Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет? 3 страница

*протеаз ингибиторы (трасилол, контрикал)

*Реополигюкин, электролит

*Дюфалак

*+Лоперамид

*Прокинетики (мотилиум)

 

#1003

*!Әйел адам адам 43 жаста сол жақ қабырға астының ауруына шағымданады, иррадиирующие полупоясом, тамақтан кейін пайда болатын, әсіресе мол, майлы және өткір. 1 жыл бұрын ЖКБ жайлы холецистэтомия, ауыр нысанды; сол жақ астынғы қабырғада ауру 9 ай бұрын пайда болды, толық ашығу.

Ауырсыну синдромын тоқтату үшін қандай іс-әрекет қабылдау бірінші орында тұрады?

*+3-5 аш жүру;ішкі тамырға морфинды енгізу;

*жылыту рәсімдері;

*сандостатинді парентеральды еңгізу

*ішті тазалау

*октреотидті парентеральды еңгізу

 

#1004

*!Ер адам 34 жаста әдеттегідей мас болудықтан кейін эпигастриядағы күшті ауруларына шағымданады, оның белдеу барысында, аш болу және анальгинді қабылдау барысында. Қандағы амилазды белсенділігі 5 есе күшейген.

Атаған препараттардан қайсысын та,айындаған дұрыс болады?

*аллохол, фестал

*панзинорм форте 20000,алмагель

*фестал, кларитромицин

*+омепразол, креон, сандостатин;

*де-нол, алмагель

 

#1005

*!Ер адам 53 жаста оң жақ қабырға астындағы ауыр әрі қақсайтын ауруына шағымданды. Тексеру кезінде: тамақтануы уақытылы еместігі, сары аурудың жоқ екендігі, дене салмағының индексі (дси) - 36 кг/м² , температура субфебрильді, жағымды Кера симптомы, СОЭ - 28 мм/с бауыр УЗИ өт жолдарында- құм, өт қабының қуысында.

Бұл науқасқа қандай емделуді белгілеген дұрыс болып табылады?

*гепабене

*мебеверин (дюспаталин)

*+урсодезоксихол қышқылы

*пинаверия бромид (дицетели)

*эссенциале

 

#1006

*!Әйел адам адам 40 жаста созылмалы панкреатит шиеленісуімен шағымданды. Жағдайының қиындауы тағамға майлы етті қосқанмен байланыстырады. Тексерістен кейін жалпы тәжірибе дәрігері емдеу шараларына тағайымдаулар жасады: диета, дротаверин, парацетамол, пантопразол, креон. Дротаверинмен парацетамол ауырсыну синдромын азайтпады және науқас 1 күннен кейін қаралысқа қайтадан келді.

Қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?

*дротаверинді морфинмен ауыстыру

*дротаверинді трамадоломмен ауыстыру

*парацетамолды морфиноммен ауыстыру

*+парацетамолды трамадоломмен ауыстыру

*емделуге трамадолды қосу

 

#1007

*!Әйел адам адам 32 жаста толық денсаулықтың арасында әлсіздікті сезді, бас ауруы, мұрынжұтқыншағында катаральдық құбылыстар пайда болды, 2 күннен кейін лақсу пайда болды, 2 рет ашық ботқа тәрізді нәжіс пайда болды. Өткір емес артралгия, миалгия байқалады.

Бауыр + 1 см, жұмсақ, ауырсыз. Майлы гепатоз диагнозы қойылған.

Қайсы тактика ең ықтимал?

*контрикал

*хофитол

*гепобене

*гептрал

*+урсосан

 

#1008

*!Жас қыз 19 жаста. Жүйелі қызыл жегімен 2 жыл бойы қиналып жүр.

Объективті: склердің сарылығы, бауыр қабырға доғасының шеті астынан 2-3 см шығып тұрды. Берілген диагнозы: аутоиммуннды гепатит.

Аутоиммунды гепатит кезінде ең ықтимал өтетін терапия қандай?

*дезинтоксикационды

*гепатопротективті

*антибактериальді

*вирусқа қарсы

*+иммуносупрессивті

 

#1009

*!Әйел адам адам 49 жаста,ваннаға түскеннен кейін терінің құрғауы, қалтырау, терінің температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауырғанына дебют, алақаны қарайып, дене қышиды. Объективті: тері қақпақтары және сары склер, сырып іздері, қабақтағы ксантомдар, шынтақ, алақан, алақан гиперпигментациясы. Бауыр + 6 см, тығыз, қыр өткері. Биохимикалық қан анализі: Б қан билирубині – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочті фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Бұл жағдайда қандай препарат ең ықтимал?

*+урсофальк

*ламивудин

*омепразол

*сульфосалазин

*мотилиум

 

#1010

*!Әйел адам адам 50 жаста диагностикалық созылмалы гепатит С гепатокабинетте бағытталған тіркеуге алу үшін және вирусқа қарсы терапия үшін.

Науқасқа аталып кеткен жағдайлардың ішінен қайсысы вирусқа қарсылықпен күресудегі қарсы көрсеткіш?

*хроническалық гастрит

*хроническалық пиелонефрит

*стенокардия кернеуі

*төменгі тамырдың варикозды ұзаюы

*+жаман бақылаудағы АҚ

 

#1011

*!Ер адам 41 жаста гипохромды микроцитарлы анемиямен қиналып жүр, 6 жыл бойы созылмалы энтерит. Тағайындалған per os ранферон лақсуды шақырады, эпигастрияда құсу және жағымсыз сезім әкеледі.

Бұл науқасты емдеудің қандай ең ықтимал тәсілі бар?

*ранферон дозасын азайту

*+темірлі парентеральді тағайындау

*оралған қызыл қан жасушаларын құю

*басқа темірлі препаратты тағайындау per os

*церукалды емдеуге қосу

 

#1012

*!Науқас жалпы тәжірибе дәрігеріне хабарласты, қандарының көрсеткіштері: эр.-3,6х10⁹г/л, гемоглобин-100 г/л, цп-0,83, іркіт темір -9мкмоль/л. Темір -түптеу сыйымдылығының дәрежесі іркіт қаны-76 мкмоль/л.

Емдеудің қай тәсілі ықтимал?

*витамин в₁₂ 200 мкг в/м

*преднизолон 20 мг/в сут.

*+сульфат железа 150 мг/в сут.

*фолий қышқылы 5 мг/в сут.

*витамин е

 

#1013

*!Дәрігерге жүкті Әйел адам тексеріліп жүр созылмалы темір тапшылығы анемиясы бар

Емдеудің қай тәсілі ықтимал?

*ferrum lek бұлшық етке еңгізу

*туғанға кейін темір препараттарын қабылдау

*+туғанға кейін темір препараттарын қабылдау және емгізген кезде де қабылдау

*қызыл қан жасушаларын туғанға дейін құю

*қызыл қан жасушаларын туғаннан кейін құю

 

#1014

*!Жас Әйел адам адам 24 жаста, етеккір меноррагиямен өтеді, тырнақтардың сынуы, шаштардың түсуі, дененің құрғақтығы. Қан анализі: гемоглобин-90г/л, эрит.-3,5х10¹²/л, цп-0,7, тромбоцит-180,0х10⁹/л, ретикулоцит-0,5%, билирубин-12 мкмоль/л, сыв.fe-4,6 ммоль/л.

Емдеудің қай тәсілі ықтимал?

*темір препараттары парентераль

*+темір препараттары перорально

*аскорбин қышқылы

*эритроцитарную массасы

*витамин В₁₂

 

#1015

*!Ер адам 58 жаста Вегетариандық, әлсіздікпен шағымданды, шаршаулық, бас ауруы, құлақта шу, тарақандар жүргендей сезім, оң жақ төмен аяқ жағында. Объективті: дене және склер,икретиктер, құрғақтары. Шаш және тырнақтар морт. Оак: СОЭ-50 мм/час., анизо- және пойкилоцитоз, макроцитоз, кебота сақинасы, жолли тельцасы, многосегментті нейтрофилдер. Фиброгастроскопия кезінде атрофия асқазан шырыштысы.

Қандай препаратты тағайындалған ең ықтимал?

*космофер

*+цианкобаламин

*преднизолон

*флюдарабин

*иматиниб

 

#1016

*!Ер адам 50 жаста, гастроэктомиядан кейінгі жағдайы. Дәрігерге әлсіздіктің салдарынан, шаршаулықтың, елестеушілік, бас ауруы, жұтынудың қиындығы, ұйысуы аяқ жақтарынжа жағымсыз сезім.Объективті: тері және склер иктерлі, құрғақтар. Шаш және тырнақтар морт. Жүрек тоны жай. Науқас цианкобаламинмен емдеуді қабылдады. Емделудің 6 күні қан анализінде ретикулоцитоз түспеген

Емделуде қандай қателікті дұрыстап жіберу керек?

*В12 витамин дозасын көтеру

*гемотрансфузия

*+фоллий қышқылын тағайындау

*темір препараттарын тағайындау

*В12 витаминдерін баяғы дозада жалғастыру

 

#1017

*!Әйел адам адам 63 жаста жалпы шаршағандыққа, дыбыс елестеріне, бас ауруына, жұтынудың бұзылуына, етке деген желкеніштік, өлі иісті кекіру, тарақандардың жыбырлағандығын сезгендей тітіркегіш әсерлер оң жақ төменгі аяқ жақтарында. Объективті: денелі жабын және құрғақ склерлер. Шаштарымен тырнақтары сынғыш. Фиброгастроскопия кезінде выявляется атрофия слизистой оболочки желудка.

Бұл науқасқа қандай ем қабылдау тәсілін тағайындаған дұрыс?

*темір препараты

*кортикостероиды

*цитостатики

*гемотрансфузия

*+цианокобаламин

 

#1018

*!Әйел адам адам 48 жаста диспансерлі тіркеуге мегааудандық анемиямен алынды

Ем цианкобаламинмен басталды 6 күні қан анализінен ретикулоцитоздың жоқтығы анықталды.

Келесі ықтимал ем қандай?

*темір препараты

*В12 витаминдерінің дозасын өсіру

*гемотрансфузияны өткізу

*+назначить фолий қышқылын тағайындау

*преднизолон

 

#1019

*!Ер адам 36 жаста, тарихы бойынша қалың ішегінің дивертикулезі болған. Тексеру кезінде анықталған: эритроциты 3*1012/л,гемоглобин 130 г\л,цветной покозатель 1,3;макроцитоз,тельца Жолли, ретикулциты 1%,лейкоциты 3*109/л,СОЭ 14мм/ч, тромбоциты 160000,сывороточное железо 20мммоль/л.

Төменде көрсетілген группалардың препаратынан көбінесе көрсетілген?

*фолий қышқылы

*+цианкокобаламин препараты

*темір препараты

*пиридоксин препараты

*глюкокортикостероидтың препараты

 

#1020

*!Әйел адам 34 жаста 5 жыл бойы диспасерлік есепте «Аутоиммундық гемолиздық анемия» диагнозымен тұр. Жақсы нәтижемен жылына 2-3 рет аурудың күшеюі жөнінде ем алуда.

Үлкен сыныптарда муғалім болып жұмыс атқаруда. Анамнезде: жиі суық тию, АҚ I сатысы.

Бұл жағдайда МСЭ жіберуге қандай көрсетулер болуы мүмкін?

*артериалдық гипертензия

*жиі суық тию

*науқастық жасы

*Мектепте мұғалімдік жұмыс атқаруы

*+жиі криздермен ауыр гемолиздық анемия

 

#1021

*!Ер адам 25 жаста, вакцинациялаудан кейін терінің сарғыштығы, әлсіздік, сол жақ қабырға астындағы ауырлық пайда болды. Объективті: көкбауырдың үлкеюі. ЖҚА Нв- 64 г/л, эр- 2,0х109/л, ц.п.- 0,9 г, ретикул.- 40, тромб.- 215х10/л, лейк.- 15,0х10/л, в формуле пал- 10%, сегм- 78%, лимф- 10%, мон- 2%, СОЭ- 17 мм/час. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, пр- 10 мкмоль/л, непр- 50 мкмоль/л, сарылулық темір - 20 мкмоль/л. ОАМ; белок- 0,002%, зәрдегі гемосидерийге реакция (-).Нечипоренко бойынша зәр анализы: лейк - 2000 в 1 мл, эр- 1000 в 1 мл. Проба Кумбса +, выражен-ная гиперплазия эритроидного ростка костного мозга эритрокариоциты - 57%, Le /Эр - 1/1.

Қандай емдеу тактикасы неғұрлым жөн?

*+кортикостериодтерді қолдану

*спленэктомия қажет

*цитостатиктерді тағайындау

*железа препараты

*антибиотиктер тағайындау

 

#1022

*!Әйел адам 38 жаста. Көп жылдар бойы тері және ауыз қуысының шырышты қабығында алданышты қан құйылулар, мұрын қансыраулар мазалайды. Диагноз қойылды: идиопатиялық тромбоцитопения. Преднизолонотерапия курстарының ұзақтығы қанттағы тромбоциттерінің санын 80-90х109/л. ұлғайтады. Дегенмен геморрагиялық синдром сақталады.

Қандай емдеу тактикасы неғұрлым жөн?

*+спленэктомияны жүргізу

*тек жергілікті емдеуді қолдану

*қажет болған жағдайда анимияға қарсы терапия

*донорлық тромбоциттерді құю

*сәулелі терапия

 

#1023

*!Ер адам 62 жаста, әлсіздік, бас айналымы, салмақ жоғалту, қабырға астындағы сол және оң жақ қабырға астындағы ауырлық барына шағымданады. Тексеріс кезінде: терісі ағарыңқы, геморрагиялық бөртпе, гепатоспленомегалия. Қан анализі: лейкоцитозы 200х109/л (миелобласты - 4 %, промиелоциты - 10 %, нейтрофильные миелоциты - 6 %, нейтрофильные метамиелоциты - 10 %, нейтрофильные палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 36 %, эозинофилы - 4 %, базофилы - 10 %, лимфоциты - 8 %, моноциты - 2 %), НЬ - 88 г/л, тромбоциты - 540х109/,обнаружении патологической Ph-хромосомы в клетках миелоидного ростка.

Бұл науқасқа қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?

*қақпалық-қуыс веналық анастомоз салу

*көк бауырды алып тастау

*преднизолонмен тамыр-терапиясы

*+ гидроксимочевина және иматиниба (гливека) препараттарды тағайындау

*құрамдастырылған антибиотикпен емдеу (β-лактамы, аминогликозиды, метронидазол)

 

#1024

*!Тексеріс кезінде 50 жастағы Әйел адамде барлық шеткер лимфоузлдардың қатты ұлғайғаны көрсетілді. Пальпация кезінде олар тесттік консистенцияда, өз араларында біріктірілмеген және тиісті тінімен, ауыртпалықсыз. Ішті зерттей келе бауыр және көкбауыр үшін қалыпты ұлғайғаны табылды. Қанның суреті: эритроциттер –3х1012 /л, гемоглобины -60 г\л, лейкоциттер – 200х109/ л; лейкоциттық формуласы: эозинофилдер -2 %, таяқшаядролы нейтрофилдер -2 %, сегментоядролы нейтрофилдер-4 %, лимфобласттер -1 %, пролимфоциттер-5%, лимфоциттер -80%, моноциттер -6%, СОЭ - 44мм\час.

Қандай емдеу тактикасы неғұрлым жөн?

*тежеулік химиялық емдеу

*+хлорбутин

*преднизолонмен оқшауланған емдеу

*Сәулелі емдеу

*симптомдық емдеу

 

#1025

*!Ер адам 68 жаста әлсіздікке, сол жақ абырға асты аймақтағы жайсыздыққа шағымданып келді. Тексергеннен кейін «Созылмалы миелолейкоз» диагнозы қойылды.

Амбулаторлы емдеуге қандай айрықша маңызды көрсеткіштер?

*лейкоцитозы 50 х 10⁹/л жоғары емес

*+лейкоцитозы 100 х 10⁹/л жоғары емес

*лейкоцитозы 150 х 10⁹/л жоғары емес

*СОЭ 50 мм/ч

*СОЭ 80 мм/ч

 

#1026

*!Әйел адам 65 жаста «Созылмалы миелолейкоз» себебімен амбулаторлы емдеу қабылдауда.

Гемотологпен цитостатиктер тағайындалды.

Миелолейкозды емдеуге қандай препарат айрықша көрсетілген?

*дакарбазин

*+миелосан

*цисплатин

*хлорамбуцил

*карбоплатин

 

#1027

*!Ер адам 57 жаста әлсіздікке, шаршағыштық, 38,5 °С дене қызуы, бел аймағында ауырсынуларға, ісінулерге, бас ауруына шағымданып дәрігерге келді. Өз жағдайын қатты суық тигенмен байланыстырады. Анамнезде: «созылмалы гломерулонефрит, латентты формасы». Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындысы ағарыңқы, жұтқыншақ айналасында шырышты қабық гиперемиясы. Өкпеде қатқылтым реңкімен визикулярлы тынысы бар. ЧДД — минутына 20. АҚ — 190/100 мм рт. ст. Бауыры қабырға доғасының жанынан 1 см төмен, ауыртпалықсыз. Екі жақтан поколачивания слабо(+) симптомы. Асцит.

Осы науқаста қандай тактика жүргізгені ең тиімді?

*+ауруханаға жатқызу

*Амбулаторлы деңгейде емдеу

*Нұсқаулармен үйіне жіберу

*санаторлы-курорттық емдеу

*Үйдегі емдеу

 

#1028

*!Әйел адам 39 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен емдеу қабылдайды, мезангиопролиферативті формасы, ХПН 1. Науқасқа глюкокортикоидтармен иммуносупрессивті терапия тағайындалды.

Созылмалы гломерулонефритты емдеуде глюкокортикоидтерден қандай препарат ең жақсырақ?

*+метилпреднизолон

*кортизол

*дексаметазон

*гидрокортизон

*альдостерон

 

#1029

*!Әйел адам 45 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен ем қабылдайды, мебранозды форма. Диспансерлік есепте тұрады.

Созылмалы глоумерулонефрит иммуносупрессивті емдеуде ұзықтығы қандай?

*бірнеше апта

*2-3 ай

*6 ай

*+6 айдан 2 жылға дейін

*өмір бойы емдеу

 

#1030

*!Әйел адам 34 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен ем қабылдайды, жылдам үдемелі формасы. Иммуносупрессивті терапия тағайындалды.

Осы науқасқа қандай емдеу тактикасы ең тиімді?

*Үлкен көлемде глюкокортикоидтер

*Үлкен көлемде цитостатиктер

*аминохинолиннің туынды

*+глюкокортикоидтер+цитостатиктер

*глюкокортикоидтер+ аминохинолиннің туынды

 

#1031

*!Ауылдық жердегі тұрғында кеттен дене қызуы 40⁰С көтерілді, зәр көлемі кенетте төмендеді, белінде ауыртқулар пайда болды, құсу. Объективті: жағдайы ауыр, беті гиперемировтелген, ішінің терісінде дара петехиялар, склер тамырларының инъекциясы айқын. АҚ- 110/70 мм рт. ст. екі жақтан С-м Пастернацкий (+). Диурез - 100 мл. БАК: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ОАК: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 в п/зр., эр. - 15-20 в п/зр. УЗИ: бүйрек көлемінің үлкеюі.

Қандай тактика жүргізудің неғұрлым орынды?

*консервативті терапия

*+шұғыл түрде ауруханаға жатқызу

*шұғыл ем

*амбулаторлы емдеу

*антикоагулянттерді тағайындау

 

#1032

*!Ер адам 57 жаста, 20 жыл бойы құздамалық артритпен зардап шегеді. Преднизолонмен емдеу жүргізілді, алтындай препараттармен, НПВС. Өткен жылы алғаш рет протеинурия анықталды- 1,3 г/л. Объективті: сирақтарының ісінуі, табандар. АҚ - 100/70 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасының астынан 3 см аттанады, тығыз. Зертханалық мағлұмат: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы ақуыз - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатининдер - 120 мкмоль/л, тәуліктік протеинурия - 8,2 г.

Қандай емдеу тактикасы ең тиімді?

*+глюкокортикостероидтер

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

*цефозолин

 

#1033

*!Ер адам 53 жаста несеп төгуі жиілеген, қарын астында күйген сезімі бар, қуық қалбыршағының толық емес босану сезімі, яичниктер ауруы, 38 С дене қызуының көтерілуі шағымдармен келді. Анамнезден ЗППП бойынша бірнеше жыл бұрын ем қабылдаған. ЖЗА: шырыш +++, бактерия +++, лейкоциттері 23-30 көз алдында: Диагнозды қойғаннан кейін дәрігермен тағайындалуы: күніне 2 рет бұлшықет инъекциясы үшін гентамицин ерітіндісі, 250 мл құты инфуцияға метронидазол, науқаста емдеу барысында аллергиялық серпіліс, тері жабындарында жоғарғы және төменгі аяқ жақ ұшында бөртпе түрде пайда болды.

Бұл науқаста төмендегі препараттардың ішінде қайсысы ең көрсетілген?

*ацикловир

*+цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

 

#1034

*!Әйел адам 28 жаста, жүктілік мерзімі 30 апта, несеп төгуі жиілеп кеткеніне, императивті шақырыс, әлсіздік, қарын астында созылмалы ауыртқуларға, белдегі қайталанатынына шағымданып келді, зәр анализдерінде: зәрдегі лейкоциттермен және ақуыз саны көбеюі, зәрдің бір мл 1000 000 астам микроағза.

Қандай тактика жүргізгені жөн?

*+амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

 

#1035

*!созылмалы бүйрек жетіспеушілігі және қан айналымы жетіспеушілігі бар науқасқа строфантинмен емдеу жоспарлануда.

Бірінші кезекте қандай көрсеткішке мән беру қажет?

*натрия плазма деңгейі

*+калия плазма деңгейі

*креатинин плазма деңгейі

*несепнәр деңгейі

*зәрдегі ақуыз деңгейі

 

#1036

*!Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста 2 апта бойы құса береді. Несепнәр және қанның креатенин плазмасының үдей түсуі.

Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы айрықша көрсетілген.

*диетаны түзету

*+10% хлорлы натрий ерітіндісін күре тамыр арқылы құю

*5% глюкоза ерітіндісін күре тамыр арқылы құю

*гемодиализ

*40% глюкоза ерітіндісін күре тамыр арқылы құю

 

#1037

*!Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста сарысу қанның калийі 7.5 мэкв/л.

Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы айрықша көрсетілген.

*физиологиялық ерітіндіні құю

*5% глюкоза ерітіндісін құю

*40% инсулинмен глюкоза ерітіндісін құю

*+Кальций препараттарын күре тамыр арқылы

*лазикс күре тамыр арқылы

 

#1038

*!Қыз 18 жаста, диабетикалық нефросклероз нәтижесінде ХБП 4 сатысы. Зертханалық: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л.

ХБП 4 сатыдағы гиперкалемияның қандай себебі ең ықтимал?

*БРА қабылдауы

*ИАПФ қабылдауы

*+Метаболикалық ацидоз

*Кептірілген жүзімдерді тұтыну

*альдостерон антагонистерін қабылдау

 

#1039

*!Ер адам 56 жаста. Инсулинге тәуелді қант диабетімен зардап шегеді. Диета және манинил қабылдауымен диабет өтелді. Науқасқа алда калькулезді холецистит бойынша ота жасату.

Гипогликемиздік терапия бойынша қандай тактика неғұрлым тиімді?

*маниниланы жою

*+монокомпонентті инсулинды тағайындау

*Бигуанидті қатардағы препараттар қосу

*пролонгирленген инсулин болып тағайындалсын

*Алдыңғы емдеу схемасын қалдыру

 

#1040

*!Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен қант диабетінің 2 түрі мәселесі бойынша жалпы тәжрибелі дәрігерде емделеді. диета емдеу болғаны тиімсіз болып шықты, гликемия тәулік ішінде 10-нан 15 ммоль/л. Қант зәрде жоқ.

Төменде аталған препараттардың қайсысы неғұрлым тиімді болып табылады?

*Қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*сульфанилмочевин препараттары

*+сульфанилмочевин және инсулин препараттары

*10 ЕД семилентада инсулин

*Емдеуге бигуанидтер қосу

 

#1041

*!Науқаста бутамид көрінісінде қант диабетінің өтелді. (таңертең 1 г және кешке 0,5 г). ФКІІ стенокардия кернеуі анықталғанына байланысты, қосымша бесопролол тағайындалды (күніне 2,5 мг) және ацетилсалицил қышқылы (күніне 75 мг). 1 аптаның соңында науқас кешенді терапияда мезгіл-мезгіл туындайтын ұстамалары әлсіздік, төзімді, мазасыздану, бастың айналуы, сонымен қоса айқын бозарыңқы тері қабаттары.

Бұл жағдайдың НЕҒҰРЛЫМ ықтимал даму себебі қандай?

*бутамидпен артық дозалануы

*бисопролола артық дозалану

*+бисопрололдың және бутамида фармакодинамикалық өзара іс-қимыл

*бисопрололдың және ацетилсалицил қышқылы фармакодинамикалық өзара іс-қимыл

*ацетилсалицил қышқылы және бутамида фармакодинамикалық өзара іс-қимыл

 

#1042

*!Қыз 18 жаста тексерістен кейін диспансерлік есепке «Қант диабеті 1 тип, субкомпенсация» диагнозымен алынған. Инсулинмен монотерапия тағайындалды.

Қант диабеті ауруының бірінші жылында инсулиннің қажеттілігі қандай?

*0,3 ЕД/ кг тәулігіне дене салмағы

*0,4 ЕД/ кг тәулігіне дене салмағы

*+0,5 ЕД/кг тәулігіне дене салмағы

*инсулин жетіспеушілігі деңгейіне қарай

*0,8ЕД/кг тәулігіне дене салмағы

 

#1043

*!Ер адам 40 жаста ес-түссіз күйде жеткізілді. Қалтасында диабетік төлқұжаты бар. Тексергенде: тамақтанудың төмендеуі, тері жабындары құрғақ, суық. Тілі құрғақ, таңқұрай түсіндей. Дем шығаратын ауа ацетон иісі бар. Тынысы шулы (Куссмауль типті). АҚ 70/50 мм.рт.ст. Тамыр қағысы – минутына 105. Бауыры қабырға астынан 4 сантиметр шетке төмен аттанады. Гликемиясы- 25 ммоль/л, гипокалиемиясы, рН қанының төмендеуі, глюкозурия, көрсетілген кетонурия.

Науқасты қандай тактика жүргізуі неғұрлым жөн?

*0,1ед/кг сағат сайын б/е қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*20 ед тері астына бир рет қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*0,1ед/кг тері астына сағат сайын қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*+0,1ед/кг к/т тамшыдай сағат сайын қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*Диагностика кезінде бир инъекция созылған инсулин

 

#1044

*!Әйел адам 58 жаста көшеде ес түссіз жатқан күйінде табылды. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тексеріс кезінде: Қанның глюкозасы 1,5 ммоль/л. құрайды.