Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет? 10 страница

 

#1266

*!5 айлық қыз. Шағымдары: тәбеті төмендеген,әлсіздік,жеуге болмайтын заттарды жегісі келеді.Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,жылауық,тері жабындысы мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Шаштары көмескі,сынғыш. Іші жұмсақ,ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.Жалпы өан анализі: Нb - 100 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ТК - 0,68; ретикулоциттар - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, т/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8,ЭТЖ - 16 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз. Биохимиялық қан анализі: ақуыз- 66 г/л, сарысудың жалпы темірдібайланыстырушы қабілеті - 98,5 мкмоль/л.

Осы балаға қандай емді МЕЙЛІНШЕ тағайындаған дұрыс?

 

*сүйек кемігін ауыстыру

*фолий қышқылы

*+темір сульфаты шәрбәті

*витамин В₁₂

*преднизолон

 

#1267

*!6 айлық қыз бала. Дене қызуының 38С дейін жоғарылауына, тері жабындысының сарғаюына, сол қабырғаастындағы ауру сезіміне, спленомегалияға шағымданады. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 80 г/л, эритроциттер – 2,5 х 10¹²/л, ТК – 0,7, лейкоциттер – 10х10⁹/л, ретиколоциттер – 3%.

Қандай маманның кеңесі МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*Иммунолог

*Онколог

*Рабиолог

*Педиатр

*+Гематолог

 

#1268

*!7айлық ұл бала.Шағымдары: шаршағыштық, тітіркенгіштік, ұйқышыл, бас ауруына, құлағындағы шуға, бас айналымға, шикі картопты және борды жеп дәм сезуі өзгерген. Соңғы кездері ацетонды иіскеуді ұнатады. Анамнезінен: бір жылға жуық етеккірі тұрақсыз көп мөлшерде. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозарған, әсіресе алақандары мен тырнақтары көгерген, терісі құрған және қабыршақталған, шаштары көмескі, ауыз бұрыштарын «ауыздықтары» бар. Аускультативті жүрек үндері әлсіреген,жүрек ұшында функциональді шу естіледі, тахикардия. Іші қатуға бейім.

Осы балаға қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

 

*стернальды пункцияға жолдау

*+Қанның биохимиялық анализіне жолдау

*коагулограммаға жолдау

*ультрадыбысты зерттеуге жолдау

*иммунограммаға жолдау

 

#1269

*!9 айлық ұл бала.Шағымдары: әлсіздік, себепсіз жиі және көп мөлшерде мұрнынан қан кету, денесінде көгерулердің пайда болуы. 2 айдан бері ауырады. Ауруына байланысты гормональды ем қабылдаған, тромбоцитарлы маса құйылған,бірақ әсері өте қысқа болған. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Склералы қалыпты түсті. Перифериялық лимфа түйіндері мен көкбауыры ұлғаймаған. Тахикардия, жүрек ұшында функциональды сипатта систолалық шу естіледі. Бауыры 1см шығып тұр, несебі сары түсті. Жалпы қан анализі: эритроциттер- 2,4х10¹²/л; гемоглобин-50г/л; ТК- 0,89; тромбоциттер-22х10⁹/л, Дьюке бойынша қан ағылу уақыты-12 мин., қан ұю уақытының ретракциясы - 6 сағат.

Емдеу жоспарына қандай дәрілік заттарды қосу МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*Цефалоспориндер

*+Глюкокортикостероидтар

*Антигистаминдер

*Гемостатиктер

*Витаминотерапия

#1270

*!2 айлық ұл бала.Тәбеті төмендеген,анасының кеудесінен бас тартады. Қарап тексергенде кеуде қуысы тартылған,тыныс алуға қосымша бұлшеқеттері қатысады, ентігу.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*+ауруханаға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*уйде қалдыру және антибиотик тағайындау

*қосымша зерттеу тағайындау және қызбаны түсіретін дәрілерд тағайындау

*күндізгі стационарға жолдау және тез әсер ететін бронхолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін бронохолитиктарды тағайындау

 

#1271

*!3 айлық қыз бала. Шағымдары:іші өтуіне. Анамнезінен: салмағы- 4000 г. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, шөлдемейді,жаспен жылайды, терісі мен аузының шырышты қабаты ылғалды, тері қатпары жылдам жазылады.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*цинктің оральды препараты және диареяны Б жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны В жоспарымен емдеу

*+цинктің оральды препараты және диареяны А жоспарымен емдеу

*стационарға жолдау және Б жоспарымен емдеу

*күндізгі стационарға жолдау және В жоспарымен емдеу

 

 

#1272

*!5 айлық ұл бала. Шағымдары:іші өтуіне. Анамнезінен: бала салмағы 6000 гр. Объективті: мазасызданған, тітіркенген, көздері шүңірейген, суды құштарлана ішеді, тері қатпары баяу жазылады

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*+цинктің оральды препараты және диареяны Б жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны В жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны А жоспарымен емдеу

*стационарға жолдау және Б жоспарымен емдеу

*күндізгі стационарға жолдау және В жоспарымен емдеу

 

#1273

*!6 айлық қыз бала. Шағымдары: іші өтуіне. Анамнезінен: бала салмағы 7000 гр. Объективті: летаргиялы, көздері шүңірейген, суды нашар ішеді, тері қатпары өте баяу жазылады, нәжісінде қан анықталды.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*цинктің оральды препараты және диареяны Б жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны В жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны А жоспарымен емдеу

*+цинктің оральды препараты және ципрофлоксацин

*ципрофлоксацин и Б жоспарымен емдеу

 

#1274

*!8 айлық ұл бала. Шағымдары: 3-4 күнге созылған жөтел құсумен, цианоз. Анамнезінде: ЖРВИ-мен науқаспен жанасу болған, туберкулезбен науқаспен болмаған. Объектвті: орталық цианоз, кеуде қуысының төменгі қуысы тартылған, дене температурасы 38 – 39 С дейін. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыны алу актісына мұрын қанаттары қатысады.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*+ауруханаға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*күндізгі стационарға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*күндізгі стационарға жолдау және тез әсер ететін бронхолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін бронохолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін антигистаминдерді тағайындау

 

#1275

*!2 жасар ұл бала. Шағымдары: 3-4 күнге созылған жөтел құсумен, цианоз. Анамнезінде: ЖРВИ-мен науқаспен жанасу болған, туберкулезбен науқаспен болмаған қанаттары қатысады. Объектвті: орталық цианоз, кеуде қуысының төменгі қуысы тартылған, тыныс жиілігі – 60, дене температурасы 38 – 39 С дейін. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыны алу актісына мұрын

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*ауруханаға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*+күндізгі стационарға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*күндізгі стационарға жолдау және тез әсер ететін бронхолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін бронохолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін антигистаминдерді тағайындау

 

#1276

*!3,5 жасар қыз бала. Шағымдары: 3-4 күнге созылған жөтел құсумен, цианоз. Анамнезінде: ЖРВИ-мен науқаспен жанасу болған, туберкулезбен науқаспен болмаған. Объектвті: орталық цианоз, кеуде қуысының төменгі қуысы тартылған, тыныс жиілігі – 70, дене температурасы 38 – 39 С дейін. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыны алу актісына мұрын.

Осы жағдайда қандай емдеу кестесі МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*+Антибиотик 3 күн+тамақты шайқау+2 күннен кейін келу

*Антибиотик 5 күн+тамақты шайқау+3 күннен кейін келу

*Антибиотик 7 күн+тамақты шайқау+5 күннен кейін келу

*Антибиотик 10 күн+тамақты шайқау+7 күннен кейін келу

*Антибиотик 15 күн+тамақты шайқау+10 күннен кейін келу

 

 

#1277

*!6 айлық ұл бала. Шағымдары: жөтел, мұрнынан су ағу, дене қызуы 38 С. Анамнезінде: ЖРВИмен ауырған науқаспен контакт болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Мұрнынан шырышты бөліністер түріндегі катаралды белгілер, ауызбен тыныс алады. Өкпесінде тыныс қатаң, сырылдар жоқ.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+3 күннен кейін келу

*көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+3 күннен кейін келу, егер жақсармаса

*көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+5 күннен кейін келу

*+көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+5 күннен кейін келу, егер жақсармаса

*көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+7 күннен кейін келу, егер жақсармаса

#1278

*!4 жасар ұл бала. Шағымдары: тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан. Объективті: салмағы – 21 кг, бойы – 111 см. Арықтау, алақаны айқын бозарған, екі табаны ісінген. Пальпацияда іші ауырады және ішектері жабысқан. Үлкен дәреті тұрақты, іші қатқан. Диурезі азайған.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*стационарға жолдау, темір препаратын беру

*баланың жағдайын бағалау, темір препаратын бері

*+стационарға жолдау, А витаминін беру

*күндізгі стационарға жолдау, темір препаратын беру

*емханада емдеу, А витаминін беру

 

#1279

*!4 жасар ұл бала. Шағымдары: тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан. Объективті: салмағы – 26 кг, бойы – 120 см. Арықтау, алақаны шамалы бозарған, салмағы мен бойы төмен. Пальпацияда ішектер аймағында іші шамалы ауырады және ішектері жабысқан. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,5 х 10¹²/л, түстік көрсеткіш – 0,7, ЭТЖ – 5 мм/сағ.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*стационарға жолдау, темір препаратын беру

*+баланың жағдайын бағалау, темір препаратын бері

*стационарға жолдау, А витаминін беру

*күндізгі стационарға жолдау, темір препаратын беру

*емханада емдеу, А витаминін беру

 

#1280

*!3 жасар ұл бала. Шағымдары: тәбетін жоғалтқан. Объективті: салмағы – 20,9 кг, бойы – 108 см. Терісі мен шырышты қабаттары қалыпты түсті. Пальпацияда іші шамалы ауырады. Үлкен дәреті мен несебі қалыпты. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 115 г/л, эритроциттер – 4,0 х 10¹²/л, түстік көрсеткіш – 0,85, ЭТЖ – 5 мм/сағ.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*стационарға жолдау, темір препаратын беру

*+баланың жағдайын бағалау, темір препаратын бері

*стационарға жолдау, А витаминін беру

*күндізгі стационарға жолдау, темір препаратын беру

*емханада емдеу, А витаминін беру

#1281

*!4 жасар ұл бала. Шағымдары: тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан. Объективті: салмағы – 21 кг, бойы – 111 см. Арықтау, алақаны айқын бозарған, екі табаны ісінген. Пальпацияда іші ауырады және ішектері жабысқан. Үлкен дәреті тұрақты, іші қатқан. Диурезі азайған.

Қандай препаратты БАБЖ бойынша тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*+А витамині 200 000 МЕ 1 капсула х күніне 1 рет 5 күн

*Темір шәрбәті 2,5 мл х күніне 2 рет 7 күн

*Парацетамол шәрбәті 10 мл х күніне 1 рет 5 күн

*Амоксациллин 250 мг 1 таб х күніне 2 рет 10 күн

*Эритромицин 250 мг 1 таб х күніне 1 рет 5 күн

 

#1282

*!12 айлық қыз бала. Шағымдары жоқ. Анамнеінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: тері жабындысы бозғылт, көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті. Лимфа түйіндері: құлақмаңы, қолтықасты, бұғанаүсті, шап аймағындағы 3-4 см ұлғайған. Лабораторлы мәліметтері: ELISA эксперсс тесті (+).

Төменде көрсетілгендердің ішінде қандай тактика МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*емханада емдуге қалдыру

*күндізгі стационарға жолдау

*+зерттеуге дейін ауруханаға жолдау

*үйден стационар ашу

*ешнәрсе қабылдамау

 

#1283

*!10 айлық бала. Шағымдары: салмағы мен тәбетінің төмендеуіне. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: терісінде папулезді бөртпе мен қышыну анықталды. Баланың тырнақтарында зеңді инфекция. Сонымен қатар аузында ангулярлы хейлит, қызыл иектің сызықты эритемасы, ауыз қуысында майда жаралар, ауыз бұрыштарында ұшық. Құоақмаңы бездері ұлғайған. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатомегалия.

Төменде көрсетілген емдеу сызбанұсқасының қайсысы ДДҰ және БАБЖ бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*зидовудин+лопинавир/ритонавир+саквинавир

*ставудин+диданозин+нелфинавир

*зидовудин+абакавир+диданозин

*+абакавир+диданозин+лопинавир/ритонавир

*ставудин+ламивудин+невирапин

 

#1284

*!Қыз бала 2 жаста. Шағымдары: салмағы мен тәбетінің төмендеуіне. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: салмағы 15 кг, бойы – 90 см. Объективті: қоректенудің ауыр түрі анықталды. Сонымен қатар Капоши синдромы, кандидоз, ЦМВ ретинит, ВИЧ, энцефалопатия, Кардиомиопатия және нефропатия, жүре пайда болған ректо – везикалды жыланкөз. Лабораторлы мәліметтер: ELISA экспресс тесті(+).

Төменде көрсетілген қандай топ препараттары МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*Нуклеозидті кері транскриптаза ингибиторы (NRTI)+ Нуклеозидті емес кері транскриптаза ингибиторы (NNRTI

*Нуклеозидті ингибиторлар(NI)+нуклеозидті емес ингибиторлар(NNI)+протеаза ингибиторлары (PI)

*+Нуклеозидті кері транскриптаза ингибиторы (NRTI)+ Нуклеозидті емес кері транскриптаза ингибиторы (NNRTI)+протеаза ингибиторлары(PI)

*Нуклеозидті емес кері транскриптаза ингибиторы (NNRTI)+протеза ингибиторлары(PI)

*Нуклеозидті кері транскриптаза ингибиторы (NRTI)+протеаза ингибиторлары(PI)

 

#1285

*!Қыз бала 2 жаста. Шағымдары: салмағы мен тәбетінің төмендеуіне. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: салмағы 15 кг, бойы – 90 см. Объективті: қоректенудің ауыр түрі анықталды. Сонымен қатар Капоши синдромы, кандидоз, ЦМВ ретинит, ВИЧ, энцефалопатия, Кардиомиопатия және нефропатия, жүре пайда болған ректо – везикалды жыланкөз. Лабораторлы мәліметтер: ELISA экспресс тесті(+).

Төменде көрсетілген диспансеризация сызбанұсқасының қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*+3 айда 1 рет

*6 айда бір рет

*6 айда 2 рет

*12 айда 2 рет

*6 айда 3 рет

#1286

*!2 жасар ұл бала. Шағымдары: іш өтуге. Объективті: тері жабындысы бозарған, аздап құрғақ. Суды құштарлана ішпейді. Тері қатпары қалыпты жазылады. Үлкен дәреті сұйық, 2 рет, иіссіз. Салмағы – 14 кг, бойы – 93 см.

Қандай тактика А жоспары бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*+бала қанша сұйықтық іше алады сонша беру+цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн

*әрбір 4 сағат сайын 700 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн

*әрбір 4 сағат сайын 900 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн

*алғашқы 30 минутта 420 мл бері, сосын 980 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн

*алғашқы 30 минутта 420 мл бері, сосын 980 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн

 

#1287

*!12 жасар ұл бала. Шағымдары: іш өтуге. Объективті: мазасызданған, тітіркенген, жылайды, көздері шүңірейген, суды құштарлана ішеді, тері қатпары баяу жазылады. Үлкен дәреті сұйық, күніне 3-4 рет, иіссіз. Салмағы – 12 кг, бойы – 81 см.

Қандай тактика Б жоспары бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*бала қанша сұйықтық іше алады сонша беру+цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+7 күннен кейін келу

*әрбір 4 сағат сайын 400 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*+әрбір 4 сағат сайын 700 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 360 мл бері, сосын 840 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 360 мл бері, сосын 840 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

 

 

#1288

*!12 жасар ұл бала. Шағымдары: іш өтуге. Объективті: мазасызданған, тітіркенген, жылайды, көздері шүңірейген, суды құштарлана ішеді, тері қатпары баяу жазылады. Үлкен дәреті сұйық, күніне 3-4 рет, иіссіз. Салмағы – 15 кг, бойы – 94 см.

Қандай тактика Б жоспары бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*бала қанша сұйықтық іше алады сонша беру+цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+7 күннен кейін келу

*әрбір 4 сағат сайын 400-700 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*әрбір 4 сағат сайын 700-900 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*+алғашқы 30 минутта 450 мл бері, сосын 1050 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 450 мл бері, сосын 1050 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

 

#1289

*!3 жасар ұл бала. Шағымдары: іш өтуге. Объективті: мазасызданған, тітіркенген, жылайды, көздері шүңірейген, суды құштарлана ішеді, тері қатпары баяу жазылады. Үлкен дәреті сұйық, күніне 3-4 рет, иіссіз. Салмағы – 17 кг, бойы – 105 см.

Қандай тактика Б жоспары бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

 

*бала қанша сұйықтық іше алады сонша беру+цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+7 күннен кейін келу

*әрбір 4 сағат сайын 700-900 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*+әрбір 4 сағат сайын 900-1400 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 510 мл бері, сосын 1190 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 510 мл бері, сосын 1190 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

 

#1290

*!3 жасар қыздың дене қызуы 39.2°С дейін жоғарылап, құрғақ сирек жөтел пайда болған, мұрны бітелген, басы ауырған, 1 рет құсқан. Жанұясында ағасы 3 күннен бері тұмаумен ауырып жатыр. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Тыныс жиілігі 30 рет минутына.

Қандай этиотропты препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ жөн?

 

*Ремантадин

*+Тамифлю

*Арбидол

*Оксолин жақпасы

*Гриппферон

 

#1291

*!4 жасар ұл бала. Дене қызуының жоғарылауына, бас ауруына, әлсіздікке, мұрын бітелуіне, құрғақ ауру сезімді жөтелге, кеуде қуысының төменгі жағындағы ауру сезіміне, конъюнктивитке шағымданады. 3 күннен бері ауырада. Объективті: дене қызуы 37,5°С, терісі таза, тыныс жиілігі 28 рет минутына, өкпесінде ашық перкуторлы дыбыс, тынысы қатаң, бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі: гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,6х10¹²/л, лейкоциттер -9,5х10⁹/л, ЭТЖ - 5 мм/сағ.

Патогенетикалық тұрғыдан қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ жөн?

 

*Витаминдер

*Муколитиктер

*Антибиотиктер

*Антигистаминді препараттар

*+Интерферона препараты

 

#1292

*!7 жасар салқындап қалғаннан кейін құрғақ жөтел, бас ауруы, дене қызуының 39,0⁰С дейін жоғарылау болған. Объективті: дене қызуы 39,2⁰С, аяқ-қолдары суық, қалтырау, терісі «мәрмәр» түсті және бозарған, ерні көгерген. Аңқасында аздаған катаралды өзгерістер, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған. Өкпесінде қатаң тыныс. Тыныс жиілігі 30 рет минутына. Пульсі 100 рет минутына.

Осы жағдайда қандай терапия МЕЙЛІНШЕ орынды?

 

*Антибиотикотерапия

*Вирустарға қарсы ем

*+Антипиретикалық ем

*Витаминотерапия

*Қантамырларын кеңейтетін препараттар

 

#1293

*!7 айлық ұл бала. Жөтелге, мұрнының бітуіне шағымданады. Объективті: дене температурасы 38,3⁰С, қабақтары ісінген, конъюнктивасы қызарған. Төменгі қабағында жеңіл алынатын ақ қабықша бар. Бадамшалар мен жұтқыншақтың артқы қабырғсындағы фолликулдары, аңқасы қызарған. Мұрнымен тыныс алуы қиындаған. Өкпесінде тынысы қатқыл, өткізгіш сырылдар. Жүрек үндері ырғақты. Пульсі 132 рет минутына. Кеуде қуысының рентгенограммасында – өкпе суреті күшейген.

Осы жағдайға қандай емдеу тәсілі ЕҢ тиімді?

 

*Амброксол 2,5 мл х 3 ішке

*Амоксиклав 25 мг\кг х2 ішке

*Эхинацея шәрбәтін 5 тамшы х 3 ішке

*+Жылы су, парацетамол 0,025 х3 ішке

*Тұмауға қарсы иммуноглобулин 400 АГЕ\мл

 

#1294

*!7 жасар бала. Құрғақ жөтелге, тамағындағы ауру сезімі мен қышыуынағ мұрнынан су ағуына, дене қызуының 37,4°С дейін жоғарылауына шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Аңқасы доғасы, жұтқыншықтың атқы қбырғасы қызарған. Мұрнынан көп мөлшерде бөлініс. Аускультативті везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Қандай этиотропты препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ жөн?

 

*антибактериальды терапия

*+вирустарға қарсы терапия

*зеңдерге қарсы терапия

*симптоматикалық терапия

*дезинтоксикационды терапия

 

#1295

*!12 жасар ұл бала 2 апта бұрын жедел тонзиллитпен ауырған соң қайтадан дене қызуы 39°С дейін жоғарылаған, әлсіздік, шайнау және жұтынған кезде тамағы қатты ауырған, сол құлаққа берілетін ауру сезіміне байланысты аузын қатты аша алмаған, дауысы мыңғырлаған. Қарап тексергенде: тыныс жиілігі 21 рет минутына, пульсі 110 рет минутына. Терісі бозарған, таза. Жұтқыншық ассиметриялы, сол жағында айқын қабыну үрдісі және ісіну, алдыңғы сол доғасында флуюктуация, тілі оңға ығысқан. Қызарған жағында қатты ауру сезімі бар. Төменгі жақасты және мойын алдындағы димфа түйіндері ұлғайған, тығыз.

Осы жағдайда сіздің емдік тактикаңыз?

 

*+ЛОР бөлімшесіне жатқызу

*антибиотиктерді тағайындау

*шұғыл хирургиялық ем

*фурациллин ерітіндісімен тамағын шаю

*глюкортикоидтарды тағайындау

 

#1296

*!2 жасар бала, 6 күн бұрын жедел ауырған. Жағдайы біртіндеп нашарлап, ақырындап дауысы қарлыға бастаған және тыныс алу бұзылысының белгілері пайда болған, дене қызуы 37,8°С дейін жоғарылаған. Анамнезінде: бала профилактикалық екпелерді алмаған. Қарап тексергенде бала мазасызданған, жағдайы ауырға жақын, аралас сипатта ентігу айқын, тыныс алуға қосымша бұлшықеттері қатысады, дауысы қатты қарлыққан. Тері жабындысы бозарған, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Аускультативті өкпесінде қатаң реңкпен пуэрилді тыныс. Тыныс жиілігі 40 рет минутына, пульсі 120 рет минутына, жүрек үндері кереңделген.