 0,066 г/л, зәр қалдығы патологиясыз. Шумақты фильтрацияның жылдамдығы мл/мин.

Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді?

*Диуретиктер

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*+АПФ ингибиторы

*Глюкокортикостероидтар

 

#1430

*!15 жастағы қыз. Шағымдары: несептің аз болуы мен мүлде болмауына. Анасынң айтуы бойынша ауру тәулігіне 15-20 рет болған сұйық нәжістен, 7-8 рет құсудан басталған. Қарап тексергенде бала өз есінде, көздері шүңірейген, терісі құрғақ. Тургоры төмендеген. Салмағы 9,0 кг. Катаралды өзгерістер жоқ, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия, ЖЖЖ 150 рет мин. Іші ұлғайған, пальпацияда кіндік аймағы ауырады, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Биохимиялық қан анализінде: креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 5,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л.

Бірінші кезекте қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Вазопрессорларды тағайындау

*СЕҚҚП алып тастау

*+АҚК толтыру

*Гемодиализ

*Перитонеалды диализ

 

#1431

*!15 жасар жасөспірім, созылмалы бүйрек ауруымен зардап шегеді, дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайталап құсуға, күнінен 10 рет сұйық нәжіске, несеп шығаруының сиреуіне шағымданып келді. Осы шағымдары 2 күннен бері сапасыз тамақ жегеннен бері мазалайды. Тексергенде: қанда креатинин жоғарылан 500 мкмоль/л дейін, мочевина 20 ммоль/л дейін, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-17 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а.

Қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ тиімді?

 

*Қанды УКС

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Гемосорбция

*Лимфосорбция

 

#1432

*!4 жасар қыз бала, созылмалы бүйрек ауруымен зардап шегеді, дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайталап құсуға, күнінен 10 рет сұйық нәжіске, несеп шығаруының сиреуіне шағымданып келді. Осы шағымдары 2 күннен бері сапасыз тамақ жегеннен бері мазалайды. Тексергенде: қанда креатинин жоғарылан 500 мкмоль/л дейін, мочевина 20 ммоль/л дейін, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-17 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а.

Қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ тиімді?

 

*Сусызданумен күресу

*Қан кетуді тоқтату

*+Массивті диуретиктермен ем

*Тамырішілік қан көлемін бағалау

*Зәрдегі натрийдің экскреторлы фракциясын бағалау

 

#1433

*!16 жастағы қыз, 3 апта бойы буынының ауруына байланысты өз бетімен натрий диклофенагын қабылдаған. Соңғы аптада дене қызуы 37-38˚С дейін, денесінде бөртпелер, әлсіздік, тәбетә төмендеген. Тексергенде: АД 110/70 мм с б, ісіктер мен макрогематурия жоқ. Лабораторлы: ОАК Нв 113 г/л, Тр 220 мың, Ле 10 мың, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/с. БҚА: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, сахар 3,7 ммоль/л. ЖЗА: 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 к/а, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а.

Қандай көрсеткіш мейлінше оң болады?

 

*ANA, антитела к dsDNA

*+Иммуноглобулин Е

*Комплемент С3, С4

*Иммуноглобулин А

*АСЛО

 

#1434

*!15 жасар жасөспірім, 12 жылдан бері созылмалы гломерулонефрит нефротикалық синдромымен гематуриямен зардап шегеді, креатинин тексермеген. Қан сарысуын зерттегенде: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Зәр анализінде – белок 0,99 г/л, в крови – Нв 85 г/л.

Осы жағдайға төменде көрсетілгендердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ сәйкес келеді?

 

*Транзиторлы азотемия

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Интерстициалды нефриттің асқынуы

*Созылмалы пиелонефриттің асқынуы

*+Созылмалы үдемелі бүйрек ауруы

 

#1435

*!13 жасар қыз,клиникаға ақын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданып келді. Анамнезінен: туылғаннан катаралды өзреістерсіз дене қызуы жоғарылайды, зәр аналиінде лейкоцитурия. Бала қаралмаған, физикалық дамуы артта қалған. Соңғы кездері әлсіздікке, енжарлықа, тәбетінің төмендеуіне шғымданады. Түскен кезде: терісі құрғақ, бозарған сарғыш реңкпен, ісіктері жоқ. АҚҚ 150/90 – 160/100мм..с.б. Қанында: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, қайталап тексергенде 520 мкмоль/л дейін. Несепте белок 0,9г/л, уд. вес 1006, тұнбасында: эритроциттер – бірен-саран. СКФ=11 мл/мин.

Науқасты жүргізуде қандай тактика тиімді?

 

*Диуретиктер

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Нефропротекция

*Гипотензивті ем

 

#1436

*!15 жасар жасөспірім, 12 жылдан бері созылмалы гломерулонефрит нефротикалық синдромымен гематуриямен зардап шегеді, креатинин тексермеген. Қан сарысуын зерттегенде: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Зәр анализінде – белок 0,99 г/л, в крови – Нв 85 г/л.

Науқасты жүргізуде қандай тактика МЕЙЛІНШЕ тиімді?

 

*+Диуретиктер

*Темір препары

*+Нефропротекция

*Иммуносупрессанттар

*Симптоматикалық ем

 

#1437

*!15 жасар ер бала, бала кезінде бүйректің туа біткен аномалиясы фонында рецидивирлеуші МӨС зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалған. Қазіргі кезде несебінде: белок-0,3 г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. СКФ-45мл/мин.

СБЖ осы кезеңінде ШФЖ тән қандай бұзылыс сипаттамсын, қосымша зерттеу жүргізгенде анықтауға болады?

 

*+Анемия

*Олигурия

*Гиперкалиемия

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляционды

 

#1438

*!11 жасар қыз, бала кезінде бүйректің туа біткен аномалиясы фонында рецидивирлеуші МӨС зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалған. Қазіргі кезде несебінде: белок-0,3 г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л.

СБЖ осы кезеңінде қандай бұзылысты коррекциялау МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*Гормоналды

*Метаболикалық

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляционды

*+Анемия және протеинурия

 

#1439

*!6 жасар қыз бала, физикалық және ақыл-есі дамуынан артта қалған. Тілдесуге нашар, есте сақтау қабілеті төмен. Басы денесінен үлкен, жайылған кең кеңсірік. Макроглоссия, терісі құрғақ, терасты қабаты ісінген. Аяқ-қолдары суық. Пульсі 84 рет 1 мин. Үлкен дәреті қаталауға бейім. Сүейктік жас үш жасқа сай.

Қандай мағлұматты зертеуді жүргізу керек?

 

*+ТТГ, Т3 және Т4 анықтау

*клофелинмен ынталандырушы сынама

*инсулинтәрізді факторды анықтау

*глюкозотолерантты тест

*диферелинмен сынама

 

#1440

*!6 жасар қыз бала, физикалық және ақыл-есі дамуынан артта қалған. Тілдесуге нашар, есте сақтау қабілеті төмен. Басы денесінен үлкен, жайылған кең кеңсірік. Макроглоссия, терісі құрғақ, терасты қабаты ісінген. Аяқ-қолдары суық. Пульсі 84 рет 1 мин. Үлкен дәреті қаталауға бейім. Сүейктік жас үш жасқа сай.

Қандай көрсеткіштің қалпына келуі емнің нәтижелілігін көрсетеді?

 

*пролактин

*кальцитонин

*+тиротропин

*соматотропин

*соматостатин

Хирургические болезни ВОП

#1441

*!Странгуляциялық ішек өтімсіздігінің Ең жиі себебі?

*+Ішек ілмегінің айналуы

*Копростаз

*Ішектің ісікпен обтурациясы

*Көкбауыр инфаркты

*Ішек парезі

 

#1442

*!Ішек өтімсіздігінің КӨБІНЕСЕ биохимиялық бұзылысының себебі?

*Гипокалиемия

*+Гипохлоремия

*Гипопротеинемия

*Гипокальциемия

*Гиперкальциемия

 

#1443

*!12 елі ішек ойық жарасының қай асқынуында науқастың аяғы ішіне тартылып құрсақтың тақтай тірізді қатаюы тән?

*Ұйқы безіне пенетрация

*Декомпенсирленген стеноз

*+Перфорация

*Профузды қан кету

*Ойық жара өршуі

 

#1444

*!Механикалық сарғаю тән:

*Жедел вирусты гепатитте

*Созылмалы персистирленген гепатитте

*Созылмалы гепатитте

*Бауыр циррозы

*+Калькулезды холециститте

 

#1445

*!Мэллори-Вейс синдромы- бұл?

*Өңештің кеңейген венасынан қан кету

*Айналған ойық жарадан қан кету

*+Сызықтық жыртылу кезінде қан кету

*Асқазан эрозиясы кезінде қан кету

*Асқазан обырында қан кету

 

#1446