Растворы для наружного применения. К растворам для наружного применения относятся глазные, ушные капли, капли в нос, растворы для спринцевания

К растворам для наружного применения относятся глазные, ушные капли, капли в нос, растворы для спринцевания, полосканий, примочек и т.п.

Капли выписываются в количестве 5-10 мл, растворы для других целей –50-1000 мл.

Концентрацию раствора в рецепте обозначают: в процентах (чаще), в виде отношений (редко) и весовыми единицами (крайне редко).

В случае водного раствора - растворитель (т.е. вода очищенная) в рецепте нигде не указывается.

При выписывании масляных и спиртовых растворов после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение – oleosae (масляный) или spirituosae (cпиртовой), а далее – концентрация и количество раствора.

К глазным каплям предъявляются следующие требования:

· Стерильность;

· Отсутствие механических включений;

· Комфортность (изотоничность, оптимальное значение рН» 7,4);

· Химическая стабильность;

· Пролонгирование действия.

Примеры выписывания растворов для наружного применения:

Формулировка задания	Образец выполнения
500 мл 0,02% раствора Фурацилина для полоскания горла 3 раза в день при ангине.	Rp: Sol. Furacilini 0,02% -500 ml D.S. Полоскать горло 3 раза в день. #
100 мл 1% спиртового раствора Кислоты салициловой (для нанесения на пораженные участки кожи.	Rp: Sol.Ac.Salicylici sp. 1% -100 ml D.S. Наносить на пораженные участки кожи. #
100 мл 10% масляного раствора Камфоры для растирания пораженного сустава.	Rp: Sol. Camphorae ol. 10% - 100 ml D.S. Растирать пораженный сустав. #
10 мл раствора Цинка сульфата (р.д.-2,5 дмг) для закапывания по 2 капли 3 раза в день в оба глаза при конъюнктивите.	Rp: Sol. Zinci sulfatis 0,25% - 10 ml D.S. Закапывать по 2 капли 3 раза в день в оба глаза.

 

Расчет: Разовая доза цинка сульфата 2,5 дмг (или 0,00025) должна содержаться в 2 каплях (или 0,1 мл из расчета 1 мл-20 капель). Составляем пропорцию для нахождения концентрации раствора в процентах:

0,00025 – 0,1 мл

х – 100 мл

х = 0,25 или 0,25%

Примечание: поскольку все глазные капли стерилизуют, в рецепте можно не указывать «Sterilis».

 

Суспензии (Suspensiones)

(Им.пад. ед.ч. Suspensio, Род.пад. ед.ч. Suspensionis,

сокращение – Susp).

Суспензии – жидкие лекарственные формы, представляющие собой дисперсионные системы, в которых относительно крупные твердые частицы лекарственного вещества (дисперсионные фазы) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде) – воде, глицерине, жидких маслах.

Суспензии, как и коллоидные растворы, являются гетерогенными системами, но в отличиии от них это мутные жидкости, частицы которых видны под микроскопом. Эти частицы не диализируют и не диффундируют.

Суспензии образуются в тех случаях, когда: а) лекарственные вещества не растворяются в воде, например, сера, камфора; б) когда завышен предел растворимости веществ, например, в воде – кислота борная в концентрации более 5%; в) назначены лекарственные вещества, порознь растворимые, но образующие при взаимодействии нерастворимые соединения, например при взаимодействии кальция хлорида с кислотой глицирразиновой в растворе элексира грудного.

При приготовлении суспензий твердое вещество предварительно измельчают до мелкодисперсного состояния, затем многократно диспергируют на ультразвуковых и других установках.

Суспензии назначают для наружного и внутреннего употребления. Некоторые стерильные суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела.

Применение лекарственных веществ в виде суспензий имеет ряд преимуществ:

· Введение нерастворимых веществ в мелкораздробленном состоянии в жидкую дисперсную среду дает возможность получить большую суммарную поверхность твердой фазы и обеспечить тем самым лучший терапевтический эффект (по сравнению с порошками и таблетками).

· Лекарственные вещества в форме суспензий обладают, как правило, пролонгированным действием по сравнению с растворами. Это важно для такого, например, вещества, как цинк-инсулин. Суспензия цинк-инсулина оказывает действие в течение 24-36 ч по сравнению с растворами, действие которых проявляется приблизительно в течение 6 ч.

Суспензии выписывают в сокращенной или развернутой форме. В сигнатуре отмечают: «Перед употреблением взбалтывать».

Пример сокращенной формы прописи:

Формулировка задания	Образец выполнения
10 мл суспензии Гидрокортизона ацетата для закапывания по 2 капли 4 раза в день в левый глаз.	Rp: Susp. Hydrocortisoni acetatis 0,5% -10ml D.S. Закапывать в левый глаз по 2 капли 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

 

Пример развернутой формы прописи:

Формулировка задания	Образец выполнения
100 мл суспензии, содержащей 2 г Серы очищенной и 5 г Глицерина для смазывания кистей рук.	Rp: Sulfuris depurati 2,0 Glycerini 5,0 Aq. Purificatae ad 100 ml M.f. susp. D.S. Смазывать кисти рук. Перед употреблением взбалтывать.

Эмульсии (Emulsum)

(им.пад.ед.ч. - Emulsum, род.пад.ед.ч. - Emulsi, сокращение – Em.)

Эмульсии – жидкая лекарственная форма, представляющая собой двухфазную дисперсную систему, состоящую из взаимно нерастворимых жидкостей, предназначенная для внутреннего или наружного применения.

Дисперсной средой в эмульсии служит вода, а дисперсионной фазой – нерастворимые в воде жидкости (жирные или эфирные масла, бальзамы и др.).

Как и суспензии, эмульсии – это грубодисперсные системы, в которых размер дисперсных частиц (капелек) обычно колеблется от 1 до 150 мкм.

Получение эмульсий на крупных фармацевтических предприятиях осуществляется разными способами: интенсивным механическим перемешиванием с помощью быстроходных мешалок, ультразвуковым диспергированием и др.

При назначении лекарств в виде эмульсий в значительной степени ускоряется их действие на организм, что объясняется большой величиной свободной поверхности раздробленного вещества, увеличивающей возможность его взаимодействия с тканями. Раздробленность вещества способствует повышению его адсорбирующих свойств.

Положительными сторонами эмульсии как лекарственной формы являются ее способность маскировать неприятный вкус жирных масел и некоторых других веществ, смягчать раздражающее действие лекарственных средств на слизистые оболочки.

По способу приготовления эмульсии делят на семенные (Emulsa seminalia) и масляные (Emulsa oleosa).

Cеменные эммульсии готовят из семян, содержащих масла и слизистые вещества белковой природы, которые обладают эмульгирующими свойствами, что исключает добавление специальных эмульгаторов.

Для приготовления семенных эмульсий используют семена сладкого миндаля (semen Amygdali dulcis), земляного ореха (semen Arachis hypogea), тыквы (semen Cucurbitae) и др., которые растираются с водой в соотношении 1:10, т.е. из 10 частей семян приготавливают 100 частей эмульсии. Эмульсии являются нестойкой лекарственной формой. Обычно эмульсии выписывают на 3-4 дня и готовят ex tempore.

 

Примеры рецептов:

Формулировка задания	Образец выполнения
Эмульсию из 20 г семян Миндаля сладкого для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.	Сокращенная форма прописи: Rp: Em. sem. Amygdalari dulci 200 ml D.S. принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Развернутая форма прописи: Rp: Sem. Amygdalari dulci 20,0 Aq.purificatae ad 200 ml M.f.em. D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Масляные эмульсии готовят из жидких масел и воды с добавлением эмульгатора для разделения масла на мельчайшие капли.

Из жидких масел чаще всего используют касторовое (Oleum Ricini), миндальное (Oleum Amygdalarum), персиковое (Oleum Persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini), рыбьего жира (Oleum jecoris Aselli) и др.

В качестве эмульгатора могут быть использованы желатоза (Gelatosa), а также камеди, например, абрикосовая (gummi Armeniacae), аравийская (gummi Arabicum).

Масляные эмульсии обычно готовят в соотношении 1:10, т.е. из 10 частей масла приготавливают 100 частей эмульсии; эмульгатор, как правило, берут в половинном количестве от количества масла.

 

Примеры выписывания рецептов:

Формулировка задания	Образец выполнения
Эмульсию из 20 г масла касторового для приема внутрь по 1 столовой ложке на ночь, как слабительное.	Развернутая форма прописи: Rp: Olei Ricini 20 ml Gelatosae 10,0 Aq. Purificatae ad 200 ml M.f.em. D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке на ночь.
Сокращенная форма прописи: Rp: Em.ol. Ricini 200 ml D.S. принимать внутрь по 1 столовой ложке на ночь.

 

СЛИЗИ (Mucilagines)

(им.пад.ед.ч. – Mucilago, род.пад.ед.ч. – Mucilaginis)

Слизи – густая вязкая жидкость, получающаяся в результате растворения или набухания в воде измельченного лекарственного сырья, содержащего в своем составе слизистые вещества.

Слизи используют для наружного или внутреннего применения для уменьшения раздражающего действия лекарственных средств на ткани организма больного, а также в качестве обволакиваюших средств при ожогах, воспалительных процессах.

Все слизи официнальны, поэтому при их выписывании в рецепте указывают только название слизи и общее количество.

Наиболее распространенными являются: слизь салепа (Mucilago Salep), льняного семени (Mucilago semenis Lini), крахмальная слизь (Mucilago Amyli).

Пример выписывания рецепта:

Формулировка задания	Образец выполнения
Клизму, состоящую из 1 г Хлоралгидрата, слизи Крахмала и Воды очищенной по 25 мл. Назначить при бессонице.	Rp.: Chlorali hydrati 1,0 Mucilagynis Amyli Aq. Purificatae aa 25 ml M.D.S. Ввести в прямую кишку в клизме за 30 мин до сна.

 

НАСТОЙКИ (Tincturae)

(им.пад.ед.ч. – Tinctura, род.пад.ед.ч. – Tincturae,

сокращение – Tinct.)

Настойки – жидкая лекарственная форма, представляющая собой чаще спиртовое, прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемая без нагревания и удаления экстрагента.

Они представляют собой прозрачные окрашенные жидкости, обладающие вкусом и запахом растений, из которых их готовят. Настойки – старейшая лекарственная форма, введенная в медицинскую практику Парацельсом (1495-1541), не утратившая своего значения до настоящего времени.

Настойки предназначены для внутреннего и наружного применения. Настойки делят на простые, приготовленные из одного вида сырья, и сложные, приготовленные из разных видов сырья, иногда с добавлением лекарственных веществ. Для их получения используют главным образом высушенный растительный материал, в некоторых случаях – свежее сырье.

Настойки получают методами мацерации (от лат. Maceratio – вымачивание), т.е. настаивания при комнатной температуре в течение 7 суток с периодическим перемешиванием, или методом перколяции (от лат. Percolatio – процеживание), т.е. пропускания через сырье непрерывного потока экстрагента, или путем растворения экстрактов. В качестве экстрагента применяют этанол в концентрации от 40 до 95%.

Из 1 части растительного сырья при приготовлении сильнодействующих настоек получают 10 объемных частей настойки (1:10), несильнодействующих - 5 объемных частей настойки (1:5).

Настойки являются официнальными лекарствеными формами и готовятся в заводских условиях, поэтому при их выписывании в рецепте не указываются части растений, из которых они изготовлены, а также их концентрация.

Прописывая настойку, после recipe указывается лекарственная форма «Tincturae», название лекарственного растения, из которого она приготовлена, и общее количество в мл.

Настойки назначаются каплями и выписываются обычно в небольших количествах (5-30 мл).

Настойки стойки при хранении и при комнатной температуре окружающей среды могут сохраняться длительное время.

 

Пример выписывания рецепта:

Формулировка задания	Образец выполнения
Настойку корневища с корнями Валерианы для приема внутрь по 30 капель 3 раза в день как седативное средство.	Rp: Tinct. Valerianae 30 ml D.S. Принимать внутрь по 30 капель 3 раза в день.

 

ЭКСТРАКТЫ (Extracta)

(им.пад.ед.ч. – Extractum, род.пад.ед.ч. – Extracti,

сокращение – Extr.)

Экстракты – лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения.

Процесс получения экстрактов связан с правильным выбором экстрагентов, в качестве которых используют воду, этанол, органические растворители, растительные и минеральные масла.

Экстракты получают методами дробной мацерации, перколяции, реперколяции и т.д.

По консистенции различают жидкие экстракты (Extractum fluidum), густые экстракты (Extractum spissum), сухие экстракты (Еxtractum siccum).

Жидкие экстракты представляют собой окрашенные жидкости; в качестве экстрагента используют этиловый спирт (обычно 70%); концентрация жидких экстрактов 1:1.

Густые экстракты представляют собой вязкие массы с содержанием влаги не более 25%, а сухие экстракты – сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%. Густые и сухие экстракты имеют более высокую концентрацию по сравнению с жидкими экстрактами.

Жидкие экстракты подобно настойкам дозируются в каплях, сухие и густые экстракты дозируются в единицах массы и выписываются в капсулах, порошках, суппозиториях, таблетках.

Как все официнальные лекарственные формы, жидкие экстракты выписывают сокращенным способом с указанием названия лекарственной формы, названия растения, из которого готовят экстракт(части растения в рецепте не указываются) и общего количества экстракта в мл. При оформлении рецепта следует указывать консистенцию экстракта.

 

Пример выписывания рецепта:

Формулировка задания	Образец выполнения
Экстракт коры Крушины жидкий для приема внутрь по 30 капель 2 раза в день как слабительное средство.	Rp: Extr.Frangulae fl. 30 ml D.S. Принимать внутрь по 30 капель 2 раза в день. #
Экстракт корня Ревеня сухой (р.д. 5дг) для приема внутрь по 1 порошку 2 раза в день перед едой как слабительное средство.	Rp: Extr. Rhei sicc. 0,5 D.t.d. №10 S. Принимать внутрь по 1 порошку 3 раза в день перед едой.

 

НОВОГАЛЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Наряду с настойками и экстрактами, которые вместе с действующими ингредиентами содержат значительное количество балластных веществ и являются галеновыми препаратами, в настоящее время из растительного сырья получают максимально очищенные вытяжки, называемые неогаленовыми (или новогаленовыми) препаратами.

Глубокая очистка повышает их стабильность, устраняет побочное действие ряда балластных веществ (смолы и др.), позволяет использовать не только внутрь и наружно, но и для парентерального применения.

Технологический процесс получения новогаленовых препаратов складывается из следующих стадий: экстракция лекарственного растительного сырья, очистка экстракта, стандартизация, получение лекарственных форм.

При получении новогаленовых препаратов наиболее широко используют противоточную экстракцию, т.е. многоступенчатое продвижение экстрагента с более истощенного на менее истощенное сырье до насыщения экстактивными веществами.

Выписываются новогаленовые препараты только сокращенной прописью как официнальные.

 

Пример выписывания рецепта:

Формулировка задания	Образец выполнения
Дигален-нео для подкожного введения по 1 мл при сердечной недостаточности. Отпустить 10 ампул.	Rp: Digalen-neo pro inject. 1 ml D.t.d. №10 S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день. #
15 мл Адонизида для приема внутрь по 15 капель 2 раза в день при сердечной недостаточности.	Rp: Adonisidi 15 ml D.S. Принимать внутрь по 15 капель 2 раза в день.

 

НАСТОИ И ОТВАРЫ (Infusa et Decocta)

(Настой – им. пад. ед.ч. Infusum; род. пад. ед.ч. Infuse, сокр. – Inf.)

(Отвар – им. пад. ед.ч. Decoctum; род. пад. ед.ч. Decocti, сокр. –

Dec.)

Настои и отвары – это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции.

Настои чаще готовят из листьев, цветков, травы, т.е. из мягких частей растений. Измельченное лекарственное сырье помещают в заранее подогретую инфундирку, заливают определенным количеством воды очищенной комнатной температуры и помещают на кипящую водяную баню на 15 минут. Затем настой охлаждают при комнатной температуре, процеживают и добавляют воду очищенную до предписанного объема жидкости.

Отвары готовят из твердых частей растений: корней и корневищ, коры, клубней, соблюдая аналогичную приготовлению настоев технологию, но нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании 30 минут, затем остужают всего 10 минут и фильтруют (в горячем виде), остаток сырья отжимают, а отвар доводят водой очищенной до нужного объема. Необходимость фильтрования в горячем виде обусловлена тем, что в отваре действующие вещества находятся большей частью в коллоидном состоянии и меньше в растворимом (в отличие от настоев), поэтому при остывании коллоидные частицы вещества выпадают в осадок и не проходят через фильтр.

Соотношение лекарственного растительного сырья и растворителя для растений простого списка 1:10, растений списка Б –1:400, исключения составляют: трава горицвета весеннего, трава ландыша майского, корневище с корнями валерианы, спорынья.

Настои и отвары из этих лекарственных растений готовят в соотношении 1:30.

Настои и отвары применяются внутрь (дозируются столовыми, десертными и чайными ложками) и наружно (для примочек, компрессов, полосканий и т.д.), а также для клизм. Данные лекарственные формы нестойкие при хранении, поэтому их выписывают на 3-4 дня и рекомендуют хранить в холодильнике.

Выписывают настои и отвары только сокращенным способом. Рецепт начинают с названия лекарственной формы (infusi или decocti), затем обязательно указывают часть растения, из которой следует приготовить настой или отвар и название растения. После этого следует указать количество сырья в граммах на общее число приемов и объем в миллилитрах готовой лекарственной формы.

Если в настой и отвар необходимо добавить какие-либо другие лекарственные средства, то их прибавляют к охлажденному настою или отвару (пример рецепта смотри в разделе «Микстура»).

 

Пример выписывания рецепта:

Формулировка задания	Образец выполнения
Настой травы Горицвета весеннего (р.д. –5 дг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день при легкой форме хронической сердечной недостаточности.	Rp: Inf. hb. Adonidis vernalis 6,0–180 ml D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Расчет: разовая доза травы горицвета весеннего 5 дг должна содержаться в одной столовой ложке(т.е. 15 мл). Таких доз за сутки больной будет принимать 3 раза, т.е. 15 мл х 3= 45 мл. При приготовлении настоя на 4 дня (обычно настои готовят на 3-4 дня) общее количество его будет 45 мл х 4 =180 мл. Общее число приемов настоя составляет 12 (3 раза х 4 дня). Количество травы горицвета, необходимое для приготовления настоя составляет: р.д. х число приемов, т.е. 0,5 х 12 = 6,0.

Пример выписывания рецепта:

Формулировка задания	Образец выполнения
200 мл отвара коры дуба в соотношении 1:10 для полоскания горла 1/2 стакана подогретого отвара 3 раза в день.	Rp: Dec. cort. Querci 200 ml D.S. Полоскать горло 1/2 стакана подогретого отвара 3 раза в день.

Расчет: Для приготовления 200 мл отвара в соотношении 1:10, берут 20 г коры дуба. В рецепте можно указывать количество лекарственного сырья, а можно ограничиться указанием только общего объема отвара, т.к. кора дуба относится к растениям простого списка и готовят такие отвары в соотношении 1:10.

 

МИКСТУРЫ (MIXTURAE)

(им. пад. ед.ч. – Mixtura; род. пад. ед.ч. – Mixturae, сокр. – М.)

Микстуры - жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных лекарственных веществ, растворенных или находящихся во взвешенном состоянии в жидкости.

В качестве растворителя при изготовлении микстур используют воду очищенную, а иногда настои и отвары. Микстуры могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками. Перед употреблением микстуру следует взбалтывать.

Назначают микстуры в основном внутрь, дозируют ложками. Готовят микстуры в аптечных условиях, срок хранения 3-4 дня.

Микстуры всегда выписывают развернутой прописью с указанием всех ингредиентов.

 

Пример выписывания рецепта:

Формулировка задания	Образец выполнения
Кофеина-натрия бензоат (р.д. 1 дг) и Натрия бромид (р.д. 5 дг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней, как седативное средство.	Rp: Coffeini-natrio benzoatis 1,2 Natrii bromidi 6,0 Aq. Purificatae ad 180 ml M.D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Расчет: Общее количество микстуры: 15 мл (объем столовой ложки) Х 3 (количество приемов в день) Х 4 (количество дней)= 180 мл

Кофеина-натрия бензоата надо взять:

0,1 – 15 мл (1 столовая ложка)

х – 180 мл (общий объем микстуры) х = 1,2

Натрия бромида надо взять:

0,5 – 15 мл

х – 180 мл х = 6,0

Пример выписывания рецепта:

Формулировка задания	Образец выполнения
Настой травы Горицвета весеннего (р.д. 5 дг) с добавлением натрия бромида (р.д. 3 дг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день при хронической сердечной недостаточности.	Rp: Inf. hb. Adonidis vernalis 6,0 – 180 ml Natrii bromidi 3,6 M.D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Примечание: если в микстуру входит отвар или настой, то вначале выписывают настой или отвар по установленным правилам, а далее добавляют лекарственное вещество в дозе, рассчитанной на объем настоя (или отвара).

Расчет: Для приготовления данной микстуры вначале готовят настой травы Горицвета весеннего. Разовая доза травы Горицвета 5 дг должна содержаться в 1 столовой ложке (т.е. в 15 мл). Таких доз за сутки больной будет принимать 3 раза, т.е. 15 мл х 3 = 45 мл. При приготовлении настоя на 4 дня (обычно настой готовят на 3-4 дня) общее количество его будет 45 мл х 4 = 180 мл. Общее число приемов настоя составляет 12 (3 раза х 4 дня). Количество травы Горицвета, необходимое для приготовления настоя составляет: разовая доза х число приемов, т.е. 0,5 х 12 = 6,0.

После приготовления настоя туда добавляется натрия бромид в количестве 3,6.

Расчет: Разовая доза натрия бромида (0,3) должна содержаться в 1 столовой ложке (15 мл). Как было расчитано выше, общее число приемов содержимого столовой ложки составляет 12 (3 раза х 4 дня).

Общее количество натрия бромида, необходимое для приготовления микстуры, составит: разовая доза х число приемов, т.е. 0,3 х 12 = 3,6.

 

Приложение 4