Воздухоносные пути подразделяются на:
1. Внелёгочные
1.1. Носовая полость
1.2. Носоглотка
1.3. Гортань
1.4. Трахея
1.5. Внелёгочные бронхи
2. Внутрилёгочные
2.1. Бронхи
2.2. Терминальные бронхиолы
Эпителий воздухоносных путей (респираторный) – однослойный многорядный призматический реснитчатый. У человека в нём выявляются клетки 7 типов:
1. Реснитчатые клетки – наиболее многочисленные; суженными базальными концами они контактируют с базальной мембраной, на расширенном апикальном полюсе имеются длинные реснички.
2. Бокаловидные клетки – одноклеточные эндотелиальные железы – вырабатывают слизь, обладающую антимикробными свойствами. Клетки призматические, но их форма зависит от степени наполнения секретом. Ядро располагается в базальной части, над ним к.Гольджи.
3. Вставочные клетки
3.1. Низкие (базальные) клетки – мелкие, низкие, с широким основанием и узкой апикальной частью. Ядро – относительно крупное, органеллы не развиты. Считаются камбиальными элементами эпителия.
3.2. Высокие (промежуточные) клетки – призматические, своим апикальным концом не доходят до просвета органа. Органеллы развиты умеренно. Способны дифференцироваться в реснитчатые, бокаловидные и щёточные.
4. Щеточные клетки (безреснитчатые) – призматические, своим апикальным полюсом, покрытым микроворсинками, достигают просвета органа. Органеллы развиты умеренно.
5. Бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара) – встречаются в терминальных и респираторных бронхиолах. В их апикальных частях накапливаются плотные гранулы, содержащие компоненты сурфактанта. Гр.ЭПС и агр.ЭПС развиты хорошо, последняя содержит ферменты, которые участвуют в процессах детоксикации химических веществ.
6. Эндокринные клетки – низкие призматические. Их базальный полюс содержит секреторные гранулы диаметром 100-300 нм с плотным центром. Относятся к ДЭС и вырабатывают ряд пептидных гормонов и биоаминов.
7. Дендритные клетки – специализированные АПК костномозгового происхождения, стимулирующие пролиферацию лимфоцитов.
Трахея разделяется на 2 главных бронха, которые проникают в ворота лёгких, те в свою очередь делятся на долевые бронхи. Долевые бронхи разветвляются на сегментарные, ещё дистально расположены субсегментраные, дающие начало внутридольковым.
Бронхи по строению разделяют на крупные (долевые и сегментарные), средние (субсегментарные) и мелкие (внутридольковые). Стенка бронхов состоит из 4 оболочек, которые имеют характерные особенности в каждом из отделов бронхиального дерева.
1. Главные бронхи сходны по строению с трахеей:
1.1. Эпителий – высокий призматический
1.2. Железы лежат отдельными группами
1.3. Гиалиновые хрящи имеют вид почти замкнутых колец
1.4. Мышечная ткань содержится в незначительном количестве и не образует сплошных колец
2. Крупные бронхи характеризуются:
2.1. Значительным содержанием бокаловидных клеток в высоком призматическом эпителии
2.2. Мышечные пучки образуют замкнутые кольца
2.3. Гиалиновый хрящ располагается в виде пластин
2.4. Железы сравнительно многочисленны
3. Средние бронхи
3.1. Эпителий – многорядный призматический; ниже, чем в крупных, с меньшим количество бокаловидных клеток
3.2. Мышечные элементы образуют крупные пучки
3.3. Желёз немного, их концевые отделы лежат между островками эластического хряща, образующими основу волокнисто-хрящевой оболочки
4. Мелкие бронхи
4.1. Эпителий – двурядный призматический эпителий (ещё более низкий, чем в средних бронхах), содержит единичные бокаловидные клетки
4.2. Железы отсутствуют
4.3. Хрящевая ткань может встречаться лишь в виде очень мелких зёрен эластического хряща
4.4. Циркулярные пучки гладкомышечных клеток развиты мощно
5. Терминальные (конечные) бронхиолы – наиболее дистальные отделы воздухоносных путей диаметром 0.5 мм
5.1. Эпителий – однослойный кубический реснитчатый. В нём располагаются реснитчатые, щёточные клетки и клетки Клара; бокаловидные клетки отсутствуют
5.2. Собственная пластинка содержит эластические волокна и продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток
19. Респираторный отдел лёгкого. Ацинус. Типы альвеолоцитов. Сурфактантный комплекс. Аэрогематический барьер.
Респираторный отдел лёгкого состоит из структурно-функциональных единиц – ацинусов – разделённые тонкими прослойками соединительной ткани; 12-18 ацинусов образуют лёгочную дольку.
Каждый ацинус включает:
1. Респираторные бронхиолы – выстланы однослойным кубическим эпителием, состоящим из клеток Клара и отдельных реснитчатых клеток. Их стенка частично представлена альвеолами, образованными плоскими клетками. Альвеолы в стенке бронхиолы являются участками, которых происходит газообмен. Собственная пластинка содержит эластические волокна и продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток.
2. Альвеолярные ходы – ответвляются от респираторных бронхиол. Их стенка образована альвеолами, между которыми располагаются пучки гладкомышечных клеток булавовидной формы.
3. Альвеолярные мешочки – представляют собой скопления альвеол на дистальной крае альвеолярного хода. Участок отхождения называется преддверием.
Альвеолы – округлые образования диаметром 200-300 мкм, выстланные плоским эпителием и окружённые густой капиллярной сетью. Эпителиальную выстилку альвеол образуют клетки 2 типов:
1) Клетки I типа (плоские, респираторные) – плоские, неправильной формы с истончённой цитоплазмой, содержащей слабо развитые органеллы и большое количество пиноцитозных пузырьков. Они занимают 95-97% площади поверхности альвеол, являются компонентов аэрогематического барьера. Клетки I типа очень чувствительны к токсическим веществам.
2) Клетки II типа (большие, гранулярные) – почти также многочисленны, как клетки I типа, среди которых они лежат, однако покрывают лишь 2-5% площади альвеол. Они кубической формы, секреторные, с хорошо развитыми органеллами и гранулами диаметром 1-2 мкм, содержащими пластинчатый материал. Содержимое гранул выделяется, формируя на поверхности альвеолярного эпителия слой сурфактанта.
Сурфактант – поверхностно-активное вещество липопротеидной природы. Включает 2 фазы:
1. Гипофаза – нижняя, состоящая из тубулярного миелина
2. Апофаза – поверхностная мономолекулярная плёнка фосфолипидов
Функции сурфактанта:
1. Снижение поверхностного натяжения плёнки тканевой жидкости
2. Формирование противоотёчного барьера
3. Бактерицидная
4. Иммуномодулирующая
5. Стимуляция активности альвеолярных макрофагов
Аэрогематический барьер включает следующие компоненты:
1. Слой сурфактанта
2. Истончённую цитоплазму альвеолярной клетки I типа
3. Слившуюся базальную мембрану альвеолярной клетки I типа и эндотелиоцита
4. Истончённую цитоплазму эндотелиоцита капилляра
