_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
| № п. | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Вид документа (серия, номер, дата выдачи) | Место работы, должность (род занятий) | Адрес места жительства | Телефон |
«____» ____________ 2014 г. _____________ ________________________
(дата) (подпись) (инициалы, фамилия)
Примечание: Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания должности, рода занятий указывается соответственно: «находится на государственной службе», «находится на муниципальной службе»
Приложение 16
(рекомендуемая форма)
| В Новосибирскую городскую муниципальную избирательную комиссию от_______________________________ (фамилия, имя, отчество) ______________________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие быть доверенным лицом кандидата на должность мэра города Новосибирска _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
О себе сообщаю следующие сведения:
Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________
(число, месяц, год)
Адрес места жительства _________________________________________________
(индекс, город, улица, дом, квартира)
______
Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
(вид, серия и номер документа)
______
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего данный документ)
Основное место работы или службы, должность _____________________________
______
(при их отсутствии – род занятий)
Контактные телефоны ___________________________________________________
«___» ______________ 2014 г. ________________ __________________
(дата подачи заявления) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение 17
(рекомендуемая форма)
| В Новосибирскую городскую муниципальную избирательную комиссию (В территориальную избирательную комиссию _______________ района города Новосибирска) (В участковую избирательную комиссию избирательного участка № ___) от кандидата на должность мэра города Новосибирска ________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Довожу до Вашего сведения, что в соответствии со статьей 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» я, _________________________.
(фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения ______ _____________ _____ г., назначаю членом ___________________________________________________________________
(наименование комиссии)
с правом совещательного голоса:
Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________
(число, месяц, год)
Адрес места жительства _________________________________________________
(индекс, город, улица, дом, квартира)
______
Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
(вид, серия и номер документа)
______
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего данный документ)
Основное место работы или службы, должность _____________________________
______
(при их отсутствии – род занятий)
Контактные телефоны ___________________________________________________
«___» ______________ 2014 г. ________________ __________________
(дата подачи заявления) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение 18
(рекомендуемая форма)
| В Новосибирскую городскую муниципальную избирательную комиссию (В территориальную избирательную комиссию _______________ района города Новосибирска) (В участковую избирательную комиссию избирательного участка № ___) от_______________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина) _______________________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие быть членом _________________________________________
(наименование комиссии)
с правом совещательного голоса, назначенным кандидатом на должность мэра города Новосибирска _______________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
О себе сообщаю следующие сведения:
Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________
(число, месяц, год)
Адрес места жительства _________________________________________________
(индекс, город, улица, дом, квартира)
______
Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
(вид, серия и номер документа)
______
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего данный документ)
Основное место работы или службы, должность _____________________________
______
(при их отсутствии – род занятий)
Контактные телефоны ___________________________________________________
Подтверждаю, что я соблюдаю ограничения, установленные пунктом 21.1 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»
«___» ______________ 2014 г. ________________ __________________
(дата подачи заявления) (подпись) (инициалы, фамилия)
