Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет? 1 страница

Анның жалпы анализі

Полипозициондық кеуде рентгені

Спирография

Бронхоскопия

*қақырықтың жалпы анализі

 

#927

*!26 жастағы науқастың ауруы бас ауруынан басталды, жұтатын кезде жаман сезімде болды, температурасы 37,5С. 3 күн арасында пенициллиниен емдеу еш нәтижесіз.

Температура 38-39 С;нәтижесіз жөтел, ентікпе, біртексіз күңгірттеу оң жақ және сол жақтың төменгі өкпесінде.

Бұл науқас үшін ең қолайлы қандай антибиотик болып табылады?

*Гентамицин.

*Клиндамицин.

*+Эритромицин.

*Ванкомицин.

*Ампицилин

 

#928

*!Ер адам 47 жаста, автобустың жүргізушісі. Дәрігерді үйге шақырды. Жөтелге шағымдануда; дененің температурасы 38°С; кеудеде аурулр, жөтел кезінде ұлғаятын. 3 күн бұрын шамадан тыс тонудан кейін ауырып қалды. Аукульсация кезінде- ылғалды қырылдаулар; тықылдату кезінде – перкуссиялық дыбыстың көмескіленуі. Диагнозы болған: ауруханасыз пневмония. Бірге келе жатқан ауруға шалдыққан жоқ. Жайлы пәтерде тұрады, Әйел адамі үй шаруасындағы Әйел адам.

Бұл жағдайда емдеу ең қолайлы ұйымның тактикасы қандай?

*+Үйде стационар ұйымдастыру

*Күндізгі ауруханаға жіберу

*Ауруханаға жіберу

*Емдеу бөлмесіне жіберу

*Физиотерапияға жіберу

 

#929

*!65 жастағы науқас өкпенің созылмалы обструктивтік ауруына (ӨСОА) шалдыққан, антибиотиктерді алмайды, ентікпенің көтерілуін байқауда, жөтел, қақырықтың көбеюі сары-жасыл түстес. Объективті: тыныс алу жилігі минутына 28, ЧСС минутына 92.

Аускультативті өкпе қатты тыныс фонында құрғақ ысқырықты қырылдаулар.

Бұл жағдайда емдеу ең қолайлы ұйымның тактикасы қандай?

*+антибактериалды терапия

*ӨСОА асқынуы әрқашан бактериялық инфекциямен туындаған.

*бронхолитикалық терапия

*гормонотерапия

*вирусқа қарсы терапия

 

#930

*!Ер адам 44 жаста белгілі ентікпе, ұйқышылдық, аяқтың ісінуі, қарын, бел аймағы шағымымен жолықты. Жас кезінде ошақты өкпе туберкулезымен ауырып шықты. Шегеді. Объективті: орта аурылық күйі, семіру, тежелген, ұйқышыл, диффузный цианоз көрсетілген, шеткі ісінулер. Минутына демалу саны 28. Өкпеде әлсіреген везикулярлы дем алу, жеке құрғақ шашыраңқы қырылдау. Жүректің көмескі дыбысы, ырғағы дұрыс 110-130 уд/мин, АҚ 115/80 мм рт.ст. ФГ – өкпе эмфиземасы нышандары, диффузды пневмосклерозы, оң жақ жүрек қарыншасының үлкеюі, өкпе артериясының доғасының ісінуі. ЭКГ биік үшкір Р_П-Ш, арнасы.

Қандай базисты емдеу ең тиімді?

*+Спирива

*Вентолин

*Сальбутамол

*Серетид

*Альвеско

 

#931

*!Әйел адам 27 жаста, мейірбике, тұншығу сезімімен, қанағаттандырылмаитындай тыныс сезімі, жүрек қағысымен жалғасады, бас айналымымен клиникаға жолықты. Вегетососудистық астенияға байланысты терапевтке қаралып отырады. Шегеді. Психоэмоционалды кернеуден кейін ауа жетпей қалу және тұншығып қалу сезімі апта ішінде түнгі уақыттарда пайда болды. Тексеріс кезінде – терінің гипергидрозы, науқас бозарыңқы. Дем алудың күшейтілген шуы тахипноэда 1 минутта 26. Аускультативті тыныс алу қатты, күшейтілген дем шығаруда бір реттік құғақ қырылдаулар.

Қандай топтағы дәрі-дәрмектер ең нақты көрсетілген?

*Антибиотиктер

*Сульфаниламидтер

*Коронаролитиктер

*+Антидепрессанттар

*Бронхолитиктер

 

#932

*!СОӨА аясында қарт ер адамның пневмания күшейді. Жабысқақ, созылмалы қақырық, қиналып жөтелінетін, күйген еттің иісіндей, түрі мен консистенциясы қара қарақат сілікпесіне ұқсас. «Өкпе қуысының жайылуын» рентгенология ерекше айқындайды. Қырылдаудың клиникалық аз саны, көрсетілген интоксикация, тыныс жеткіліксіздігі, пневмофиброз дамуының созылмалы ағымы, жаудырма бронхоэктаздар және қалған қуыстар. Анамнезде; созылмалы араққұмарлық.

Пневманияның қай қоздырушысы бұл клиникасына қатысты?

*Клебсиелла пневмониясы

*вирус гриппа

*+хламидия

*микоплазмалар

*ВИЧ-инфекциялар

 

#933

*!Ер адам жаста тыныс алудың кенеттен қиындағандығына шағымданады, әсіресе дем шығаруда, және қан жүтелу. Қақырығында қан жолақтарын бірнеше айлар бұрын байқаған. Терапевтте созылмалы демікпе деген диагномен емделген. Жарты жылдан кейін тұмшығудың өршіленуі байқала бастады сөйтіп бұл ауру бронхиальная астма деп шешілді. Бронхолитиктерді және басқа негізгі препараттар жіберілді, бірақ еш нәтижесіз. Объективті – жағдайы біркелкі қанағаттанарлық. Екі жағынан оқшауланған қолтық асты лимфа түйіндері сезіледі. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, бірлікті қырылдау сол жақ жауырастында.

Осы науқасқа ең ықтимал болып табылатын диагностика әдісін көрсетіңіз?

*+Бронхоскопия биопсиеямен

*Көкірек қуыстарының рентгені

*Өкпе КТ

*Өкпе сцинтиграфиясы

*Спирография

 

#934

*!Ер адам 50 жаста, тұрақты жөтел аландайды ол кішкене мөлшерде шырышты қақырықпен, салмақ кезінде ентікпені сезеді. Тарихы бойынша: 15 жылдан көп шылым шегеді. Объективті: бөшке тәрізді кеуде қаңқасы, бұғананың үстінгі кеңестігі ісуде. Дауыстық дірілдеудің азаюы екі жақтан. Соқпалылық: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс қатал және созылған дем шығарумен, тараптарында қырылдаулар, күшейтілген дем шығаруда көтеріледі.

Мынадай зерттеулердің қайсысы ең жоғары диагностикалық ақпараттандыруды бұндай ауруда қамтиды?

*Кеуде рентгені

*Қақырықтың жалпы анализі

*Өкпенің компьютерлік томографиясы

*Бронхоскопия

*+Спирография

 

#935

*!Әйел адам 38 жаста, бронх демікпесімен зардап шегеді, АҚ көтерілетінін айтты 160/100 мм рт.ст. және дене салмағының үлкеюі. Преднизолон қабылдағанмен байланыстырады дозасы тәулігіне 15 мг және дәрігердің кеңесінсіз өзгертті. Келесі күні өзгерткеннен кейін тұншығу қайта өршелене түсті. Тексеріс кезінде: еріксіз ахуал, өршіп тұр, бөлек фразалармен сөйледі, тыныс алуы шулы, дем шығаруы қиындау, дистанциондық сыбыс сырылы. АҚ 160/95 мм рт.ст.,ЧСС – 99, ЧД - 22. Преднизолонмен шабуылды тоқтату.

Бұл жағдайда қандай дәрі дәрмек препараттарының ең ықтималы?

*Тәулігіне преднизолон - 15 мг

*Тәулігіне преднизолон – 20 мг

*Преднизолон дозасын тәулігіне 30 мг үлкейтеміз және бақылап отырамыз

*+Ингаляциялық ГКС(беклазон тәулігіне 2 рет) + преднизолон 15 мг + сальбутамол;

*Тәулігіне Сальбутамол + преднизолон 25 мг

 

#936

*!Әйел адам 52 жаста, ауыр дем шығарумен ентікпеге, үлкен емес көлемде жабысқақ жөтел, қақырығы аздап сарылау болатынына шағымданып келді. Созылмалы бронхитпен балалық шақтан бері зардап шегеді. Эспираторлы тұншығу ұстамасы 30 жастан бастап мазалайтын болды. Объективті: Жалпы жағдайы ауыр. Белгіленген иінмен отырма еріксіз ахуал. Эспираторлы ентікпе, құрғақ дистанциялық қырылдау. Тыныс алу актісінде көмекші ретінде бұлшықеттер қатысады. Араласқыш көгеру, көрсетілген акроцианоз.

Бұл науқасқа қандай препарат ең ықтималы көрсетілген?

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан данной пациентке?

*Оттекпен емдеу

*Сальбутамол

*+Беклазон + сальбутамол

*Преднизолон 15 мг в сутки

*Диета

 

#937

*!Ер адам 36 жаста, бронх демікпесімен зардап шегеді, күнделікті тұншығу өршеленетініне, қиын шығынды қақырығы бар жөтелге шағымданады. Тиісті үлкендіктен ОФВ₁ 65% құрайды.

Бұл жағдайда қандай препараттарды қолдану ең дұрыс?

*+ИГК тәуліктік мөлшері 200-1000 мкг

*Эуфиллинді ішке

*АЦЦ

*Пероральды глюкокортикоидтар

*Кальцийлі арнараларды тоқтатқыш

 

#938

*!Бронх демікпесімен зардап шегетін науқас айелде мұрнында поллиноз, антибиотиктерге және кейбір тамақ өнімдеріне аллергиялық серпілісі бар, тізе буынындағы ауыруы, олардың шамалы бұлтитумен жалғасатыны туралы терапия тағайындау талқылануда.

Бұл жағдайда қандай препараттарды қолдану ең дұрыс?

*Бұлшықетшілік диклофинак

*Бұлшықетшілік румалон

*+Индометацин ішке

*Буын ішіне гидрокортизон

*Ибупрофен ішке

 

#939

*!29-жастағы Әйел адам тунгі уақыттарда жөтел, тынысы ысқырықпен, әсіресе денеге түсетін ауырлақтан кейін шағымдармен дәрігерге жолықты. Тыңдағанда ызғарлы тыныс алуы, жазықтық тұрыста дара құрғақ қырылдаулар естіледі. Бронх демікпесі және созылмалы обструктивті бронхит араларында салыстырмалы диагности өткізіледі. β-адренотежегішпен дем арқылы қоздыруды сынап көру ұсынылады.

Осы науқаста қоздыруды сынаудың қандай мақсаты?

*Препаратқа дара сезімталдығын айқындау

*Өкпенің қызметтік қабілеттілігін бағалау

*Бронхтық өту жолын бағалау

*+Бронхтердің жоғары белсенділіқ барын айқындау

*Аллергиялық сынама

 

#940

*!СОӨА белгілері күнделікті пайда болады, физикалық белсенділік шектелген; асқынулар күнделікті дерлік, ұйқыны бұзу; түнгі белгілер аптасына 4 рет, β2 – агонистерінің қысқа әсерін кунделікті қолдану. Сыртқы тынысының атқарым көрсеткіштері: ОФВ1-28% тиісті көлемде

Қандай топтағы мүгедектік беріледі?

*+І топтағы мүгедектік

*ІІ топтағы мүгедектік

*ІІІ топтағы мүгедектік

*Мерзімсіздік топтағы мүгедектік

*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау

 

#941

*!Ер адам, 58 жаста, мамандығы кенші болып жұмыс атқарады. 5 жыл аралығында СОӨА диагнозы қойылған, өткен жылы ішінде үш асқынуды бастан кешірді, GOLD классификациясы бойынша екінші сатысы, ауыр емес бронхтық обструкция. Белсенділік көрсеткіштері: ОФВ₁ шамасы 60%, өкпенің өмірлік сиымдылығы жылдамдатылғаны 65%. Көкірек қуысы – көкет күмбезінің азғантай жайпақтау, өкпе суретінің күшеюі. Өкпенің барлық өріскелінде құрғақ ызылдақ және сыбыс қырылдаулар тындаған кезде естіледі.

Бұл науқасқа қандай топтағы мүгедектік беріледі?

*І топтағы мүгедектік

*ІІ топтағы мүгедектік

*+ІІІ топтағы мүгедектік

*Мерзімсіздік топтағы мүгедектік

*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау

 

#942

*!Ер адам 56 жаста, көп жылдар бойы СОӨА зардап шегеді, дене қызуының көтерілуіне, мардымсыз қақырығы бөлінетін жөтелге, ентікпеге, әлсіздікке, аса суып кетушіліктен кейін тершеңдік пайда болуына шағымданады. Кызуы 37,5 градус.

Осы науқасты емдеудің қандай тәсілі ең тиімді?

*+Күндізгі стационар

*Ауруханаға жатқызу

*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау

*МСЭК жіберу

*Шипажайлық-курорттық емдеу

 

#943

*!Ер адам 37 жаста, шырышты-іріңді бөлінетін қақырығы бар жөтелге, ентікпеге шағымданатындықтан дәрігерге жолықты. 5 жыл бойы ауырады, жылына 4 рет асқынулар пайда болады, сонымен бірге бір қалыпты көлемде ірің қақырығы бөлінеді. 20 жыл бойы күніне 1 қорап шылым шегеді. Объективті: Дене қызуы 37,5°С. Өкпе үстіндегі перкуссиялық дыбысы ашық. Тынысы әлсіреген, көпіршікті, екі жағынанда құрғақ, сыбыс қақырықтар. ЧДД минутына 22. Жүрек соғу дыбысы ашық, ырғақты. ЧСС минутына 72. АҚ 120/80 мм.рт.ст.

Бұл науқастың диспанцерлік бақылаудағы жиілігі қандай?

*айына 1 рет

*жылына 3 рет

*Ай сайын

*Жылына 1 рет

*+Жылына 4 рет

 

#944

*!БД белгілері күнделікті пайда болады, физикалық белсенділік шектелген; асқынулар күнделікті дерлік, ұйқыны бұзу; түнгі белгілер аптасына 4 рет, β2 – агонистерінің қысқа әсерін кунделікті қолдану, Жүйелі глюкокортикостероидтерді тұрақты қабылдау. Сыртқы тынысының атқарым көрсеткіштері: ОФВ1 < 29% тиісті көлемде, қан айналымындағы кіші шеңбер тоқырауы, ДН ІІІ ст.

Қандай топтағы мүгедектік беріледі?

*+І топтағы мүгедектік

*ІІ топтағы мүгедектік

*ІІІ топтағы мүгедектік

*Мерзімсіздік топтағы мүгедектік

*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау

 

 

#945

*!Ер адам 63 жаста, ИЖА диагнозымен диспансерлық есепте тұрады, ФК III. стенокардия кернеуі. Сонғы апталарда ангинозды ұстамалар жиелеп кетті, 7-9 минутқа дейін жалғасады, шеттету үшін тиесілі нитроглицериннің бірнеше дәрісін қабылдауды.

Участкелік дәрігердің бұл жағдайда аталған нұсқаулардың қандай тактикасы ең дұрыс?

*Қабылданатын препараттардың дозасын арттыру

*Кардиолог кеңесіне жіберу

*+Кардиология бөлімшесіне стационарлық емдеуге жіберу

*Ұзартылған нитраттар тағайындау

*Үйдегі стационар ұйымдастыру

 

#946

*!Ер адам 67 жаста, төс артындағы 10 минутқа жалғасатын ұстамалы үдемелі қысып ауыратынына шағымданады. Объективті: жүрек үнінің көмескілігі, ырғағы дұрыс, ЧСС –минутына 80. АҚ - 110/70 мм рт.ст.

Дәрілік препараттың қайсысы неғұрлым сай болып табылады?

*Милдронат

*Промедол

*+Кардикет

*Корвалол

*Баралгин

 

#947

*!ЖТД қабылдауында 59 жастағы ер адамда аргтериалдық гипертензиясымен тұрақсыз стенокардия ұстамасы пайда болды, гипертониялық криз биіктікте 220/120 мм.рт.ст. және қарыншалық экстрасистолиясы асқынып кетті.

Тұрақсыз стенокардия ұстамасын және қарыншалық экстрасистолиясын, кризді жоюға төменде көрсетілгендердің қайсысы ең тиімді

*Нитроглицерин

*Нифедипин

*Капотен

*Кофеллин

*+Пропроналол

 

#948

*!Әйел адам 67 жаста. Бас айналу, бас ауруы, құлақта шу, жүрек аймақта басып ауыратын, иррадиациясыз шағымдары бар. Анамнезде: қант диабеті, II түрі, диабетон қабылдайды. Объективті: тамақтану жоғарылауы, қысымы 150/95 мм.рт.ст., тамыр соғысы минутына 80, жүрек үнінің көмескілігі, ырғақты. ЭКГ: сол жақ төс аймағында сегментінің депрессиясы ST 1,5мм.

Қандай дәрілік қаражаттар кризді шеттету және стенокордия ұстамасын басу үшін НЕҒҰРЛЫМ негізделген?

*Метопролол

*Индапамид

*+Нифедипин

*Лизиноприл

*Доксазозин

 

#949

*!Әйел адам 56 жаста, ИЖА диагнозымен диспансерлық есепте тұрады, ФК II. стенокардия кернеуі. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз (2013) Синустық брадиаритмия. Артериалдық гипертензия 2 сатысы, қауіп 4. Қант диабеті, 2 түрі, компенсация. Участкелік дәрігер науқасқа атенолол ұсынды. Алайда кардиолог бұл препаратты өзгертті.

Тұрақты стенокардияда бета-адренотежегішті тағайындауға қандай диагноз қарсы көрсетілген болып табылады?

*Гипертоникалық ауру

*Қант диабеті

*Синустық тахикардия

*+Синустық брадикардия

*Синустық аритмия

 

#950

*!3 топтағы жұмыс істеуші мүгедек, диагнозы: инфарктен кейінгі кардиосклероз, жағдайы нашарлағаннан кейін келді. ЭКГ: қарыншақтық экстрасистолия.

Бұл жағдайда еңбек етуге қабілетсіз парағын қандай мерзімге беріледі?

*1 ай

*2 ай

*3 ай

*4 ай

*+Мерзімі болжамға байланысты

 

#951

*!Ер адам 58 жаста, II сатыдағы артериялық гипертензиямен 10-15 жыл бойы зардап шегеті. Өткен жылы алдыңғы қалқа облысында ірі ошақты миокард инфарктын бастан кешті.

Бұл науқастың еңбек болжамы қандай болуы мүмкін?

*Еңбекке жарамды, режимді сақтау

*+II топтағы мүгедек

*Денеге түсетін ауырлыққа байланысты емес жұмысқа ауысу

*Түнгі уақыттағы жұмысқа ауысу

*I топтағы мүгедек

 

#952

*!Ер адам 50 жаста, ірі команияның жетекшісі, 3 ай бойы еңбекке жарамсыз парағында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы. кауіп 3» диагнозымен тұр. Жағдайының нашарлауын үйінде күйзеліс күйімен байланыстырады. Науқастың айтуы бойынша - өз жұмысын жақсы көреді. МСЭ еңбек қызметін шектеуді дәрежесін анықтау үшін жіберілді.

Оның еңбек қызметінің болжамы қандай?

*+өз қызметінде жұмыс атқара алады

*2 топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз

*профильді ауыстыру жұмысымен 3 топтағы мүгедектік

*мүгедектіксіз профильді ауыстыруына байланысты

*1топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз

 

#953

*!Ер адам 48 жаста, геолог, 4 ай бойы жағдайының нашарлауын байланысты еңбекке жарамсыз парағында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы кауіп 3» диагнозымен тұр. Анамнезі – СОӨА. Әсіресе бронхитикалық түрі. ДН II. МСЭ еңбек қызметін шектеуді дәрежесін анықтау үшін жіберілді.

Оның еңбек қызметінің болжамы қандай?

*өз қызметінде жұмыс атқара алады

*профильді ауыстыру жұмысымен 3 топтағы мүгедектік

*+профильді ауыстыру жұмысымен 2 топтағы мүгедектік

*профильді ауыстыру жұмысымен мүгедектіксіз

*1топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз

 

#954

*!Ер адам 45 жаста, бухгалтер, 4 ай бойы жағдайының нашарлауын байланысты еңбекке жарамсыз парағында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы кауіп 4» диагнозымен тұр. Анамнезі – СОӨА. Әсіресе бронхитикалық түрі. ДН II. Қант диабеті 2 түрі, компенсация

МСЭ еңбек қызметін шектеуді дәрежесін анықтау үшін жіберілді.

Оның еңбек қызметінің болжамы қандай?

Для определения степени ограничения трудовой деятельности его направили на МСЭ.

Какой прогноз его трудовой деятельности?

*+өз қызметінде жұмыс атқара алады

*профильді ауыстыру жұмысымен 3 топтағы мүгедектік

* профильді ауыстыру жұмысымен 2 топтағы мүгедектік

*1топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз

* профильді ауыстыру жұмысымен мүгедектіксіз

 

#955

*!Әйел адам 59 жаста интенсивті бас ауруына, жүрек айнуына, қайталана құсуға, көз алдында шіркейдің жылтылдауы. Тексерген кезде: АҚ 180/100 мм рт.ст. ЭКГ: синусты тахикардия ЧСС 100 уд/мин. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Аталған препараттардың қайсысы неғұрлым көрсетілген?

*Атенолол

*Верапамил

*Каптоприл

*Индапамин

*+Нифедипин

 

#956

*!Ер адам 55 жаста, II дәрежедегі артериялық гипертензиямен зардап шегеді, қауіп 3. Несептің шығуы жиілеп кетті, қуық қалбыршағының толық емес босату сезімі бар деп шағымданып келді. Қуықалды аденома безі диагнозы қойылды.

Бұл науқасқа аталған препараттардың қайсысы ең ықтималы?

*Урегит(этакриндік қышқыл)

*Эсмолол

*+Кардура (доксазозин)

*Нолипрел (периндоприл)

*Верапамил

 

#957

*!Ер адам 49 жаста, бас ауратынына, әсіресе шүйде аймағы, бас айналымына шағымданады. Шылым шекпейді. Тұзды тағамдарды жақсы көреді; арасында ішімдік ішеді. Объективті: жағдайы биршама қанағаттанарлықтай, жүрек қағысы бәсеңдетілген, ырғақты, қолқадағы ІІ үн екпіні. АҚ 180/100 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. Анамнезде: І дәрежедегі қуықасты без аденомасы зардап шегеді. Дене салмағының көрсеткіші 28,7 кг/м²

Дәрі дәрмексіз ұсынулардың қайсысы неғұрлым орынды?

*+ас тұзын қолдануды төмендету

*Тамақтың құнарлығын ұлғайту

*Дене салмағын төмендету

*Ішімдікішуді азайту

* Қаныққан майларды тұтынуды азайту,

 

#958

*!Әйел адам 56 жаста II дәрежедегі артериялық гипертензиямен зардап шегеді, қауіп 4. Қант диабетінің 2 түрі, қарымақы сатысы, 2 дәрежедегі семіздік.

Науқасты емдеудегі жоспарға қандай аталған препараттарды қосу неғұрлым дұрыс?

*Тенорик (атенолол)

*+Физиотенз (моксонидин)

*Амлодипин

*Гипотиазид

*Фуросемид

 

#959

*!Әйел адам 50 жаста, жоспарлаған елеуден өтуде. Шағымы жоқ. Тексерген кезде: АҚ 180/110 мм.рт.ст, ЧСС 74 уд/мин, ырғағы дұрыс. Көз түбі - артериолдың тарылуы және тамырлы сүреттің бұралаңдығы. ЭКГ: ЭОС көлденең. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЖҚА,ЖЗА, биохимиялық қан анализы – норма шегінде.

Қандай тактикамен жүргізу неғұрлым жөн?

*Кардиология бөлімшесінде жоспарлы емдеуге жатқызу

*Шұғыл түрде гипотензивті препараттарды енгізу.

*Кардиология бөлімшесіне шұғыл түрде жатқызу

*Үш күн ішінде АҚ өлшеуді қайталау кейін науқасты бақылап отыру

*+гипотензивті терапияны тағайындау және исключить симптомдық гипертензияны болғызбау

 

#960

*!Ер адам 62 жаста дәрігерге – бас ауруы және бас айналу туралы шағымданып келді. Анамнезде – өткен жылы жіті инфарктіні бастан кешті. Тексерген кезде АҚ - 200/100 мм рт. ст., тамыр қағысы - 86 уд/мин, жүрек жетіспеушілік белгілері жоқ, тамырларның төменгі жағындағы тығындалушы атериостклероз бары көрсетіледі.

Бул науқасқа аталған препараттардың ішінде қайсысы неғұрлым ықтимал көрсетілген?

*анаприлин

*+верапамил

*нифедипин

*гипотиазид

*бисопролол

 

#961

*!Ер адам 60 жаста тұрақты бас айналымы болатынына, әлсіздік, «көздегі қараңғылану» эпизодтары, жүргендегі теңселу бойынша шағымданды. 2 жыл бойы өзін ауру деп санайды. Дәрігерлерге кезінде жолықпаған. Сонғы 2 айда хал жағдайы нашарлауы: қысқа мерзімді синкопальды күй пайда болды, еки ретте «Жедел жәрдемде» жүрекшенің жыпылықтауы өршелене түскені тіркелді. Тексеру кезінде: ЧСС 50 уд\мин., АҚ 160/70 мм рт ст. ЭКГде: Синусты брадиаритмия 50-55 уд/мин. Миокардтың диффуздық өзгерістері.

Науқасты жүргізудегі қандай тактика ең ықтимал?

*Амиодарон+ калия препараты

*Антагонистты кальций + АПФ ингибиторлары

*+Жасанды кардиостимулятор имплантациялау

*Коронаролитиктер,аорто-коронарлы шунттау

*Бета-блокаторлар + жүрек гликозидтері + диуретиктер

 

#962

*!Әйел адам 66 жаста, дәрігерде ИЖА СН ФКII диагнозымен диспанцерлік қарауда. Мезгіл-мезгіл жүрек «тоқтау» сезім пайда болу шағымдарымен. Үнемі емделуде. Объективті: Жрек дыбыстары бәсеңдетілген, ритмі дұрыс емес. АҚ150/90 мм.рт.ст. ЧСС 78 уд. в мин., аритмиялық. ЭКГ жеке қарыншалық экстросисельдер тіркелді.

Науқасты жүргізудегі қандай тактика ең ықтимал?

*Хинидина сульфата түрақты қабылдау