Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет? 4 страница

Гипогликемиялық комадан шығару үшін қандай препарат ең көрсетілген?

*+40% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр бүріккіш енгізу

*+40% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр тамшыдай

*+5% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр тамшыдай

*+40% глюкоза ерітіндісін+6-8 ЕД инсулин күрке тамыр арқылы

*+5% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр бүріккіш

 

#1045

*!Ер адам 45 жаста, қант диабетомен ауырады, куніне 2 рет инсулин қабылдайды: 8.30-8 Ед актрапид + 12 Ед протафан, 17.30 – 6 Ед актрапид + 8 Ед протафан. Жұмыста болып екінші таңғы асын өткізіп жіберді, 13.00 денеде дірілдеу пайда болды, тершеңдік, қатты аштық сезімі пайда болды. Объективті: науқас есін жиды, бірақ қоздырылған күйде. Денеде дірілдеу байқалады, күшті гипергидроз, тамыр қағысы – 1 минутта 90, ырғақты. АҚ – 130/90 мм рт. ст., ЧДД-16 уд/мин.

Емдеу шараларының қандай тактикасы неғұрлым қолайлы?

*+Құрамында жеңіл сіңімді көмірсулар (тәтті шай, варенье) тағамдар қабылдау

*Құрамында ақуызы бар тағамдар қабылдау

*Құрамында майлар бар тағамдар қабылдау

*эндокринологиялық бөлімшесінде ауруханаға жеткізу

*40% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр арқылы енгізу

 

#1046

*!Ер адам 35 жаста жүрек айнумен, құсумен, қарын ауырсынуы, іш өтімен, аяқ ұштарының салқындауымен, ыстық сезімі, Объективті: науқас тежелген. Тері жабыны және шырышты қабық көрінетіндей қола түрі. АҚ 110/70 мм рт.ст. тамыр қағысы 88 уд/мин. Қарны жұмсақ, б/бол. Анамнезде: аддисонды ауруымен зардап шегеді. Тексеріс кезінде: қанның глюкозасы 3,4 ммоль/л; гипонатриемия, гиперкалиемия.

Ауруханаға дейінгі кезеңде шұғыл көмек көрсету кезінде қандай препарат ЕҢ көрсетілген?

*5% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр арқылы енгізу

*+100 мг гидрокортизонді немесе 60 -90 мг преднизолонды күрке тамыр бүріккіш енгізу

*200-300 мл трисольды күрке тамыр бүріккіш енгізу

*20-30 мл хлорид калияның 4% - күрке тамыр арқылы енгізу

*Регидрон ерітіндісін ауыз арқылы

 

#1047

*!Ер адам 40 жаста, әлзіздікке, жылдам шаршағыштық, тоңғақтық, бетінде ісінудің пайда болуларына шағымдармен клиникаға келді. Струмэктомиядан кейін жыл бойы ауырады. Емделмеген. Объективті: науқас көңілсіз, қуатсыздық, беті ісінген, бозғылт. Тілі қалың тістердің фасеткаларымен. Тамыр қағысы 50 уд в мин, АҚ 100/60 мм рт ст, терісі құрғақ, суық, түленген, тін безі анықталмайды. «Операциядан кейінгі гипотиреоз, орташа ауырлық дәрежесі» жиагнозы қойылды.

Қазіргі жағдайда қандай препарат айрықша көрсетілген?

*+L-тироксин

*мерказолил

*преднизолон

*калия йодид

*йодомарин

 

#1048

*!Қабылдауға науқас қалқанша безінің ұлғаюына байланысты шағымдармен келді. Көптегендерде жемсауы бар жерде тұрады. 2 жыл бұрын бездердің ұлғаюын байқадым, көлемдері үлкейген емес. Объективті: қалқанша безі көз мөлшерімен ұлғайған, Қылта және бөлігі қолмен басып қарағанда біркелкі. Терісі әдеттегідей, треморы жоқ. Тамыр қағысы минутына 72, АҚ 120/70 мм рт ст. ішкі ағзасы патологиясыз. Көздері әдеттегідей, көздік симптомдары жоқ. «Эндемиялық жемсау ІІ дәр, эутиреоз» диагнозы қойылды

Бұл жағдайда қандай препарат айрықша көрсетілген?

*+калия йодид

*мерказолил

*преднизолон

*L-тироксин

*йодомарин

 

#1049

*!Әйел адам 43 жаста салмақ қосуы, әлсіздік, бет ісінуі, құрғақ тері, іш қатуы, сменория, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі қолмен басып байқағанда орнына келитді, АҚ – 90/60 мм рт.ст., тамыр қағысы – 52. Т3, Т4 төмендетілген, ТТГ – жоғарылаған.

Қандай емдеу тағайындауды неғұрлым орынды?

*Тиреостатикалық препараттар

*+Тиреоидтер препараттар

*Диуретиктер

*Йод препараты

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

 

#1050

*!37 жастағы ер адам медициналық көмекке мойын айналасында жағымсыз сезімгет шағымданып келді. Өзі мойынның алдыңғы сыртқы сол жағында қолмен басып байқап көріп ісік пайда болғынын сезді. Басқа шағымдарын ұсынбады. Жанұялық анамнезден аналық жолдан онкологиялық аурулары болғаны анықталды. Тексергенде сол жақ қалқанша безі аймағын қолымен басып көргенде 3x4 см көлемінде тығыздау түйін сезіледі. Мойнында лимфотүйінде анықталмайды.УЗИ тексергенде мәлімет алынды түйінді жемсау

Түйінді жемсауы бар жас кездегі науқасты емдеудегі негізгі әдісі қандай?

*+оперативты емдеу

*мерказолилмен емдеу

*мерказолил және глюкокортикоидтермен құрамдастырулы емдеу

*глюкокортикоидтермен емдеу

*тироксинмен емделу

 

#1051

*!Әйел адам 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен есепте тұр. Вирусты инфекцияны бастан кешіргеннен кейін қақырықпен жөтел пайда болды, буындарда ауырулар ұлғайып кетті. Объективті: қолының девиациялық ауытқулар, ревматоидты түйіндер. Өкпеде тынысы дөрекі, құрғақ қақырық. Қанда: гемоглобины 102г/л, эритроциттер 4,2х10¹², лейкоциттері 3,6х10⁹, СОЭ 48 мм/ч. Өкпе суретінің рентгенограммасы көбейген.

Науқасты қандай емдеу тактикасы неғұрлым ықтимал?

*цитостатиктер

*+глюкокортикостероидтер

*алтын препараттары

*антибиотиктер

*аминохинолинды қатар

 

#1052

*!Әйел адам 26 жаста тізенің, сирақ табанның, кәрі жілік білізік буындарымен, дене қызуы 38^оС, жүрек соғуында ауратындарына шағымданады. Екі апта бұрын фарингитті бастан кешті. Объективті: Теріде – сақина тәрізді қызару. Буындары дефигурировтелген, сипап қарағанда, қозғалғанда ауырады. Жүрек шегі үлкейтілген, Границы сердца увеличены, көмескі дыбыс.. ЧСС-минутына 58. Қантта: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. СОЭ-35 мм/ч.

Науқасты қандай емдеу тактикасы неғұрлым ықтимал?

*диклофенак + преднизолон + конкор

*амоксициллин + диклофенак + дигоксин

*амоксициллин + диклофенак + гипотиазид

*+амоксициллин + диклофенак + преднизолон

*диклофенак + преднизолон + каптоприл

 

#1053

*!Әйел 35 жаста. Шағымы: дене температурасының 38-39ºС дейін көтерілуі, ұшпалы ауыру сезімге, тізе, балтыр табан, шыбық білезік буындарындағы ісіңу, қозғалысының шектелуі 2 жылдай болды ауырғанына, айқын жалпы әлсіздікке, арықтауға (7 кг 6 ай ішінде); Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындарының рентгенограммасы – эпифизарлы остеопорозы, буын тесуктерінің тарылуы. ЖҚА: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциттер 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ – қатты болымды, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор - жағымды.

Емдеуге аталған препараттардыңқайсысы неғұрлым орынды?

*сульфасалазин 3 г/сут

*метипред 20 мг/сут

*+преднизолон 60 мг/сут

*метотрексат 120 мг/сут

*циклофосфан 600 мг/нед

 

#1054

*!Ревматоидты артриты бар науқаста жоғары температура болмай тұр, висцериттер және васкулиттер, тізе буынында выпоттары бар; СОЭ - 35 мм/ч; аурудың жалғасуы - 6 ай, оның алдында емделмеген.

Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы неғұрлым орынды?

*тек қана стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+Буын ішінде кеналогқа енгізумен НПВП комбинациясы

*Алтын препараттар+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*D-пеницилламин+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*цитостатики+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

 

#1055

*!70 жастағы ер адамда, остеоартроз запдап шегеді, аурушаңдық белгілері, ісігендік, тізе буындарының ісінуі. Ішкі ағзаларының жағынан қалыпты өзгертулер. Зертханалық қаң тексеруінде - СОЭ 15мм/ч. Тізе буындарының рентгенографиясы: Буын тесігінің тарылуы, өңірлік остеофиттердің есебінен буын бетінің кеңейюі.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші тағайындағаны ең дұрыс?

*аллопуринол

*преднизолон

*+артепарон

*колхицин

*делагил

 

#1056

*!Әйел адам 64 жаста, екі қолдың дисталды межфалангты буындардың шектеулі қозғалысына шағымданады, сонымен ол шамамен 12 жыл бұрын пайда болды, бірте-бірте дамып келеді.

екі қолдың дисталды межфалангты буындардың аймағындағы тексеру кезінде түйінді қалыңдықтарға назар аударады, бармақтарының пішіндері өзгертілген, олардың қозғалуы шектелген, қозғалғанда аурушаңдық байқалады. Іш құрылысы жағынан патологиялар анықталмады. Қан анализінде СОЭ-20 мм/час.

Науқаста қандай емдеу тактикасы неғұрлым орынды?

*аминохинолиндік препараттар

*+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*глюкокортикостероидтер

*цитостатиктер

*бактерияға қарсы препараттар

 

#1057

*!Әйел адам 58 жаста, пішіндері өзгертілген және қозғалысына шектеулі екі қолдың дисталды межфалангты буындардың қозғалысына шағымданады, шамамен 8 жыл бұрын пайда болды, бірте-бірте дамып келеді. Екі қолдың дисталды межфалангты буындардың аймағындағы тексеру кезінде түйінді қалыңдықтарға назар аударады, бармақтарының пішіндері өзгертілген, олардың қозғалуы шектелген. Іш құрылысы жағынан патологиялар анықталмады. Қан және зәр анализдері патологиясыз

*аминохинолиндік препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+хондропротектортер

*цитостатиктер

*бактерияға қарсы препараттар

 

#1058

*!Ер адам 45 жаста, оң жақ табандағы бірінші бармағында іскенімен және қатты ауыратынына, аяқ басу мүмкін еместігіне шағымданып келді. 3 күн бұрын қатты ауырып қалды: мол отырыстан кейін түнде сол жақ табандағы бірінші бармағында қатты ауыртпалық пайда болды, 37,8°С дене қызуы көтерілді. Таңертен науқас оң жақ табанның бірінші бармағы ісуі және оның үстінде терісі қып-қызыл түстіге айналды. Қан анализдерінде: лейкоциттер - 10,1х10⁹,СОЭ-32 мм/ч, креатининдер - 78 мкмоль/л, несепнәрі - 7,2 ммоль/л, несеп қышқылы - 540 мкмоль/л.

Емдеуге аталған препараттардың қайсысы неғұрлым орынды?

*преднизолон

*аллопуринол

*артепарон

*+диклофенак

*делагил

 

#1059

*!Әйел адам 34 жаста, жүйелі қызыл жегімен зардап шегеді, көрсетілген жалпы әлсіреуге, 37,5°С дене қызуы, буындар ауруы, терең тыныс алғанда оң жақ кеуде қуысының ауруы, бетінде, білектерінің сыртқы беттерінде бөрткендер пайда болғандарына шағымданады, көрсетілген висцеритермен III деңгейдегі белсенділіктегі шынтақтарда және декольте аймағында, метилпреднизолонмен тамыр соғу-терапиясын өткізу жоспарланып отыр.

Қандай тәуліктік мөлшерлемесі неғұрлым орынды?

*100 мг

*200 мг

*500 мг

*800 мг

*+1000мг

 

#1060

*!Әйел адам 28 жаста, жүйелі жоғары белсендігі қызыл жегінің себебі бойынша, люпус нефрит көрінісімен, кортикостероидтерді ауыз арқылы пепроральды тәулігіне 40 мг пульс терапиядан кейін метипредом және циклосфосфанмен көрінетін нәтижесіз қабылдайды

Емдеудегі қандай өзгертулер жүргізген ең тиімді?

*азатиоприн қосу

*метотрексат қосу

*циклоспорин қосу

*+ритуксимабпен терапия бастау

*Тәлігіне 60 мг преднизолон көлемін үлкейту

 

#1061

*!Әйел адам 29 жаста, әрдайым субфебрильды температура барын белгілейді, ұшпа аурулар, кәрі жілік білезік буынында ісінумен және қозғалуды шектеу. Объектиті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетте «көбелек». Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час.

Қандай емдеу ең орынды?

*15 мг/тәулігіне преднизолон

*30 мг/тәулігіне преднизолон

*+60 мг/тәуліне преднизолон

*7,5 мг/тәулігіне метотрексат

*2 г/тәулігіне сульфасалазин

 

#1062

*!Қыз бала 22 жаста бет ісінуімен және төменгі аяқ ұштарына, бас ауруларына шағымданады. Объективті: кәрі жілік білезік және тізе буындары ісінген және ауыршаң. Тамыр соғысы 68 уд в мин., артериалық қысым 220/120м.рт.ст. синусты ырғақ, акцент 2 қолқадағы дыбыс. Жалпы зәр анализы – салыстырмалы тығыздық - 1010, ақуыз 2,66 г/л, эритроциттер 8-10 кө алдында. Қан креатинині крови 433мкмоль/л. Шумақтық сүзілу жылдамдығы 44 мл/мин. LE анықталды – перифериялық қан жасушасы.

Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал?

*Гипотензивті терапия

*+глюкокортикостероидтермен және цитостстиктермен пульстерапиясы

*Гюкокортикостероидтаремен монотерапиясы

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* Цитостатиктермен монотерапиясы

 

#1063

*!Ер адам 18 жаста, қызбаға, ентікпеге, бас аурурлары шағымдармен түсті. Тексергенде: ауыр тығыздалу ошақтары, теріде саусақ ұшына қызыл-күлгін түсті; шынтақ бүктеген жерлерде көптеген инъекция іздері; көздің шырышты қабығының өтпелі еседегі петехия, төменгі аяқ ұшының ісінулері. Өкпедегі ылғалды қақырық. Ырғақ галоп тыңдалады, Боткина-Эрба нүктесінің диагностикалық шу. Қаннан жасыл стрептококк егілді.

Инфекциялық эндакордит терапиясына қандай антибактериалық препараттардың қолдануы ең ұтымды?

*бензилпенициллина

*амфотерицина В

*цефтриаксона

*+ванкомицина

*гентамицина

 

#1064

*!Әйел адам 42 жаста, көкөніс базасында жұмыс істейді, 38,7°С жоғары қалтырауға, әлсіздік, жұтқанда тамақ ауруы, іш өтуі шағымдармен ЖТД дәрігеріне жолықты. 6 күн бойы ауырып жүр. Өз еркімен парацетамол қабылдады. Дене қызуы дәрі қабылдағансон уақытша түсіп тұрды, артынан қайта көтерілді, кейін теріде бөрткендер пайда болды. Объективті: орта ауырлықтағы күй, перифириялық лимфоузлдерді қолмен басып байқап көріп, бауыры 1,5 см үлкейтілген, дақты іріңсіз бөртпелер. Диагноз қойылды – иерсиниоз.

Қандай бактериаға қарсы препараттарды тағайындау ең тиімді?

*фторхинолоны+рифампицин

*цефалоспорины+доксициклин

*цефалоспорины+рифампицин

*+цефалоспорины+фторхинолоны

*фторхинолоны+аминогликозиды

 

#1065

*!Ер адам 25 жаста, тонзиллэктомияны бастан кешті, қалтыраумен безгек мазалайды; қан қақыру жөтелі; буындар ауруы, бел аймағында және сол жақ қабырға астында. Тексерген кезде: тері жамылғысы бозғылт сұр-сары түрі; «дабыл таяқшалары» және «часовых стекол» болымды белгілер; теріде потехиялар анықталады. Қанда: эритроциттер - 2,9 млн, Нb–90 г/л, лейкоциттер – 24 тыс., СОЭ – 50 мм/час; диспротеинемия; протеинурия.

Рентгенограммада: оң жақ өкпеде клиновидті көлеңке. Қаннан саңырауқұлақ флора егілді.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған неғұрлым жөн?

*бензилпенициллина

*+амфотерицина в

*цефтриаксона

*ванкомицина

*цефазолина

 

#1066

*!Ер адам 30 жаста, инъекциялық нашақор, безгекке, жан тіршігетін қалтырауға, дене бөртуіне шағымданады. Объективті: терісі ағарыңқы сарғыш, 39⁰С дене қызуы, жабысқақ тер. Алдыңғы беткі көкірек қуысында геморрагиялық петехиалды бөртпелер, тырнақ астында линейлі геморрагия, ассиметриялық ісінулер және кішірек буындармен және табанда аймақтарында гиперемия. Қаннан ішек таяқшасы егілді.

Бактерияға қарсы аталған препараттардың қайсысы таңдаулы препараттардың бірі болып табылады?

*+имипинем

*флуконазол

*ванкомицин

*цефтриаксон

*бензилпенициллин

 

#1067

*!Әйел адам 47 жаста бронх демікпесімен зардап шегеді, жасөспірім кезден бастап және әрдайым бронхты кеңеиткіш құрал (ингалятор) қолданады. Бірақ соңғы жылдары оған күнделікті сальбутамол күндізгі және түнгі уақытта 2-3 реттен қабылдаыуна тура келеді. Дәрігер қабылдауында ұсынылған нормадан дем шығарудың пиктік жылдамдығы 85%. Физикалдық тексеруде керекті ештенке табылмады (көрінетіндей), сондай ақ тексерісте іштегі себептерінің белгілеріннің ұлғаюын анықтамады. Науқас айел басқада ешқандайда дәрілер қабылдамады.

Қандай емдеу тактикасы неғұрлым орынды?

*Сальбутамол ингаляциясы жиілігін арттыру қажет күніне төрт ретке дейін

*Пролонгирленген теофиллин мөлшерін күніне 2 рет ішке 300 мг қабылдауға қосу

*+Ингаляциялық кортикостероидтерді қосу мысалғы, беклазон 250 мкг тәулігіне 3 рет бұл жеңіл тыныс алу

*недокромил натрияны қосу мөлшері 2 куніне 4 рет

*Өзгертулер ақталмаған

 

#1068

*!Бронх демікпесімен ауыратын науқаста ауыр созылмалы тұншығу ұстамасы. 4 доза мөлшерде бероток ингаляциясынан кейін жағдайы жақсарған жоқ. Жедел жәрдем шақырды. Тексеру кезінде дистанционды сыбыс сырылы естіледі. Тыңдау кезінде тынысы дөрекі босаң, орнымен тыңдалмайды, қырылдау жоқ. ЧД - 30 в мин. Тамыр соғысы - 100 в минуту, АҚ - 110/60 мм рт.ст.

Бронх ахуалында 2 сатысында қандай емдеу өткізу қажет?

*Оттек, ингаляция сальбутамолмен

*Оттек, преднизолонмен 30 мг в\в

*+Оттек, эуфиллин 2.4% - 10 мл в\в, преднизолон 90 мг в\в

*Оттек, кальций хлорид 10% - 10 мл в\в, димедрол 1%-1 мл в\в

*Оттек маскасымен Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу

 

#1069

*!Жәбірленген 23 жаста тез арада жақын жердегі ауруханаға ессіз күйде туысқандармен жеткізілді. Туысқандардың айтуынша түскі ас кезінде шашалып қалды, тыныс алалмады, сөйлеуге, тамағынан устап алды. Туысқандармен уақытылы зардап шеккенге Геймлихтың «алқынып дем алу» әдісімен аузы аузына әрекетін жүргізіп көрді.Объективті: естүссіз, тамыр соғысы нашар.

Эндотрахеальды жинақтың болмай қалған кезде науқасқа қандай тактика ең тиімді?

*Эуфиллин енгізу *СЛР

*+Коникотомия *Трахеостомия

*Адреналин енгізу

 

#1070

*!Ер адам 34 жаста жедел жәрдем шақырды себебі 8 сағат ішінде тоқтатылмайтын бронх демікпе ұстамасының артуы. Бригада келгенше науқаста демікпеллі ахуал артып кетті, Оттек ингаляциялау тоқтату үшін тағайындалды.

Науқаста демікпелі ахуалымен қандай оттек концентрациясының тыныс алушы қоспасы ең тиімді?

*100 %

*80-90%

*50-75 %

*30-50 %

*+20-30 %

 

#1071

*!Ер адам 43 жаста. Кеудеден әрі болып жатқан ауруға шағымданады, ол ауру эпигастральді маңайға жіберіледі. Жүрегінің ишемиялық ауруымен қиналады, бірақ соңғы кездері стенокардия өршеленуі өсті. Жедел жәрдемді шақырды. Объективті: тері бозарған, тынысы минутына 26. Пульс минутына 100. Жүрек реңкі саңырау, ырғақтығы дұрыс. АҚ 100/55 мм рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 көтерулі, в III, aVF, өзгермеген, тістері R в I, II, aVL и V1-V4 өзгермеген.

Қандай тәсіл бұл жағдайда ең дұрыс?

*+Дереу ауруханаға жатқызу

*Амбулаторлық емдеу

*күндізгі емхана

*үйде емдеуші

*кардиолог кеңесі

 

#1072

*!Ер адам 63 жаста жедел жәрдемді жүрегінің ауруы және сол жақ қолтық астында иррадацияның болуы, нитроглицериннің қайта қолдануымен шешілмейтін,демігу, ауаның жетіспеушілігін сезу.

ЭКГ – өткір миокард инфарктісі артқы қабырға жағындағы сол жақ асқазан, қиындаған паркосималды асқазан тахикардиясы

Қандай препарат қиындаған паркосималды асқазан тахикардиясына көмек?

*изоптин

*строфантин

*+лидокаин

*панангин

*дигоксин

 

#1073

*!Әйел адам 63жаста жедел жәрдемді шақырды, АҚ көтерілген,демігу, ауаның жетіспеушілігін сезіну. Объективті: жағдайы орташа ауырлық. Жүрек реңкі саңырау,ырғақты. АҚ180/110 мм рт.ст.,пульс минутына 80 соққы. ЭКГ – субэндокардиальді миокарда ишемиясы артқы жақтағы сол жақ асқазанында.

Субэндокардиальді миокарда ишемиясы кезінде қандай мөлшерге АҚ нитроглицеринмен төмендету керек?

*+10-20% бастапқы гипертензиядан бастап

*30-35% бастапқы гипертензия бастап

*50% бастапқы гипертензия бастап

*25% бастапқы гипертензия бастап

*қысымды төмендетуге болмайды

 

#1074

*!Ер адам 66 жаста жүрегіндегі қаттыаурулардың себебінен жедел жәрдемді шақырды, жүрек ауруы сол қолға иррадияцияны жіберді, нитроглицеринді қайта қолдануымен шешілмейтін. ЭКГ – өткір миокард инфарктісі артқы қабырға жағындағы сол жақ асқазан

Күретамыр ішіне фентанилды еңгізу, синдромды кеспеді

Өткір миокардия инфарктісі бар ауруларда синдромның кеспеулігін сақтай отыра қанша уақыттан кейін фентанилды еңгізуді қайта қайталауға болады?

*+30 минуттан кейін

*1 сағаттан кейін

*2 сағаттан кейін

*5 минуттан кейін

*3 сағаттан кейін

 

#1075

*!Ер адам 63 жаста кенеттен болған бас айнулаға және талып қалғандығына шағымданады, ол 3 жыл бұрын болған инфекционды миокардиттан кейін пайда болды.

Соңғы кездері өршеленуі вайына 2-3 рет болатын болып кетті. АҚ 110/70 мм рт.ст., ЧСС минутына 57 соққы ЭКГ PQ интервалы көбейтілген, Самойлова-Венкебахтың тұрақты кезеңдері.

Қандай емдеулер бұл науқасқа ықтимал?

*антагонист кальцийді жиі қабылдау

*бета-адреноблокаторды жиі қабылдау

*М-холиноблокаторды тұрақты қабылдау

*+ырғақты көтеретін жасанды жүргізушіні еңгізу

*Коронарлық шунттау артерияларын іске асыру

 

#1076

*!Әйел адам 56 жаста жедел жәрдемді жүрек соққысының, демігудің, ауаның жетіспеушілігін сезіну себептерімен шақырды. Объективті: жағдайы қиын. Жайы амал жоқтан – отыр,төсекке қолымен тіреліп. Тынысы ыңқылдап, қашықтықтан естілетін. Жүрек реңкі саңырау, ырғақты. АҚ 110/60 мм рт.ст. Пульс минутына 130 соққы. Өкпесінде – дымқыл қырыл, өкпенің барлық шеттерінде. ЭКГ – асқазандық тахикардия ЧСС минутына 110 соққы.

Қандай емдеу тәсілі науқастың сол жақ асқазан жетіспеушілігін, асқазан тахикардиясын емдеуге көмек?

*дигоксин

*+кардиоверсия

*новокаинамид

*лидокаин

*панангин

 

#1077

*!Ер адам 75 жаста аяқ асты бозарып үйінде талып қалды. Туыстары жедел жәрдемді шақырды және жүрек маңайында массажды және жасанды тыныс беруді бастады. Объективті:АҚ, импульсі және тынысы белгісіз. Қарашық кеңейтілген,жарыққа реакциясы жоқ. Реанимациялық командасы электрондық дефибрилляцияны бастады.

Жүректің электрондық дефибрилляциясы ЭКГ қандай өзгерісіне қарай ықтимал?

*асистолия

*кішкентай –толқындық аритмиялық тербеліс

*+үлкен –толқындық дұрыс формалы осцилляциясы

*жүрек ортасының фибриляциясы

*толық a-, b-блокады

 

#1078

*!Жүргізуші істейтін қозғалтқышы бар жүк авто көлігінен жойылған. Коматоздық қалпында. Терісі цианитті реңктермен гиперемирланған, қарашықтары кеңейтілген, жарыққа реакциясы жоқ, рефлекс жоқ. Импульсі аритмиялық, нитевидті, 100 шақты ереуілдер 1 минут ішінде, жүрек ректері кенеттен босап қалған, АҚ 80/50 мм рт.ст. тынысы Чейн-Сток. Дене қызымының температурасы 39,5⁰С. Алдын ала диагнозы: көміртегі тотығынан уланған.